Более 7 миллионов американцев сталкиваются со сложной проблемой бесплодия. Для многих путь к родительству упирается в стену. Врачи четко определяют этот барьер: если вы не забеременели после года попыток — или всего через шесть месяцев, если вам больше 35 лет, — вас классифицируют как бесплодного. Это составляет около 12 процентов женщин детородного возраста.
Большинство таких пар начинают с медикаментозного лечения или хирургического вмешательства. Это стандартный путь. Но для небольшой группы — около 3 процентов — это не помогает. Им требуется более продвинутый метод. Донорское оплодотворение. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Или, в некоторых случаях, они обращаются к суррогатной матери.
Суррогатная мать, часто называемая суррогатной матерью, — это женщина, которая вынашивает ребенка для кого-то другого. Обычно это пара, которую называют заказывающими родителями. Это огромная ответственность. Очень большая. Так почему же они идут на это?
Зміст
История, написанная кровью и чернилами
Это не новое понятие. Не нужно далеко ходить, чтобы найти его истоки. Библия рассказывает историю Авраама, Сарры и Агари. Сарра не могла зачать ребенка. Поэтому она устроила так, чтобы Авраам оплодотворил ее служанку, Агарь. Агарь выносила ребенка. Этим ребенком был Измаил.
Перенесемся в современную эпоху. Первая задокументированная суррогатная сделка в США произошла в 1976 году. Она состоялась в Дирборне, штат Мичиган. Юрист по имени Нойл Кин составил документы. Позже он основал компанию Surrogate Family Services, Inc.
С тех пор цифры изменились. В 2002 году было примерно 550 случаев рождения детей в результате суррогатного материнства. Организация Parents through Surrogacy (OPTS) оценивает, что с 1976 года около 25 000 детей родились благодаря суррогатным матерям только в Соединенных Штатах.
Логистика сложна. Биология запутанна. Но мотивация остается человеческой.
Кто такая суррогатная мать?
Прежде чем мы углубимся в «как», нам нужно посмотреть на «кто». Кто эта женщина? Почему она согласится выносить чужой ребенок?
Дело не только в деньгах. Редко когда только в деньгах.
Есть женщины, которые сами пережили бесплодие. Они знают боль пустых комнат и отрицательных тестов. Они хотят подарить это кому-то другому. Они понимают эту тоску.
Есть и другие женщины, которых вдохновляет идея помочь другим создать семью. Они видят в этом акт глубокой щедрости.
Процесс включает медицинское обследование. Юридические контракты. Эмоциональную подготовку. Это не случайная сделка. Это требует доверия. Это требует обязательств.
Но на этом история не заканчивается. Есть еще биологические механизмы. Правовые рамки. Эмоциональное бремя.
Мы лишь поверхностно затрагиваем эту тему. В следующем разделе мы глубже рассмотрим виды суррогатного материнства и конкретные пути, которые выбирают эти женщины.
Генетическое различие: традиционная против гестационной
Большинство людей объединяют эти два пути в одну кучу, но биология у них радикально различается. Всё сводится к тому, кто предоставляет яйцеклетку.
При традиционном суррогатном материнстве носительница является биологической матерью. Она использует свою собственную яйцеклетку. Врач проводит искусственную инсеминацию спермой предполагаемого отца или известного донора. Итог? Суррогатная мать генетически связана с ребёнком. Это более прямой путь, но он несёт в себе юридические и эмоциональные риски, которых многие агентства стараются избегать.
Гестационное суррогатное материнство — современный стандарт. Носительница выступает лишь как сосуд. У неё нет генетической связи с ребёнком. Эмбрион создаётся в ходе ЭКО с использованием яйцеклеток и спермы предполагаемых родителей или выбранных ими доноров. Этот эмбрион имплантируется в матку суррогатной матери. Она вынашивает беременность сорок недель. Она рожает. Она уходит. Никакой ДНК-связи.
Деньги или любовь? Коммерческое против альтруистического
Как только вы определились с биологическим методом, перед вами встаёт финансовый выбор.
Коммерческое суррогатное материнство предполагает наличие контракта. Суррогатная мать получает оплату. Речь идёт о компенсации за её время, усилия, расходы на поездки и медицинские расходы, которые не покрывает страховка. Это деловое соглашение. Предполагаемые родители и суррогатные матери часто не знают друг друга до момента подписания документов. Это чисто, дистанцированно. Такой подход подходит многим.
