Warum Fatphobie im Gesundheitswesen dazu führen kann, dass Patienten jahrelang die notwendige medizinische Versorgung meiden

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Ich war erschöpft. Mein Therapeut hatte genug. Ich konnte es in ihrem Gesicht sehen. Sie wusste es. Wir drehten uns seit Monaten im Kreis.

„Wir können hier nicht viel ausgraben“, sagte sie mir. „Ihr Baby hat seit zwei Jahren nicht geschlafen. Ihre Mutter liegt im Sterben. Es gibt eine globale Pandemie. Gönnen Sie sich eine Pause?“

Ich brauchte ein Antidepressivum. Ich hatte sie 15 Jahre lang in meinem 35-jährigen Leben gemieden. Aber meine Entschlossenheit hatte sich endlich geändert. Ich hatte es satt, mich nur um meine beiden kleinen Kinder und meinen Mann zu kümmern. Ich wollte für mich sorgen.

Also rief ich Dr. J. an. Er war nicht irgendein Arzt. Er war mein Hausarzt. Er hatte meine Eltern behandelt. Meine Großeltern. Meine Tanten und Onkel. Er hatte mich behandelt, seit ich in der Grundschule war. Als ich sein Büro betrat, sah ich völlig durcheinander aus. Fettiges Haar. Dunkle Tränensäcke unter meinen Augen. Ich fühlte Erleichterung. Er kannte mich. Er würde helfen.

Ich war schon immer ein dicker Mensch. Ich wog bei der Geburt über 10 Pfund. Zwei Wochen zu spät. Meine Mutter erzählte den Frauen immer mit einem wissenden, übertriebenen Augenrollen davon. Eine riesige Episiotomie. Sie ließ die Geschichte nie verblassen. Ich bin daraus nie herausgewachsen. Mit 12 habe ich es mit Weight Watchers versucht. Mit 22 habe ich 60, manchmal 70 Pfund auf einmal auf und ab geklettert. Ich habe mich unter Druck gesetzt, mich in ein Hochzeitskleid zu zwängen, weil ich die Fotos nicht „bereuen“ wollte.

Aber hier war ich. Und jetzt war meine Größe mein geringstes Problem.

„Was ist los, Sara?“ fragte Dr. J.

„Ich bin in Therapie“, sagte ich. Mein zweites Kind war jede Nacht wach. Stundenlang. Seit zwei Jahren am Stück.

„Der zweite kommt wie eine Fledermaus aus der Hölle“, nickte er.

„Ich habe keine Hilfe.“

Er nickte erneut. Er wusste von der schlimmen Diagnose meiner Mutter.

„Sie liegt im Sterben.“

Ich konnte nicht lügen. Nicht darüber. Andere tanzten um ihren Krebs herum. Sie benahmen sich, als wäre sie eine Kriegerin, die einen Feind besiegt. Selbst die fortschrittlichsten Wissenschaftler können dies nicht übertreffen. Ich sah sie leiden. Wenn sie es gekonnt hätte, wäre sie jede Nacht da gewesen, um mir mit dem Baby zu helfen.

„Mein Therapeut möchte, dass ich ein SSRI bekomme“, sagte ich. „Ich habe seit zwei Jahren nicht geschlafen. Ich erziehe zwei kleine Kinder während einer Pandemie. Und ich sehe zu, wie meine Mutter unter der Behandlung leidet, obwohl wir alle wissen, dass sie unheilbar ist. Ich habe Antidepressiva lange Zeit gemieden. Aber jetzt bin ich bereit.“

„Das können wir schaffen“, sagte Dr. “Kein Problem.”

Erleichterung überkam mich. Ich schnappte mir meinen Mantel. Ich atmete.

„Aber wir müssen dich auf die Waage bringen.“

“Was?”

