Понад 7 мільйонів американців стикаються зі складною проблемою безпліддя. Для багатьох шлях до батьківства впирається у стіну. Лікарі чітко визначають цей бар’єр: якщо ви не завагітніли після року спроб — або лише через шість місяців, якщо вам більше 35 років, вас класифікують як безплідного. Це становить близько 12 відсотків жінок дітородного віку.
Більшість таких пар починають із медикаментозного лікування чи хірургічного втручання. Це стандартний шлях. Але для невеликої групи – близько 3 відсотків – це не допомагає. Їм потрібно більш просунутий метод. Донорське запліднення. Екстракорпоральне запліднення (ЕКО). Або, в деяких випадках, вони звертаються до сурогатної матері.
Сурогатна мати, часто звана “сурогатною матір’ю”, – це жінка, яка виношує дитину для когось іншого. Зазвичай це пара, яку називають замовляючими батьками. Це величезна відповідальність. Дуже велика. То чому вони йдуть на це?
Зміст
Історія, написана кров’ю та чорнилом
Не нове поняття. Не треба далеко ходити, щоб знайти його джерела. Біблія розповідає історію Авраама, Сарри та Агарі. Сарра не могла зачати дитину. Тому вона влаштувала так, щоб Авраам запліднив її служницю, Агар. Агар виносила дитину. Цією дитиною був Ізмаїл.
Перенесемося в сучасну епоху. Перша задокументована сурогатна угода у США відбулася 1976 року. Вона відбулася у Дірборні, штат Мічиган. Юрист на ім’я Нойл Кін склав документи. Пізніше він заснував компанію Surrogate Family Services, Inc.
З того часу цифри змінилися. У 2002 році було приблизно 550 випадків народження дітей внаслідок сурогатного материнства. Організація Parents through Surrogacy (OPTS) оцінює, що з 1976 року близько 25 000 дітей народилися завдяки сурогатним матерям лише у Сполучених Штатах.
Логістика складна. Біологія заплутана. Але мотивація залишається людською.
Хто така сурогатна мати?
Перш ніж ми заглибимося в “як”, нам потрібно подивитися на “хто”. Хто ця жінка? Чому вона погодиться виносити чужу дитину?
Справа не лише у грошах. Рідко коли тільки в грошах.
Є жінки, які пережили безпліддя. Вони знають біль порожніх кімнат та негативних тестів. Вони хочуть подарувати це комусь іншому. Вони розуміють цю тугу.
Є й інші жінки, які надихають ідею допомогти іншим створити сім’ю. Вони вбачають у цьому акт глибокої щедрості.
Процес включає медичне обстеження. Юридичні контракти. Емоційну підготовку. Це не випадкова угода. Це потребує довіри. Це потребує зобов’язань.
Але на цьому історія не закінчується. Існують ще біологічні механізми. Правові рамки. Емоційний тягар.
Ми лише поверхово торкаємося цієї теми. У наступному розділі ми розглянемо глибше види сурогатного материнства і конкретні шляхи, які обирають ці жінки.
Генетична відмінність: традиційна проти гестаційної
Більшість людей об’єднують ці два шляхи в одну купу, але біологія вони радикально різняться. Все зводиться до того, хто надає яйцеклітину.
При традиційному сурогатному материнстві носійка є біологічною матір’ю. Вона використовує свою власну яйцеклітину. Лікар проводить штучну інсемінацію спермою передбачуваного батька чи відомого донора. Підсумок? Сурогатна мати генетично пов’язана з дитиною. Це більш прямий шлях, але він несе в собі юридичні та емоційні ризики, яких багато агентств намагаються уникати.
Гестаційне сурогатне материнство – сучасний стандарт. Носителька виступає лише як судина. У неї немає генетичного зв’язку з дитиною. Ембріон створюється в ході ЕКЗ з використанням яйцеклітин та сперми передбачуваних батьків або вибраних ними донорів. Цей ембріон імплантується в матку сурогатної матері. Вона виношує вагітність сорок тижнів. Вона народжує. Вона йде. Жодного ДНК-зв’язку.
Гроші чи кохання? Комерційне проти альтруїстичного
Як тільки ви визначились із біологічним методом, перед вами постає фінансовий вибір.
Комерційне сурогатне материнство передбачає наявність договору. Сурогатна мати отримує оплату. Йдеться про компенсацію за її час, зусилля, витрати на поїздки та медичні витрати, які не покриває страховка. Це ділова угода. Передбачувані батьки та сурогатні матері часто не знають один одного до моменту підписання документів. Це чисто, дистанційно. Такий підхід підходить багатьом.
