Оксалати в сечі у дитини: причини, симптоматичні прояви, діагностика і лікування

57

Зміст:

  • Оксалати в сечі — що означає?
  • Причини підвищених показників
  • Симптоми оксалурії
  • Діагностика
  • Ускладнення
  • Як нормалізувати рівень?
  • Дієта
  • Оксалати в сечі у дитини виявляють в аналізах сечі при плановому обстеженні. Підвищення не завжди говорить про розвиток нефроурологических захворювань, однак вимагає уваги і контрольного дослідження. У групі ризику діти раннього дошкільного та шкільного віку із-за погрішностей у харчуванні. При стійкому підвищенні призначають медикаментозне лікування, спеціальну дієту.

    Оксалати в сечі — що означає?

    Оксалати являють собою солі щавлевої кислоти, які надходять в організм з овочами, фруктами. Солі постійно виділяються з сечею, їх рівень нестабільний, безпосередньо залежить від харчування.

    Оксалати в сечі у дитини є наслідком підвищення концентрації щавлевої кислоти

    Норма у немовлят становить 0,5-12 мг/кг ваги, у дітей 4-6 років — 20-50 мг/кг ваги. При великій кількості їжі, що містить солі щавлевої кислоти, закономірно підвищення речовини в урині. Такий стан носить тимчасовий характер. При стійкому збереженні високих показників оксалатів говорять про розвиток оксалурії.

    Для визначення оксалатів потрібно лабораторний аналіз сечі. В результатах аналізів оксалати позначаються знаками «+» або «++», що в обох випадках є нормою.

    Причини підвищених показників

    Основна причина появи оксалатів – підвищення концентрації солей щавлевої кислоти в організмі. Якщо епізодичне збільшення концентрації обумовлено, переважно, харчовим фактором, то стійке підвищення може бути викликано цілим рядом патологічних причин:

    • патології органів сечовивідних шляхів будь-якої етіології;
    • нефротичний синдром;
    • метаболічні розлади з порушенням засвоєння і виведення органічних кислот;
    • розширення ниркових мисок;
    • цукровий діабет;
    • кишковий дисбактеріоз.

    Навіть тимчасове підвищення концентрації солей щавлевої кислоти з’являється лише у 2-3 дітей з 10, тому педіатри насторожуються і вимагають обов’язкової перездачі аналізу сечі. Багато незапальні патології нирок і органів сечовивідних шляхів тривалий час протікають безсимптомно і часто виявляються саме під час лабораторної діагностики.

    Інше небезпечне стан, який може сприяти появі оксалурії, — дисметаболічна нефропатія. Захворювання призводить до ламкості кісток, сечокам’яної хвороби, капілярному застою крові. У дітей раннього віку оксалурія наростає при нестачі вітаміну Д.

    У нормі кристали оксалатів містяться в дитячій урині в мікроскопічних кількостях. У новонароджених збільшення концентрації обумовлено порушенням всмоктування кислот та інших органічних речовин в тонкій кишці, неповним всмоктуванням жовчі, природженою відсутністю і іншими патологіями тонкого кишечника.

    Симптоми оксалурії

    Поява симптомів при епізодичному підвищення концентрації солей на тлі спотворення раціону — рідкість. Зазвичай перші ознаки сочетаны з нефроурологическими патологіями.

    причиныПричини прямо визначають характер оксалурії

    По мірі розвитку оксалурії наростають такі симптоматичні прояви:

    • зменшення кількості сечовипускань;
    • різкий неприємний запах сечі;
    • головні болі, стомлюваність, нездужання;
    • зміна кольору сечі на жовтогарячий або бурий;
    • порушення сну;
    • примхливість, психоемоційна нестабільність;
    • болі в паху і при сечовипусканні, гостра реакція у малюків перед випорожненням сечового міхура.

    Нерідко оксалурія пов’язана з патологіями печінки, жовчовивідних шляхів та жовчного міхура. При діагностиці оксалатів у сечі у дитини обов’язково проводять розширену діагностику.