Альтруистическое суррогатное материнство — другое дело. Нет зарплаты. Носительница не пытается извлечь прибыль. Такое соглашение обычно заключается с членами семьи или близкими друзьями. Оно основано на любви и чувстве долга. Но давайте будем реалистами: оно также основано на сложных межличностных отношениях. Если что-то пойдёт не так, последствия будут не только юридическими, но и личными.
Почему ваш выбор имеет значение
«Лучший» вариант полностью зависит от вашей зоны комфорта.
Традиционное суррогатное материнство юридически сложно во многих регионах, поскольку носительница является генетической матерью. Вам придётся разбирать вопросы родительских прав, которые биологически неоспоримы. Гестационное суррогатное материнство юридически чище, поскольку нет генетической связи, которую можно оспорить.
Затем есть эмоциональный вес.
Альтруистическое суррогатное материнство кажется благородным. Вы помогаете близкому человеку построить семью. Но оно также размывает границы. Можете ли вы потребовать кесарево сечение, если врач его рекомендует? Что, если носительница решит оставить ребёнка? (Редко, но юридически возможно в некоторых юрисдикциях, если существует генетическая связь.)
Коммерческое суррогатное материнство устраняет неоднозначность. Все знают условия. Все получают оплату. Но это может казаться холодным. Вы нанимаете услугу. Некоторые предполагаемые родители испытывают трудности из-за отсутствия личной связи.
Что происходит дальше?
Выбор типа суррогатного материнства — это лишь первый шаг.
Вам всё ещё нужно проверять кандидатов. Вам всё ещё нужны юристы, специализирующиеся на репродуктивном праве. Вам всё ещё нужно разбираться в нюансах страхования, которые меняются в зависимости от штата и страховой политики.
Требования к становлению суррогатной матерью строгие. Возрастные ограничения. Медицинские обследования. Психологические оценки. Предполагаемые родители проходят собственную проверку биографических данных. Это марафон, а не спринт.
А условия соглашения? Они согласовываются. Пункт за пунктом.
Кто посещает врача? Кто принимает медицинские решения? Что происходит в случае беременности с высоким риском? Это не гипотетические вопросы. Это пункты контракта.
Вы выбираете не просто медицинскую процедуру. Вы выбираете отношения.
Стоимость выбора коммерческой суррогатной матери не является фиксированной суммой. Она зависит от конкретных сложностей соглашения, которое вы подписываете.
Национальные средние показатели компенсации суррогатной матери составляют от 20 000 до 27 000 долларов. Но это только отправная точка. Если вам потребуется донор яйцеклетки или спермы, из вашего бюджета уйдет еще несколько тысяч долларов.
Затем идут медицинские расходы. Стоимость процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) сильно варьируется в зависимости от специалиста. На саму процедуру уходит от 15 000 до 30 000 долларов. Будущие родители платят еще несколько тысяч долларов за обязательное консультирование. Это покрытие распространяется как на суррогатную мать, так и на самих родителей.
Существуют также расходы до наступления беременности. Гонорары юристов. Потерянный заработок суррогатной матери. Страховые премии по страхованию жизни. Медицинские расходы. Путевые расходы. Все эти расходы быстро накапливаются.
Если у суррогатной матери нет медицинского страхования или если ее полис явно исключает покрытие суррогатного материнства, вам придется купить полис для покрытия расходов на беременность.
Северо-Восточная группа вспомогательной репродукции (NAFG) рекомендует будущим родителям закладывать в бюджет среднюю общую сумму в размере 100 000–120 000 долларов для реализации программы суррогатного материнства.
Это существенное финансовое бремя.
Несмотря на стоимость, суррогатное матерительство остается удовлетворяющим вариантом для многих. Некоторые пары пережили повторные выкидыши. Другие столкнулись с неудачными процедурами ВРТ. Возможно, у вас есть генетический дефект, который вы не хотите передавать. Или вы просто не можете выносить беременность до конца.
Гомосексуальные мужские пары, которые хотят иметь генетическую связь со своими детьми, также выбирают этот путь. Это жизнеспособный путь для построения семьи, когда другие двери закрыты.
Кто становится суррогатной матерью?
Женщины, которые решают стать суррогатными матерями, обычно соответствуют определенному профилю.
Обычно они находятся в возрасте от 21 до 42 лет. Они уже рожали детей. Большинство из них имеют среднее образование (окончили старшую школу).