Альтруїстичне сурогатне материнство – інша справа. Нема зарплати. Носійка не намагається отримати прибуток. Така угода зазвичай укладається з членами сім’ї або близькими друзями. Воно засноване на любові та почутті обов’язку. Але давайте будемо реалістами: воно також ґрунтується на складних міжособистісних відносинах. Якщо щось піде не так, наслідки будуть не лише юридичними, а й особистими.
Чому ваш вибір має значення
«Найкращий» варіант повністю залежить від вашої зони комфорту.
Традиційне сурогатне материнство є юридично складним у багатьох регіонах, оскільки носійка є генетичною матір’ю. Вам доведеться розбирати питання батьківських прав, які є біологічно незаперечними. Гестаційне сурогатне материнство юридично чистіше, оскільки немає генетичного зв’язку, який можна оскаржити.
Потім є емоційна вага.
Альтруїстичне сурогатне материнство видається благородним. Ви допомагаєте близькій людині побудувати сім’ю. Але воно також розмиває кордони. Чи можете ви зажадати кесарів розтин, якщо лікар його рекомендує? Що, якщо носій вирішить залишити дитину? (Рідко, але юридично можливо в деяких юрисдикціях, якщо існує генетичний зв’язок.)
Комерційне сурогатне материнство усуває неоднозначність. Усі знають умови. Усі отримують оплату. Але це може здаватися холодним. Ви наймаєте послугу. Деякі ймовірні батьки зазнають труднощів через відсутність особистого зв’язку.
Що відбувається далі?
Вибір типу сурогатного материнства – це лише перший крок.
Вам все ще слід перевіряти кандидатів. Вам ще потрібні юристи, що спеціалізуються на репродуктивному праві. Вам все ще потрібно розбиратися в нюансах страхування, які змінюються залежно від штату та страхової політики.
Вимоги до становлення сурогатною матір’ю суворі. Вікові обмеження. Медичні обстеження. Психологічні оцінки. Очікувані батьки проходять власну перевірку біографічних даних. Це марафон, а чи не спринт.
А умови угоди? Вони узгоджуються. Пункт за пунктом.
Хто відвідує лікаря? Хто ухвалює медичні рішення? Що відбувається у разі вагітності із високим ризиком? Це не є гіпотетичні питання. Це пункти договору.
Ви обираєте не просто медичну процедуру. Ви вибираєте стосунки.
Вартість вибору комерційної сурогатної матері не є фіксованою сумою. Вона залежить від конкретних складнощів угоди, яку ви підписуєте.
Національні середні показники компенсації сурогатної матері становлять від 20 000 до 27 000 доларів. Але це лише відправна точка. Якщо вам потрібно донор яйцеклітини або сперми, з вашого бюджету піде ще кілька тисяч доларів.
Потім йдуть медичні витрати. Вартість процедури екстракорпорального запліднення сильно залежить від фахівця. На процедуру йде від 15 000 до 30 000 доларів. Майбутні батьки платять ще кілька тисяч доларів за обов’язкове консультування. Це покриття поширюється як на сурогатну матір, так і на батьків.
Існують також витрати до настання вагітності. Гонорари юристів. Втрачений заробіток сурогатної матері. Страхові премії зі страхування життя. медичні витрати. Дорожні витрати. Усі ці витрати швидко накопичуються.
Якщо у сурогатної матері немає медичного страхування або якщо її поліс виключає покриття сурогатного материнства, вам доведеться купити поліс для покриття витрат на вагітність.
Північно-Східна група допоміжної репродукції (NAFG) рекомендує майбутнім батькам закладати до бюджету загальну суму в розмірі 100 000–120 000 доларів для реалізації програми сурогатного материнства.
Це суттєвий фінансовий тягар.
Незважаючи на вартість, сурогатне материльство залишається задовольняючим варіантом для багатьох. Деякі пари пережили повторні викидні. Інші зіткнулися з невдалими процедурами ДРТ. Можливо, у вас є генетичний дефект, який ви не бажаєте передавати. Або ви просто не можете виносити вагітність до кінця.
Гомосексуальні чоловічі пари, які хочуть мати генетичний зв’язок із своїми дітьми, також обирають цей шлях. Це життєздатний шлях для побудови сім’ї, коли інші двері зачинені.
Хто стає сурогатною матір’ю?
Жінки, які вирішують стати сурогатними матерями, зазвичай відповідають певному профілю.
Зазвичай вони перебувають у віці від 21 до 42 років. Вони вже народжували дітей. Більшість із них мають середню освіту (закінчили старшу школу).
