Симптоми і лікування пневмонії у дітей

175

Зміст:

  • Причини
  • Класифікація
  • Симптоми
  • Діагностика
  • До якого лікаря звернутися?
  • Як лікувати пневмонію?
  • Ускладнення
  • Прогноз
  • Профілактика
  • Пневмонія у дітей являє собою запалення легенів. У інфекційно-запальний процес втягується легенева тканина, альвеоли, бронхи — всі структури респіраторного відділу. Симптоматика важка, на перший план виходить інтоксикація, кашель і дихальна недостатність. Це одне з найважчих захворювань органів дихання, тому дитина потребує своєчасної допомоги.

    Причини

    Пневмонія завжди викликається інфекційним збудником. Це можуть бути бактерії або віруси.

    У 70-80% випадків причиною пневмонії у дітей виступає пневмокок

    Поширені збудники:

    • стрептокок;
    • золотистий стафілокок;
    • пневмокок;
    • кишкова, гемофільна і синьогнійна паличка;
    • клебсієла;
    • протей;
    • вірус грипу, парагрипу;
    • герпес;
    • вірус кору, вітряної віспи;
    • цитимегаловирус;
    • мікоплазми, хламідії.

    Інфекція потрапляє в легені повітряно-крапельним шляхом або з позалегеневих вогнищ інфекції. В останньому випадку таке відбувається при тонзиліті, бронхіті, гаймориті, карієсі. Також інфекція може проникати в легені з відділів травного тракту при відрижці їжі або блюванні.

    Іноді зараження відбувається внаслідок діагностичних і лікувальних маніпуляцій – бронхоскопія, трахеальна аспірація, інгаляції, штучна вентиляція легенів.

    Якщо у немовлят, дітей дошкільного і шкільного віку провідну роль у виникненні пневмонії займає бактеріальна флора, то новонароджені в рівній мірі схильні і вірусного запалення легенів. Інфікування може статися внутрішньоутробно або під час пологів. Вроджена пневмонія часто викликана вірусом герпесу, вітряної віспи, хламідіями, стрепто — і стафілококом.

    Сприятливі фактори запалення легень:

    • інфекційні захворювання, наприклад, ГРВІ або грип;
    • хвороби органів дихання, а саме бронхіт;
    • хронічні вогнища інфекції, наприклад, карієс, гайморит, ангіна;
    • переохолодження;
    • імунодефіцит;
    • авітаміноз;
    • незбалансоване харчування;
    • сильний стрес;
    • пасивне куріння;
    • недоношеність.

    Дані фактори збільшують ймовірність пневмонії. Також варто відзначити, що малюки у віці 2-3 роки хворіють в рази частіше, ніж діти старшого віку.

    Класифікація

    По етіології (причини) пневмонія буває вірусна, бактеріальна, грибкова, хламідійна, мікоплазменна або змішана. З причини появи – первинна і вторинна. Первинна виникає з-за безпосереднього контакту з інфекційним збудником, вторинна – на тлі респіраторних захворювань.

    Інші класифікації:

  • По важкості перебігу: ускладнена, неускладнена.
  • В залежності від умов інфікування: домашня, госпітальна, внутрішньоутробна.
  • За характером перебігу: гостра, затяжна, хронічна.
  • За обсягом ураження легень: одне — і двостороння.
  • По локалізації запалення: лівостороння і правостороння.
  • Про гострої пневмонії йде мова, якщо дитина одужує за 3-4 тижні. При затяжній формі симптоматика зберігається до 1,5 місяців. Якщо ж запалення триває до півроку, тоді мова йде про хронічному перебігу, легкі зазнають структурних змін.

    СимптомыПневмонія у дітей, спричинена мікоплазмами та хламідіями, погано піддається лікуванню

    Класифікація згідно рентгеноморфологическим ознаками:

    • вогнищева – з’являються вогнища запалення не більше 1 см у діаметрі;
    • сегментарна – уражається один сегмент легенів;
    • крупозна – в запальний процес втягується вся частка, включаючи плевру;
    • інтерстиціальна – є вогнища інфільтрації і проліферації тканин.

    Вогнищевий запальний процес легше вилікувати, ніж великий.

    Симптоми

    Симптоматика залежить від форми пневмонії. Важливу роль в клініці грає тип збудника, характер перебігу, ступінь залученості легеневої тканини в запальний процес, а також вік дитини. Але основною ознакою для всіх форм є дихальна недостатність. Дихання стає частим, воно супроводжується почастішанням серцебиття, з’являється задишка.

    Інші характерні ознаки пневмонії:

    • слабкість, озноб;
    • підвищення температури тіла до 39-40С;
    • біль у грудній клітці під час дихання або больові відчуття що віддають в область підребер’я;
    • кашель сухий або з виділенням мокротиння;
    • пітливість;
    • м’язовий і головний біль;
    • відсутність апетиту;
    • блідість шкірного покриву.

    Дані симптоми характерні для будь-якої форми. Для дитячої пневмонії також не рідкість нудота, блювання та біль у животі.

    У немовлят симптоматика буває не настільки вираженою. Іноді тримається субфебрилітет або температура тіла в межах 38 С, кашель слабкий. Такий перебіг недуги викликане неспроможністю імунної системи малюка.

    Вираженість кашльового синдрому залежить від збудника. Якщо пневмонія виникла на тлі ГРВІ або бронхіту, то кашель сильний, з відходженням мокротиння. Іноді він кілька днів сухий, а потім трансформується в мокрий.