Schweiß kribbelte an meinem Haaransatz. „Die Krankenschwester hat es nicht aufgezeichnet?“

„Das hat sie nicht. Ich muss es aufschreiben. Steig auf.“

Ich habe gelacht. Ein wenig nervöses Lachen. Ich hatte der Krankenschwester zuvor gesagt, dass ich nicht gewogen werden müsse. Ich hatte genug Probleme im Kopf. Aber ich hatte Wert darauf gelegt, Nein zu Dingen zu sagen, die meiner geistigen Gesundheit schaden. Warum jetzt diese Regel brechen?

„Nein“, sagte Dr. J. Seine Stimme wurde leiser. “Du tust.”

Ich starrte ihn an. Der Unglaube traf mich hart. „Ich will nicht.“

“Es ist mir egal.” Er gestikulierte mit seiner Mappe. „Geh da rauf.“

Hast du jemals gedacht, dass wir alle nur wütende 15-Jährige sind, die nie erwachsen geworden sind? Denn das war ich. Hände auf den Hüften. „Ja, wer sagt das?“

„Ich. Das tue ich“, sagte er.

„Was ist mein zuletzt aufgezeichnetes Gewicht?“

Er überprüfte den Ordner. 275.

„Es hat sich nicht viel geändert“, sagte ich. „Ich weiß, dass ich dick bin. Das weißt du auch. Aber wenn du es zum Dosieren brauchst, ich bin ungefähr genauso.“

“Gehen.”

Ich bin darauf getreten. Die Nummer war genau das, was ich gesagt hatte. Als ich ausstieg, legte ich ein stilles Gelübde ab. Ich würde nie wieder einen Fuß in die Praxis von Dr. J setzen.

Nach diesem Besuch habe ich jahrelang keine medizinische Versorgung in Anspruch genommen.

Ich wünschte, das wäre die schlimmste Fatphobie-Geschichte, die ich je erlebt habe. Ich wünschte, es wäre so. Sitzen Sie mit einem Arzt Ihres Vertrauens zusammen, während Sie gestehen, dass Sie nicht wissen, wie Sie den Tag überstehen sollen, ohne sterben zu wollen … und lassen Sie ihn wegen Ihres Gewichts einen Machttrip machen? Das war schmerzhaft. Sogar lächerlich. Aber es war nicht das Schlimmste. Es war einfach das Absurdste.

Ich bin jetzt stabil. Dank des Antidepressivums.

Ein paar Jahre später verstarb meine Mutter. Mein Kind hat endlich geschlafen. Die Pandemiepanik ließ nach. Ich fühlte eine seltsame Erleichterung. Die Kämpfe wurden gelöst. Ich wollte Freude.

Während meiner zweiten Schwangerschaft habe ich mein Kleinkind abgeholt. Nach unten gebeugt. Habe ihn mir auf die Hüfte gehängt. Etwas knackte in meinem Rücken.

Es fühlte sich nicht gut an. Aber Mütter machen weiter. Ich habe es ignoriert. Ein Kleinkind erziehen. Sich um eine sterbende Mutter kümmern. Ich hatte nicht das nötige Kleingeld. Außerdem wusste ich, dass Dr. J nur mein Gewicht für die von mir erwähnten Schmerzen verantwortlich machen würde. Er hatte es schon oft getan.

Doch ein paar Jahre später war aus dem Riss eine Beule geworden. Ein Knoten, der jeden Tag schmerzte.

Mein Leben hatte endlich Ordnung. Ich wollte Antworten. Ich habe einen Termin bei einem Wirbelsäulenspezialisten vereinbart.

Ich hatte schreckliche Angst. Würde sie mich entlassen, wenn sie meinen fetten Körper sah? Würde sie mir sagen, ich solle zuerst abnehmen? Würde der Knoten verschwinden, wenn ich schrumpfen würde? War ein hervorstehender Knoten in meiner unteren Wirbelsäule ausreichend, um zu beweisen, dass ich ärztliche Hilfe verdiente?

Ich quälte mich wegen des Termins. Ich habe zweimal abgesagt. Ich habe zweimal umgeplant. Ich fragte mich, ob ich einfach mit den Schmerzen leben sollte. Vermeiden Sie die Schande der Waage.

