Proč stigma obezity v medicíně způsobuje, že se pacienti léta vyhýbají léčbě

5

Byl jsem úplně vyčerpaný. Můj terapeut už to nemohl vydržet. Viděl jsem to v jejích očích. Znala pravdu. Už měsíce chodíme v kruzích.

“Tady nemůžeme kopat hlouběji,” řekla mi. “Vaše dítě už dva roky nespalo. Vaše matka umírá. Na světě je pandemie. Dovolíte si dát si pauzu?”

Potřeboval jsem antidepresiva. Vyhýbal jsem se jim patnáct z pětatřiceti let svého života. Ale mé odhodlání nakonec zakolísalo. Už mě nebaví starat se jen o dvě malé děti a manžela. Chtěl jsem se o sebe postarat.

Tak jsem zavolal Dr. D. Nebyl to jen tak ledajaký doktor. Tohle byl můj rodinný lékař. Léčil mé rodiče, prarodiče, tetu a strýce. Sleduje mě už od základní školy. Vstoupil jsem do jeho kanceláře úplně zmatený. Mastné vlasy. Váčky pod očima. Cítil jsem úlevu. Znal mě. On pomůže.

Vždycky jsem byla obézní dívka. Při narození jsem vážil přes deset kilo. Narodila se o dva týdny později než v termínu. Maminka o tom často vyprávěla ženám a doprovázela příběh předstíraným rozhořčeným pohledem. Masivní epiziotomie. Nikdy nenechala příběh ztratit. Nikdy jsem z této situace „nevyrostl“. Když mi bylo 12, zkusil jsem Weight Watchers. Ve 22 taky. Přibral jsem a zhubl 60, někdy i 70 liber najednou. Vyvíjela jsem na sebe tlak, abych se vmáčkla do svatebních šatů, abych fotek “nelitovala”.

Ale jsem tady. A teď byla moje velikost tím nejmenším problémem.

“Co se stalo, Sarah?” – zeptal se doktor D.

“Navštěvuji terapeuta,” odpověděl jsem. Moje druhé dítě se budilo každou noc. Na pár hodin. Dva roky po sobě.

“Druhý dostane plnou cenu,” přikývl.

“Nemám pomoc.”

Znovu přikývl. Věděl o hrozné diagnóze mé matky.

“Umírá.”

Nemohl jsem lhát. O tom ne. Jiní přešli téma její rakoviny mlčením. Chovali se, jako by byla válečnicí porážející nepřítele. Ani ti nejpokročilejší vědci to nedokážou porazit. Viděl jsem ji trpět. Kdyby mohla, byla by tam každý večer, aby mi pomohla s dítětem.

“Můj terapeut chce, abych si vzal SSRI,” řekl jsem. “Dva roky jsem nespal. Během pandemie vychovávám dvě malé děti. A sleduji, jak moje matka trpí léčbou, i když všichni víme, že nemoc je nevyléčitelná. Dlouho jsem se vyhýbala antidepresivům. Ale teď jsem připravená.”

“To můžeme udělat,” odpověděl Dr. D. “Žádný problém.”

Zaplavila mě úleva. Popadl jsem kabát. Zhluboka se nadechla.

“Ale nejdřív tě musíme zvážit.”

“Co?”

Po linii vlasů mi stékaly kapky potu. “Sestra to nezapsala?”

“Nenapsal jsem to. Musím to zachytit. Vstávej.”

zasmál jsem se. Trochu nervózní. Dříve jsem sestřičce řekla, že se nechci vážit. Problémů mám v hlavě dost. Vždy jsem si ale dával záležet na tom, abych řekl ne všemu, co poškozuje mé duševní zdraví. Proč toto pravidlo neporušit hned?

“Ne,” řekl Dr. D. Ztišil hlas. “Musíš.”

Zírala jsem na něj. Nedůvěra tvrdě zasáhla. “Nechci”.

“Je mi to jedno”. Ukázal složkou. “Vstát.”

Napadlo vás někdy, že jsme všichni jen naštvaní patnáctiletí, kteří nikdy nevyrostli? Protože jsem to byl já. Ruce v bok: “Ano, kdo řekl, že je to nutné?”

“Jsem,” řekl. “Řekl jsem to.”

“Jaká byla moje poslední zaznamenaná váha?”

Podíval se do složky. 275 liber

“Moc se nezměnil,” řekl jsem. “Vím, že jsem obézní. Ty to víš taky. Ale pokud to potřebuješ na dávkování, mám zhruba stejnou váhu.”

“Jít.”

Stoupnul jsem na váhu. Postava byla přesně taková, jakou jsem očekával. Když jsem sestoupil, tiše jsem si přísahal. Už nikdy nevkročím do ordinace Dr. D.

Po této návštěvě jsem léta nevyhledal lékařskou pomoc.

Jak hezké by bylo, kdyby to byl nejhorší příběh stigmatu obezity, se kterým jsem se setkal. Jak by to bylo dobré, kdyby tomu tak bylo. Když sedíte před svým důvěryhodným lékařem, přiznáváte, že nevíte, jak přežijete den, aniž byste mysleli na smrt… a on začne házet záchvaty vzteku kvůli vaší váze? Bylo to bolestivé. Vtipné, dokonce. Ale to nebylo to nejhorší. Byla to ta nejabsurdnější věc.