За релігійною ознакою більшість було виховано у християнській вірі. Близько 75 відсотків перебувають у шлюбі. Приблизно одна третина працює на постійній основі.
Легко припустити, що є основним мотивом. Дослідження показують, що це складніше питання. Деякі жінки роблять це заради фінансового покращення. Інші хочуть розділити радість материнства із безплідною парою. Рідко це обумовлено чимось одним.
Процес підбору
Для початку потрібна серйозна підготовка.
Майбутні батьки починають із початкової консультації. Ви зустрічаєтеся зі спеціалістами в галузі психічного здоров’я. Ви спілкуєтесь зі своїм юристом. Ви пов’язуєтесь з персоналом центру програми сурогатного материнства.
Після вибору програми ви готуєтеся до етапу підбору пари. Це включає психологічну оцінку. Вам необхідно пройти тестування на інфекції, що передаються статевим шляхом. Ви також заповнюєте профіль, який є потенційним сурогатним матерям.
Майбутні батьки обирають клініку ЕКЗ. Вони планують свої фінансові питання із своїм юристом. Що важливо, вони відкривають ескроу-рахунок. Саме з цього рахунку виплачуватиметься компенсація та витрати сурогатної матері. Це гарантує, що гроші забезпечені та готові до використання.
Сурогатні матері проходять аналогічний процес перевірки.
Потенційна сурогатна мати зустрічається з персоналом та фахівцями в галузі психічного здоров’я у вибраній нею програмі. Вона проходить медичні та психологічні оцінки. Юрист перевіряє її медичний страховий поліс на наявність покриття для сурогатного материнства.
Потенційні сурогатні матері проходять перевірку біографічних даних. Це включає перевірку кримінального минулого та водійських прав.
На цьому етапі обидві сторони готові до підбору пари. Сурогатні матері та майбутні батьки переглядають профілі, з яких можуть вибрати один одного. Якщо всі сторони погоджуються, відбувається знайомство.
Договір укладається та підписується за допомогою незалежного юриста. Після підготовки договору розпочинаються медичні процедури. Це може бути штучне запліднення для традиційного сурогатного материнства або ЕКО для гестаційного сурогатного материнства.
Що таке допоміжні репродуктивні технології (ДРТ)?
Перш ніж заглиблюватися в деталі, корисно знати, що таке ДРТ насправді.
Центр з контролю та профілактики захворювань (CDC) визначає ДРТ як усі методи лікування безпліддя, при яких яйцеклітини та сперма обробляються поза людським тілом до запліднення та імплантації в матку жінки.
Поточні процедури ДРТ включають:
- Екстракорпоральне запліднення (ЕКО)
- Культивування та перенесення бластоцист
- Кріоконсервація ембріонів та сперми
- Донорські яйцеклітини
- Гаметне внутрішньофаллопієве перенесення (GIFT)
- інтрацитоплазматична ін’єкція сперматозоїда (ICSI)
- Внутрішньоутринне запліднення (IUI)
- Трансміометріальне перенесення ембріона (Towako)
- Зиготний внутрішньофалопоїєвий перенесення (ZIFT)
Зверніть увагу, що ДРТ не включає штучне запліднення або лікування гіперстимуляції яєчників. Між ними та справжніми ДРТ існує межа.
Процедури ДРТ пов’язані з багатоплідною вагітністю. Зазвичай це близнюки. Іноді трійні.
Понад 35 відсотків усіх пологів за допомогою ДРТ є багатоплідними.
Це багато дітей одразу. І це спричиняє свій набір медичних та фінансових питань.
Правові питання, пов’язані з сурогатним материнством
Чи мають сурогатні матері якісь батьківські права? У чому суперечка навколо «оренди матки»?
Ми обговоримо правові аспекти сурогатного материнства у наступному розділі.
Навігація в правовому полі гестаційного сурогатного материнства
Правова сторона сурогатного материнства — це не просто паперова тяганина. Це дві окремі перешкоди: сам контракт та оформлення батьківських прав. Щоб повернутися додому зі своєю дитиною, необхідно подолати обидва ці етапи.
Спочатку укладається контракт. Він розробляється, перевіряється та підписується ще до початку процесу. Цей документ є вашим захистом. У ньому прописуються правничий та обов’язки всіх учасників. Обмовляється компенсація. Детально описуються протоколи медичного та психологічного скринінгу. Регулюється делікатне питання політики селективної редукції. Визначається хто оплачує медичну страховку. І чітко встановлюються батьківські права.
Закони штатів сильно різняться
Тут усе складніше. Сурогатне материнство викликає суперечки у США. Закони кардинально від штату до штату.