По религиозному признаку большинство были воспитаны в христианской вере. Около 75 процентов состоят в браке. Примерно одна треть работает на постоянной основе.
Легко предположить, что деньги являются основным мотивом. Исследования показывают, что это более сложный вопрос. Некоторые женщины делают это ради финансового улучшения. Другие хотят разделить радость материнства с бесплодной парой. Редко это обусловлено чем-то одним.
Процесс подбора
Для начала требуется серьезная подготовка.
Будущие родители начинают с первоначальной консультации. Вы встречаетесь с специалистами в области психического здоровья. Вы общаетесь со своим юристом. Вы связываетесь с персоналом центра программы суррогатного материнства.
После выбора программы вы готовитесь к этапу подбора пары. Это включает психологическую оценку. Вам необходимо пройти тестирование на инфекции, передающиеся половым путем. Вы также заполняете профиль, который представляется потенциальным суррогатным матерям.
Будущие родители выбирают клинику ЭКО. Они планируют свои финансовые вопросы со своим юристом. Что немаловажно, они открывают эскроу-счет. Именно с этого счета будут выплачиваться компенсация и расходы суррогатной матери. Это гарантирует, что деньги обеспечены и готовы к использованию.
Суррогатные матери проходят аналогичный процесс проверки.
Потенциальная суррогатная мать встречается с персоналом и специалистами в области психического здоровья в выбранной ею программе. Она проходит медицинские и психологические оценки. Юрист проверяет ее медицинский страховой полис на наличие покрытия для суррогатного материнства.
Потенциальные суррогатные матери также проходят проверку биографических данных. Это включает проверку криминального прошлого и водительских прав.
На этом этапе обе стороны готовы к этапу подбора пары. Суррогатные матери и будущие родители просматривают профили, из которых могут выбрать друг друга. Если все стороны согласны, происходит знакомство.
Договор составляется и подписывается с помощью независимого юриста. После подготовки договора начинаются медицинские процедуры. Это может быть искусственное осеменение для традиционного суррогатного материнства или ЭКО для гестационного суррогатного материнства.
Что такое вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)?
Прежде чем углубляться в детали, полезно знать, что такое ВРТ на самом деле.
Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) определяет ВРТ как все методы лечения бесплодия, при которых яйцеклетки и сперма обрабатываются вне человеческого тела до оплодотворения и имплантации в матку женщины.
Текущие процедуры ВРТ включают:
- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
- Культивирование и перенос бластоцист
- Криоконсервация эмбрионов и спермы
- Донорские яйцеклетки
- Гаметный внутрифаллопиевый перенос (GIFT)
- Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ICSI)
- Внутриутринное осеменение (IUI)
- Трансмиометриальный перенос эмбриона (Towako)
- Зиготный внутрифаллопиевый перенос (ZIFT)
Обратите внимание, что ВРТ не включает искусственное осеменение или лечение гиперстимуляции яичников. Между ними и истинными ВРТ существует граница.
Процедуры ВРТ связаны с многоплодной беременностью. Обычно это близнецы. Иногда тройни.
Более 35 процентов всех родов с помощью ВРТ являются многоплодными.
Это много детей сразу. И это влечет за собой свой набор медицинских и финансовых вопросов.
Правовые вопросы, связанные с суррогатным материнством
Имеют ли суррогатные матери какие-либо родительские права? В чем заключается спор вокруг «аренды матки»?
Мы обсудим правовые аспекты суррогатного материнства в следующем разделе.
Навигация в правовом поле гестационного суррогатного материнства
Правовая сторона суррогатного материнства — это не просто бумажная волокита. Это два отдельных препятствия: сам контракт и оформление родительских прав. Чтобы вернуться домой со своим ребенком, необходимо преодолеть оба этих этапа.
Сначала заключается контракт. Он разрабатывается, проверяется и подписывается еще до начала процесса. Этот документ служит вашей защитой. В нем прописываются права и обязанности всех участников. Оговаривается компенсация. Детально описываются протоколы медицинского и психологического скрининга. Регулируется деликатный вопрос политики селективного редукции. Определяется, кто оплачивает медицинскую страховку. И четко устанавливаются родительские права.
Законы штатов сильно различаются
Здесь все становится сложнее. Суррогатное материнство вызывает споры в США. Законы кардинально различаются от штата к штату.