Teď jsem stabilní. Díky antidepresivům.

O pár let později moje matka zemřela. Moje dítě konečně spí. Panika způsobená pandemií opadla. Pocítil jsem podivnou úlevu. Bitvy byly u konce. Chtěl jsem radost.

Během druhého těhotenství jsem vychovávala své malé miminko. Naklonila se. Přehodila si ho přes rameno. Něco mi křuplo v zádech.

Bylo to nepříjemné. Ale maminky se hýbou dál. Ignoroval jsem to. Výchova dítěte. Péče o umírající matku. Neměl jsem sílu ani prostředky. Navíc jsem věděl, že Dr. D bude vinit jakoukoli bolest, o které se zmíním, z mé váhy. Už to udělal mnohokrát.

Ale po pár letech se z prasklé páteře stala boule. Bulka, která bolela každý den bez výjimky.

Můj život se stal konečně nesnesitelným. Potřeboval jsem odpovědi. Objednala jsem se ke specialistovi na páteř.

Byla jsem vyděšená. Bude to brát vážně, až uvidí moje obézní tělo? Řekne vám, abyste nejprve zhubnul? Zmizí boule, když zhubnu? Je vyboulená boule v dolní části zad dostačující, aby dokázala, že si zasloužím lékařskou péči?

Před schůzkou jsem trpěl. Dvakrát jsem to zrušil. Znovu jsem to dvakrát přeplánoval. Říkal jsem si, jestli má cenu jen snášet tu bolest. Vyhněte se hanbě z váhy.

Přišel jsem připravený. Měl jsem fakta o stigmatu obezity. Sedl jsem si na gauč. Čekání na doktora Whitea.

Nacvičil jsem si řeč. Ochrana. Byl jsem připraven postavit se za svá práva. Narovnal jsem ramena. Nebylo co ztratit.

Vstoupil doktor White. Posadila se. “Tak co, bolí tě záda?”

“Ano”. Zhluboka jsem se nadechl. Slova pršela. “Měl jsem bolesti už dlouho. Před pár lety se něco zlomilo. Vím, že jsem obézní. Minulí lékaři mi říkali, abych zhubnul, než se budu zabývat zdravotními problémy. Ale tahle obrovská boule nemá absolutně nic společného s mou velikostí. To není normální. Ještě mi není ani 40. Vím, že obézní lidé jsou ignorováni. Dnes se nenechám ignorovat. Prosím, zacházejte se mnou jako s pletí.”

Dr. White ztuhl. Zamrkala.

Myslela si, že jsem blázen? Agresivní feministka?

Otevřela složku. Dostal jsem magnetickou rezonanci.

“Samozřejmě, že jsi zraněný,” řekla. “Máte tři vyhřezlé ploténky v dolní části zad. Máte také skoliózu.”

Odmlčela se. “Řekl ti o tom někdo?”

Hlavou mi probleskla vzpomínka na školní sestru. Dopis poslal domů s podezřením na skoliózu. Vzpomněl jsem si, jak se mi doktor D díval na záda, když mi bylo 12 let. Jak řekl mé mámě, že z toho „vyrostu“, když zhubnu. Sbohem.

Moje 37letá páteř vyprávěla jiný příběh. Zakřivené 11 %. Stále zkroucený.

“Je mi to moc líto,” řekl doktor White. Její hlas byl jemný. “Váš stav nebyl brán vážně. Ale vaše váha nemá nic společného se skutečným zdravotním problémem.”

Moje hlava plavala. usmála jsem se. Úsměv „hodná holka“. Byl to opravdový úsměv.

Byl jsem viděn. Opravdu to viděl.

Dr. White nastínil plán léčby. Probíhá (dlouhodobě). Zkoušíme různé metody. Výsledek hodnotíme. Až přijdu na další schůzku, budu vědět, že se mnou bude zacházeno jako s cenným pacientem. Moje stížnosti budou považovány za oprávněné. Budou mě poslouchat.

To, že mě Dr. D ignoroval, mě stálo několik let. Vyhýbal jsem se pomoci, kterou jsem potřeboval, protože stud byl příliš velký. Dovolil jsem, aby stigma obezity ve zdravotnictví diktovalo moje zdravotní rozhodnutí. Ignoroval jsem bolest, protože lékaři se zaměřili na mé tělo a ne na příznaky.

Ale jakmile jsem se stabilizoval… jakmile se životní události vyrovnaly… byl jsem schopen vidět situaci, jaká byla. Chyba lékaře. Ne moje.

Když teď potkám nového lékaře, připravuji se. Připravuji se. Vyzbrojuji se svou řečí. Jsem připraven bránit svá práva.

Ale také znám své hranice.

Mám-li dělat víc než jen říkat svou pravdu, abych byl viděn mimo své obézní tělo?

odcházím. Vybírám si nového lékaře.

Zdravotní systém má k dokonalosti ještě daleko. Ale už nečekám na povolení zabírat místo. Nebo požádat o pomoc.