Ich war vorbereitet. Ich hatte Fakten über Fatphobie. Ich saß auf dem Untersuchungstisch. Ich wartete auf Dr. White.

Ich hatte eine Rede geprobt. Eine Verteidigung. Ich war bereit, mich dafür einzusetzen. Ich blähte meine Brust auf. Nichts zu verlieren.

Dr. White trat ein. Sie setzte sich. „Du hast also Rückenschmerzen?“

“Ja.” Ich holte tief Luft. Die Worte sprudelten heraus. „Ich habe seit langem Schmerzen. Vor ein paar Jahren ist etwas gerissen. Ich weiß, dass ich ein dicker Mensch bin. Frühere Ärzte haben mir gesagt, ich solle abnehmen, bevor ich medizinische Probleme anspreche. Aber dieser riesige Knoten hat absolut nichts mit meiner Größe zu tun. Das ist nicht normal. Ich bin noch nicht einmal 40. Ich weiß, dass dicke Menschen ignoriert werden. Ich werde heute nicht ignoriert. Bitte behandeln Sie das, als wäre ich dünn.“

Dr. White erstarrte. Sie blinzelte.

Dachte sie, ich sei verrückt? Eine kämpferische Feministin?

Sie öffnete den Ordner. Habe mein MRT hervorgeholt.

„Natürlich hast du Schmerzen“, sagte sie. „Sie haben drei Bandscheibenvorfälle in der unteren Wirbelsäule. Außerdem haben Sie Skoliose.“

Sie hielt inne. „Hat dir das jemals jemand gesagt?“

Meine Gedanken wanderten zu meiner Krankenschwester in der Mittelschule. Ein nach Hause geschickter Zettel wegen Verdacht auf Skoliose. Ich erinnerte mich, dass Dr. J auf den Rücken meines 12-Jährigen schaute. Ich habe meiner Mutter gesagt, dass ich „da rauswachsen“ würde, wenn ich abnehmen würde. Auf Wiedersehen.

Meine 37-jährige Wirbelsäule erzählte eine andere Geschichte. Eine 11 %-Kurve. Immer noch schief.

„Es tut mir so leid“, sagte Dr. White. Ihre Stimme war sanft. „Sie wurden nicht ernst genommen. Aber Ihr Gewicht hat nichts mit einem tatsächlichen medizinischen Problem zu tun.“

Mein Kopf schwebte. Ich lächelte. Nicht das gute Mädchenlächeln. Das war echt.

Ich war gesehen worden. Wirklich gesehen.

Dr. White legte einen Plan vor. Es ist im Gange. Wir probieren Dinge aus. Wir bewerten. Wenn ich hineingehe, weiß ich, dass ich als legitimer Patient angesehen werde. Meine Bedenken werden berechtigt sein. Ich werde gehört.

Die Entlassung von Dr. J. hat mich Jahre gekostet. Ich vermied die Pflege, die ich brauchte, weil die Schande zu schwer war. Ich lasse meine Gesundheitsentscheidungen von der Fatphobie im Gesundheitswesen bestimmen. Ich ignorierte Schmerzen, weil sich die Ärzte auf meinen Körper und nicht auf meine Symptome konzentrierten.

Aber sobald ich stabil war … sobald sich die Ereignisse des Lebens beruhigt hatten … konnte ich es so sehen, wie es war. Die Schuld meines Arztes. Nicht meins.

Wenn ich jetzt einen neuen Arzt treffe, bereite ich mich vor. Ich gebe mir eine aufmunternde Ansprache. Ich wappne mich mit meiner Rede. Ich bin bereit, mich dafür einzusetzen.

Aber ich kenne auch die Zeile.

Wenn ich mehr tun muss, als nur meine Wahrheit zu sagen, um über meine Fettleibigkeit hinaus gesehen zu werden?

Ich gehe weg. Ich wähle einen neuen Arzt.

Das Gesundheitssystem hat noch einen langen Weg vor sich. Aber ich warte nicht länger auf die Erlaubnis, Platz zu beanspruchen. Oder um Hilfe zu suchen.