В некоторых штатах нет конкретных законов, регулирующих контракты суррогатного материнства. В других они признаны недействительными, так как противоречат общественной политике. Во многих штатах разрешаются соглашения, но только для безвозмездных схем. Гестационные соглашения ограничиваются носительницами, которые не состоят в биологическом родстве с ребенком.
Еще хуже то, что в некоторых штатах запрещено однополым парам заключать соглашения о суррогатном материнстве. Требуется, чтобы предполагаемые родители были женатой парой мужчина/женщина.
Носительницы должны проживать в штатах, где разрешено коммерческое суррогатное материнство. Если вы планируете этот путь, вам необходимо знать правила в вашем конкретном регионе. Для получения дополнительной информации о законах о суррогатном материнстве в штате вашего проживания посетите сайт: Simple Surrogacy.
Оформление ваших родительских прав
Составление контракта — это первый шаг. Оформление вашего правового статуса — второй шаг.
В некоторых штатах вы можете подать в суд предварительный ордер (pre-birth order). Это обычно происходит после установления факта беременности. Это позволяет вписать ваши имена непосредственно в первоначальное свидетельство о рождении ребенка в момент его появления на свет. Никаких дополнительных шагов. Никакого ожидания.
Но в других случаях процесс проходит сложнее. В первоначальном свидетельстве о рождении указывается имя матери-носительницы, так как она родила ребенка.
Затем вам приходится отстаивать свое место в реестре. Предполагаемая мать проходит процедуру усыновления ребенка от предыдущего супруга (step-parent adoption). Ей необходимо быть признанной законной матерью. Предполагаемый отец подает заявление о признании отцовства (Judgment of Paternity). Это признает его законным отцом. Только после этого его имя может быть внесено в свидетельство о рождении ребенка.
Почему законодательство сложно
И контракт, и оформление родительских прав могут быть сложными вопросами в зависимости от законов штатов.
История показывает, почему это так. В 1986 году Мэри Бет Уайтхед привлекла общенациональное внимание к этой дискуссии. Она была искусственно осеменена спермой предполагаемого отца Уильяма Стерна. Она родила ребенка. Затем она отказалась отдать ребенка.
Дело, известное как «Дело Baby M», закончилось тем, что суд не поддержал контракт о суррогатном материнстве. Уильям Стерн получил право опеки. Но Мэри Бет Уайтхед, которая пожертвовала свою яйцеклетку и поэтому была генетической матерью Baby M, получила право на свидания с ребенком.
Это создало сложный прецедент. Оно оставило всех в недоумении относительно того, где проводится граница.
Прояснение правовой неопределенности
Недавние громкие дела помогли установить ясность. В Калифорнии суды вынесли решения в пользу предполагаемых родителей по делам Johnson v. Calvert и Buzzanca v. Buzzanca.
Решение было конкретным. Инициирование медицинских процедур предполагаемыми родителями определяет законные родительские права. Не генетические связи через суррогатное материнство, донорские яйцеклетки или сперму.
Это была победа для процесса. Это установило стандарт.
Этическая дискуссия продолжается
Суррогатное материнство продолжает оставаться сложным переплетением юридических, социальных, этических и технологических вопросов.
Противники коммерческого суррогатного материнства сравнивают его с куплей и продажей детей. Они называют это «арендой матки». Некоторые критики считают, что коммерческое суррогатное материнство использует технологии для эксплуатации женщин. Они утверждают, что оно эксплуатирует детей. И они считают, что оно обесценивает значение материнства и отцовства в нашем обществе.
Закон все еще догоняет технологии. И общественная дискуссия далека от завершения.
Для получения дополнительной информации о бесплодии, вспомогательных репродуктивных технологиях и законодательстве о суррогатном материнстве см. наш список ресурсов на следующей странице.
Куда обратиться дальше
Вы ознакомились с механикой процесса. Вы затронули этические аспекты. Если вы стоите на этом перекрестке, вам, вероятно, нужно больше, чем просто определения. Вам нужны ресурсы, которые действительно объясняют следующие шаги.
Отсюда есть множество путей. Но не все они одинаково полезны.
Одними из лучших отправных точек являются крупные медицинские организации. Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) публикует рекомендации, определяющие работу клиник. Их материалы для пациентов разъясняют сложные процедуры простым языком. Если вы задаетесь вопросом, как именно работает экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или почему существуют определенные протоколы, их статьи служат надежной базой. Они не приукрашивают риски. Они просто излагают факты.