    Батьків має насторожити такі ознаки – відмова від грудей, рясні зригування, млявість, сонливість.

    З точки зору клінічних проявів найбільш сприятлива вогнищева форма. Її симптоматика розвивається на 5-7 день ГРВІ. Відновлення при сегментарній пневмонії тривалий, займає до 2-3 місяців. Клініка представлена лихоманкою, ознаками інтоксикації і дихальної недостатністю.

    Крупозна пневмонія протікає гостро. Її симптоми з’являються раптово, стан дитини різко погіршується, підвищується висока температура, турбує сильний біль в грудній клітці, яка стає нестерпним під час кашлю. В мокроті присутні еритроцити, тому вона набуває рожевий відтінок.

    У клініці інтерстиціальної форми на перший план виходить дихальна недостатність:

    • задишка;
    • ціаноз носогубного трикутника;
    • сильний кашель
    • утруднення дихання.

    Іноді дихальна недостатність супроводжується ознаками серцевої, які зростають досить швидко.

    Діагностика

    Самостійно виявити запалення легенів неможливо. Діагноз може поставити лікар після вивчення скарг, прослуховування дихання і результатів рентгенологічного обстеження. Характерною ознакою пневмонії, що виявляється в ході огляду дитини, є хрипи в легенях. Завдяки рентгенологічному обстеженню можна визначити ступінь і область поразки.

    Звичайно, основу становлять інструментальні методики діагностики, але важливою залишається лабораторне дослідження. Проводиться клінічний аналіз крові, за допомогою якого виявляється збільшення ШОЕ і лейкоцитоз.

    Для визначення типу збудника робиться забір слизу з носа та зіва, відокремлюваного мокротиння. Після отримання результатів бакпосіву можна підібрати найбільш ефективний препарат для лікування пневмонії.

    До якого лікаря звернутися?

    Дитину потрібно показати педіатра, також потрібно консультація пульмонолога або фтизіатра. Лікування пневмонії проводиться в інфекційному або педіатричному відділенні. Діти підлягають госпіталізації, в домашніх умовах терапія неможлива.

    Як лікувати пневмонію?

    Лікування тривале, може тривати 2-3 тижні. Але після нього дитину чекає тривалий період реабілітації.

    Основу складають антибіотики. Препарати призначають, не чекаючи даних бакпосіву, потім терапія може коригуватися. Перевага віддається медикаментів групи цефалоспоринів, макролідів і фторхінолонів. Якщо через 2 доби після початку терапії поліпшення не спостерігається, здійснюється зміна препарату.

    СимптомыНа тлі антибактеріального лікування пневмонії у дітей може виникнути дисбактеріоз

    Крім антибіотиків призначаються такі групи лікарських засобів:

    • жарознижуючі – знижують температуру тіла;
    • муколітики – сприяють відходженню мокротиння;
    • пробіотики – для відновлення мікрофлори кишечника;
    • антигістамінні препарати – попереджають розвиток алергії.

    Температуру тіла вище 38С потрібно збивати. Варто чергувати препарати на основі парацетамолу та ібупрофену.

    Для одужання важливий постільний режим, рясне пиття і вітамінне харчування. Крім медикаментозної терапії призначається масаж, ЛФК і фізіотерапевтичні процедури: УВЧ, електрофорез, індуктотермія.

    Після закінчення лікування обов’язково проводиться рентгенографія, може бути призначено курс реабілітації.

    Ускладнення

    Наслідки несвоєчасно вилікуваним пневмонії досить важкі, оскільки страждають не тільки легені, але й серце.

    Ускладнення:

    • набряк легенів;
    • плеврит, емпієма плеври;
    • пневмоторакс або скупчення повітря в плевральній порожнині;
    • менінгіт;
    • абсцес або гангрена легені;
    • дихальна недостатність;
    • серцеві порушення, а саме серцева недостатність, тахікардія, міокардит, ендокардит, перикардит;
    • погіршення згортання крові, а саме ДВЗ-синдром.

    Найбільш важким ускладненням є сепсис і септичний шок. Даний стан може закінчитися смертю малюка.

    Пневмонія в цілому погіршує стан здоров’я дитини. Організм після перенесеного запалення легень і антибактеріального лікування ослаблений, існує ризик рецидиву та інших інфекційних захворювань.

    Прогноз

    При своєчасно розпочатої терапії одужання наступає через 2-3 тижні, але діти підлягають диспансерному спостереженню лікаря протягом року. Прогнози несприятливі у разі ускладненого перебігу пневмонії, важких соматичних захворювань і імунодефіциту у дитини.

    СимптомыУскладнені форми пневмонії характерні для дітей у віці до 2 років

    При несучасному зверненні в лікарню велика ймовірність трансформації запалення легенів у хронічну форму.

    Профілактика

    Попередити пневмококковую і гемофильную пневмонію можна за допомогою вакцинації. В інших випадках варто своєчасно лікувати інфекційні захворювання, проводити санацію вогнищ хронічної інфекції, берегти дитину від переохолоджень, зміцнювати імунітет і вживати заходів по профілактиці ГРВІ в сезон простудних захворювань.

    Батькам варто пам’ятати, що пневмонія завдає серйозної шкоди здоров’ю дитини, тому важливо попередити її появу.

    Читайте в наступній статті: криза у дитини 3 років