У деяких штатах немає конкретних законів, які регулюють контракти сурогатного материнства. В інших вони визнані недійсними, оскільки суперечать громадській політиці. Багато штатах дозволяються угоди, але тільки для безоплатних схем. Гестаційні угоди обмежуються носіями, які не перебувають у біологічній спорідненості з дитиною.
Ще гірше те, що в деяких штатах заборонено одностатевим парам укладати угоди про сурогатне материнство. Потрібно, щоб передбачувані батьки були одруженою парою чоловік/жінка.
Носії мають проживати у штатах, де дозволено комерційне сурогатне материнство. Якщо ви плануєте цей шлях, вам необхідно знати правила у вашому регіоні. Для отримання додаткової інформації про закони про сурогатне материнство у штаті вашого проживання завітайте на сайт: Simple Surrogacy.
Оформлення ваших батьківських прав
Укладання контракту – це перший крок. Оформлення вашого правового статусу – другий крок.
У деяких штатах ви можете подати до суду попередній ордер (pre-birth order). Це зазвичай відбувається після встановлення факту вагітності. Це дозволяє вписати ваші імена безпосередньо до початкового свідоцтва про народження дитини в момент її появи на світ. Жодних додаткових кроків. Жодного очікування.
Але в інших випадках процес відбувається складніше. У початковому свідоцтві про народження вказується ім’я матері-носійки, оскільки вона народила дитину.
Потім вам доводиться відстоювати своє місце у реєстрі. Мати проходить процедуру усиновлення дитини від попереднього чоловіка (step-parent adoption). Їй потрібно бути визнаною законною матір’ю. Очікуваний батько подає заяву про визнання батьківства (Judgment of Paternity). Це визнає його легітимним батьком. Тільки після цього його ім’я може бути внесене до свідоцтва про народження дитини.
Чому законодавство складно
І контракт, і оформлення батьківських прав можуть бути складними питаннями, залежно від законів штатів.
Історія показує, чому це так. 1986 року Мері Бет Уайтхед привернула загальнонаціональну увагу до цієї дискусії. Вона була штучно осіменена спермою передбачуваного отця Вільяма Стерна. Вона народила дитину. Потім вона відмовилася віддати дитину.
Справа, відома як «Справа Baby M», закінчилася тим, що суд не підтримав контракт про сурогатне материнство. Вільям Стерн отримав право опіки. Але Мері Бет Уайтхед, яка пожертвувала свою яйцеклітину і була генетичною матір’ю Baby M, отримала право на побачення з дитиною.
Це створило складний прецедент. Воно залишило всіх у подиві щодо того, де проводиться кордон.
Прояснення правової невизначеності
Нещодавні гучні справи допомогли встановити ясність. У Каліфорнії суди винесли рішення на користь передбачуваних батьків у справах Johnson v. Calvert та Buzzanca v. Buzzanca*.
Рішення було конкретним. Ініціювання медичних процедур передбачуваними батьками визначає законні батьківські права. Чи не генетичні зв’язки через сурогатне материнство, донорські яйцеклітини або сперму.
То була перемога для процесу. Це встановило стандарт.
Етична дискусія триває
Сурогатне материнство продовжує залишатися складним переплетенням юридичних, соціальних, етичних та технологічних питань.
Противники комерційного сурогатного материнства порівнюють його з купівлею та продажем дітей. Вони називають це «орендою матки». Деякі критики вважають, що комерційне сурогатне материнство використовує технології експлуатації жінок. Вони стверджують, що вона експлуатує дітей. І вони вважають, що воно знецінює значення материнства та батьківства у нашому суспільстві.
Закон все ще наздоганяє технології. І громадська дискусія далека від завершення.
Для отримання додаткової інформації про безпліддя, допоміжні репродуктивні технології та законодавство про сурогатне материнство див. наш список ресурсів на наступній сторінці.
Куди звернутися далі
Ви ознайомились із механікою процесу. Ви торкнулися етичних аспектів. Якщо ви стоїте на цьому перехресті, вам, ймовірно, потрібно більше ніж просто визначення. Вам потрібні ресурси, які справді пояснюють такі кроки.
Звідси є багато шляхів. Але не всі вони однаково корисні.
Одними з найкращих відправних точок є великі медичні організації. Американське товариство репродуктивної медицини (ASRM) публікує рекомендації щодо роботи клінік. Їхні матеріали для пацієнтів роз’яснюють складні процедури простою мовою. Якщо ви ставите питанням, як саме працює екстракорпоральне запліднення (ЕКО) або чому існують певні протоколи, їх статті служать надійною базою. Вони не прикрашають ризиків. Вони просто викладають факти.