Затем есть RESOLVE: Национальная ассоциация по борьбе с бесплодием. Эта группа уделяет меньше внимания клиническому жаргону и больше — человеческой стороне вопроса. Они предлагают сети поддержки. Если вам нужно поговорить с кем-то, кто понимает вашу ситуацию, это ваше место. Они публикуют данные о том, насколько распространено бесплодие на самом деле. Спойлер: это чаще, чем вы думаете. Осознание того, что вы не одиноки, помогает. Это меняет разговор от чувства стыда к выработке стратегии.
Правовое поле
Один вопрос постоянно возникает на форумах и в поисковых запросах поздним вечером. Где вы защищены?
Законы о суррогатном материнстве сильно различаются в зависимости от штата. В одних местах его приветствуют. В других это похоже на юридическое минное поле. Если вы рассматриваете договоренности с суррогатной матерью, вы не можете полагаться на общие советы. Вам нужен конкретный юридический консультант.
American Surrogacy Center предоставляет подробный обзор по штатам. Они выделяют регионы, где контракты имеют юридическую силу, а где они могут быть оспорены в суде. Речь идет не только о поиске пары. Речь идет о защите всех участников процесса. Прав суррогатной матери. Прав предполагаемых родителей. Будущего ребенка. Закон является основой этого процесса. Без него вы просто гадаете.
Почему люди это делают
Часто сводят суррогатное материнство к транзакции. Деньги переходят из рук в руки. Ребенок — результат. Но мотивы редко бывают такими простыми.
Трехлетнее исследование American Surrogacy Center изучало, почему женщины выбирают этот путь. Это была не только альтруистическая мотивация. И не только ради денег. Часто это была смесь самореализации и желания помочь семье или друзьям.
«Motivations of Surrogate Mothers — Parenthood, Altruism and Self-Actualization»
Исследование предполагает, что для многих это связано с уникальной ролью, которую они играют. Это форма расширения прав и возможностей. Способ пережить беременность без долгосрочных родительских обязанностей. Или, возможно, это просто способ подарить жизнь тем, кто не может зачать самостоятельно. Границы между благотворительностью, коммерцией и общностью здесь размыты. И это нормально.
Рекомендуемая литература
Если вы хотите углубиться в тему, источники доступны. Просто знайте, на что вы смотрите.
- Johns Hopkins Medicine предлагает клинические взгляды на программы суррогатного материнства. Они фокусируются на медицинской безопасности и показателях успеха.
- CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний США) отслеживает национальные обследования роста семей. Их данные показывают тенденции в области вспомогательных репродуктивных технологий. Это помогает понять масштабы индустрии.
- Брин Уильямс-Бонс пишет о философской стороне вопроса. Ее работы о коммерческом суррогатном материнстве и переосмыслении материнства бросают вызов традиционным взглядам. Это сложное чтение. Но необходимое, если вы хотите понять социальные сдвиги.
Практическое примечание
Не просто читайте. Общайтесь.
Посетите BabyCenter для обсуждения в сообществах. Там есть темы о суррогатных матерях, где реальные женщины делятся своим опытом. Это сыро. Это без фильтров. Это честнее любой академической статьи.
Проверьте архивы USA Today. Они освещали человеческие истории за заголовками новостей. Одна статья содержала рассказ суррогатной матери, которая описала свою роль как «уникальную». Непростую. Не стандартную. Но глубоко значимую для нее.
И помните, в Библии тоже есть упоминания. Бытие 16 касается исторических корней этой практики. Она существует дольше, чем вы можете ожидать. Контекст имеет значение.
Куда двигаться дальше
У вас есть ссылки. У вас есть организации. Организация родителей через суррогатное материнство (OPTS) — еще один ключевой игрок. Они предоставляют информацию семьям, проходящим через этот процесс.
Но данные статичны. Жизнь — нет.
Когда вы будете готовы двигаться дальше, перед вами возникнут новые вопросы. Сколько это действительно стоит? Как отбирать суррогатную мать? Что произойдет, если возникнут осложнения?
Ответы есть там. В глоссариях Совета по репродуктивным технологиям. В разделах часто задаваемых вопросов от групп, таких как Northeast Assisted Fertility Group.
Это много информации для осмысления. Вам не нужно разбираться во всем сегодня. Просто продолжайте исследовать. Продолжайте задавать вопросы. Путь редко бывает прямым. Но вы идете по нему не одни.