    Діагностика

    При підозрі на високі концентрації солей щавлевої кислоти та інших органічних кислот потрібен аналіз сечі. Для дослідження потрібно добова проба. Щоб правильно зібрати сечу, потрібно керуватися наступними рекомендаціями:

    • ємність ретельно стерилізують;
    • збір починають з 7 ранку і завершують рівно через 24 години;
    • першу порцію урини зливають в унітаз;
    • мочаться прямо в ємність або зливають з горщика.

    В день збору аналізу виключено приймати вітамін С та продукти з високою кислотністю, сечогінні засоби. При необхідності використовують педіатричні сечоприймачі.

    По завершенню збору загальний об’єм сечі заміряють один раз збовтують і зливають 30-50 мл у звичайний контейнер для сечі. За результатами дослідження призначається інструментальна діагностика: УЗД нирок, черевної порожнини і органів малого тазу, екскреторна урографія, МРТ, КТ-дослідження.

    Ускладнення

    На тлі тривалої стійкої оксалурії можливий розвиток таких ускладнень:

    • накопичення солей в організмі;
    • відкладення уратів і кальцинатів;
    • сечокам’яна хвороба;
    • хронічне запалення нирок;
    • цистит із-за постійного роздратування сечового міхура солі щавлевої кислоти;
    • стійке порушення обмінних процесів.

    Формування піску, каміння, кристалів сечової кислоти — все це провокує сильні болі при їх відходженні по сечоводах, уретрі. Незворотнім ускладненням є ниркова недостатність. Оксалурія призводить до зниження ниркової функції, загибелі клітин нирок — нефронів. При зниженні кліренсу менше 20 мл/хв потрібна замісна терапія.

    Як нормалізувати рівень?

    Лікуванням оксалурії не можна нехтувати. Знаючи точну причину виникнення підвищеної концентрації оксалатів, призначають обов’язкове лікування.

    нормаНорма визначається віком дитини, а значення варіюються в залежності від маси тіла

    Для стабілізації стану призначають такі препарати:

    • ентеросорбенти, підсилюють виведення солей щавлевої кислоти з організму;
    • мембраностабилизаторы для попередження відкладень солей кальцію в клітинах, стимуляції їх евакуації з організму;
    • препарати на основі этидроновой кислоти для попередження відкладень оксалатів, регуляції рівня кальцію в організмі;
    • пробіотики, які надають благотворну дію на кишкову мікрофлору.

    Якщо причина патологічного стану носить вторинний характер, виникає на тлі ниркової недостатності, то призначається терапія, спрямована на підтримання ниркової функції.

    Дієта

    Лікування оксалурії обов’язково включає корекцію харчування. Іноді нового меню достатньо для відновлення рівня оксалатів у сечі у дитини. Основні принципи:

    • обмеження продуктів, що містять щавлеву кислоту;
    • обмеження агресивних харчових інгредієнтів, пуринів;
    • виключення жирних сортів м’яса, насичених бульйонів.

    Не рекомендуються концентровані соки, особливо на основі цитрусових. Обмежують сіль, але не занадто, так як можна спровокувати недолік натрію. При появі оксалурії у немовлят на грудному вигодовуванні рекомендації з харчування повинна дотримуватися мати.

    Допомогти в складанні лікувального раціону може лікар-ендокринолог, нефролог, гастроентеролог, клінічний дієтолог. При необхідності довічного дотримання дієти сім’я швидко адаптується під потреби дитини і самостійно справляється з організацією меню.

    Оксалати в сечі у дитини в більшості випадків носять транзиторний характер, але можуть бути і наслідком патологій нирок, органів сечовидільної системи. Оксалурія на тлі ниркової недостатності вимагає довічного дотримання дієти, здорового способу життя. Дотримання всіх лікарських рекомендацій дозволяє поліпшити якість життя хворих з нефротичним синдромом, а також нормалізувати рівень щавлевої кислоти в сечі.

    Читайте також: міотонічний синдром у дітей