Потім є RESOLVE: Національна асоціація боротьби з безпліддя. Ця група приділяє менше уваги клінічному жаргону і більше людській стороні питання. Вони пропонують мережі підтримки. Якщо вам потрібно поговорити з кимось, хто розуміє вашу ситуацію, це ваше місце. Вони публікують дані про те, наскільки поширена безплідність насправді. Спойлер: це частіше, ніж ви вважаєте. Усвідомлення того, що ви не самотні, допомагає. Це змінює розмову від почуття сорому до вироблення стратегії.
Правове поле
Одне питання постійно виникає на форумах та у пошукових запитах пізно ввечері. Де ви захищені?
Закони про сурогатне материнство сильно різняться залежно від штату. В одних місцях його вітають. В інших це схоже на юридичне мінне поле. Якщо ви розглядаєте домовленості із сурогатною матір’ю, ви не можете покладатися на загальні поради. Вам потрібний конкретний консультант.
American Surrogacy Center надає докладний огляд по штатах. Вони виділяють регіони, де контракти мають юридичну силу, де вони можуть бути оскаржені у суді. Йдеться не лише про пошук пари. Йдеться про захист усіх учасників процесу. Має рацію сурогатної матері. Прав гаданих батьків. Майбутня дитина. Закон є основою цього процесу. Без нього ви просто ворожите.
Чому люди це роблять
Часто зводять сурогатне материнство до транзакції. Гроші переходять із рук до рук. Дитина – результат. Але мотиви рідко бувають такими простими.
Трирічне дослідження American Surrogacy Center вивчало, чому жінки вибирають цей шлях. Це була не лише альтруїстична мотивація. І не лише заради грошей. Часто це була суміш самореалізації та бажання допомогти сім’ї чи друзям.
“Motivations of Surrogate Mothers – Parenthood, Altruism and Self-Actualization”
Дослідження припускає, що для багатьох це пов’язано з унікальною роллю, яку вони відіграють. Це форма розширення прав та можливостей. Спосіб пережити вагітність без довгострокових батьківських обов’язків. Або, можливо, це просто спосіб подарувати життя тим, хто не може самостійно зачати. Межі між благодійністю, комерцією та спільністю тут розмиті. І це нормально.
Рекомендована література
Якщо ви хочете заглибитись у тему, джерела доступні. Просто знайте, на що ви дивитеся.
- Johns Hopkins Medicine пропонує клінічні погляди на програми сурогатного материнства. Вони фокусуються на медичній безпеці та показниках успіху.
- CDC (Центри з контролю та профілактики захворювань США) відстежує національні обстеження зростання сімей. Їх дані показують тенденції у сфері допоміжних репродуктивних технологій. Це допомагає зрозуміти масштаби промисловості.
- ** Брін Вільямс-Бонс ** пише про філософський бік питання. Її роботи про комерційне сурогатне материнство та переосмислення материнства кидають виклик традиційним поглядам. Це складне читання. Але необхідне, якщо хочете зрозуміти соціальні зрушення.
Практична примітка
Чи не просто читайте. Спілкуйтесь.
Відвідайте BabyCenter для обговорення у спільнотах. Там є теми про сурогатні матері, де реальні жінки діляться своїм досвідом. Це сиро. Це без фільтрів. Це чесніше за будь-яку академічну статтю.
Перевірте архіви USA Today. Вони висвітлювали людські історії за заголовками новин. Одна стаття містила розповідь сурогатної матері, яка описала свою роль як «унікальну». Непросту. Чи не стандартну. Але глибоко значиму для неї.
І пам’ятайте, що в Біблії теж є згадки. Буття 16 стосується історичного коріння цієї практики. Вона існує довше, ніж ви можете очікувати. Контекст має значення.
Куди рухатися далі
Ви маєте посилання. Ви маєте організації. Організація батьків через сурогатне материнство (OPTS) – ще один ключовий гравець. Вони надають інформацію сім’ям, які проходять через цей процес.
Але дані статичні. Життя – ні.
Коли ви готові рухатися далі, перед вами виникнуть нові питання. * Скільки це дійсно коштує? * * Як відбирати сурогатну матір? * * Що станеться, якщо виникнуть ускладнення? *
Відповіді там є. У глосаріях Ради з репродуктивних технологій. У розділах часто задаваних питань від груп, таких як Northeast Assisted Fertility Group.
Це багато інформації для осмислення. Вам не потрібно розумітися на всьому сьогодні. Просто продовжуйте досліджувати. Продовжуйте ставити запитання. Шлях рідко буває прямим. Але ви йдете по ньому не одні.
