Коронарне шунтування: про операцію та реабілітацію

5-1-2021


Коронарне шунтування допомагає підвищити якість і термін життя пацієнтів з ІХС: збільшити витривалість при фізичних навантаженнях, знизити кількість нападів стенокардії і ймовірність інфаркту міокарда — першого або повторного. За більш докладною інформацією звертайтеся за посиланням https://www.symbiotyka.ua/coronary-bypass та отримайте консультацію від фахівця.

СУТЬ, ПОКАЗАННЯ ТА ПРОТИПОКАЗАННЯ


Увага! Актуальні для вас рекомендації по здоров’ю дасть виключно лікуючий лікар. У статті зібрана тільки загальна інформація, яка допоможе зорієнтуватися на проблемі.

Як правило, операція проводиться в тому випадку, коли коронарне русло хворого уражено на 75% і більше, а стенокардія несприйнятлива до ліків.

В процесі операції для кровотоку прокладають додатковий шлях до серця, в обхід уражених атеросклерозом артерій. Донором шунтів, судинних трансплантатів, є сам пацієнт — їх беруть з внутрішньої грудної артерії, у великій підшкірній вені на нозі або променевої артерії на руці. Тривалість операції залежить від кількості уражених артерій — в середньому, 4-5 годин.

Також перед операцією необхідно взяти до уваги такі фактори ризику, як:

  • розсіяне ураження всіх коронарних артерій
  • серцева недостатність і ниркова недостатність
  • рубцювання і зниження працездатності лівого шлуночка більш ніж на 30%
  • Онкологічні захворювання
  • хронічні неспецифічні захворювання легень: бронхіт, пневмонію, астму, емфізему


РЕАБІЛІТАЦІЯ ПІСЛЯ ШУНТУВАННЯ


«Дотримання етапності лікування в 4 рази знижує ризик повторних операцій, в 6 разів — повторних госпіталізацій, в 2,5 рази — смертність в результаті рецидиву хвороби… Економія витрат на лікування рецидивів-30-40%»

Є. в.Шляхто, головний кардіолог Санкт-Петербурга і північно-західного ФО, Президент Російського кардіологічного товариства.

Грамотна реабілітація після коронарного шунтування допомагає:

  • усунути негативні наслідки хірургічного втручання
  • закріпити результати лікування
  • відновити фізичну активність і впоратися з психологічною травмою
  • блокувати подальший розвиток ішемічної хвороби серця і можливих в майбутньому ускладнень


Ефективна реабілітація має на увазі комплексний підхід до фізичного і психологічного стану хворого. Триває, в середньому, від 6 до 12 місяців і включає в себе етапи стаціонарного відділення, кардіологічного санаторію та амбулаторного спостереження.

Стаціонарне відділення реабілітації


Завдання першого етапу реабілітації-контроль і стабілізація стану організму після хірургічного втручання, фізична активація і психологічна адаптація до проведеної операції.

Мінімальний час перебування пацієнта в стаціонарі — 7-10 днів, конкретний термін визначається індивідуально, в залежності від складності післяопераційних ускладнень.

У цей період пацієнт отримує наступну медичну допомогу:

Медикаментозне лікування-контроль больових симптомів, навантажень на серцевий м’яз і утворення тромбів в шунтах.
Відновлення фізичної активності-навчання тому, як правильно повертатися в ліжку, коли можна сідати, вставати з ліжка і ходити. Важливо: якщо не приділяти час фізичної активності з перших днів після операції, збільшується ризик розвитку ускладнень.
Психологічна адаптація має на увазі роботу зі страхом слабкості серця і настроєм на повернення болю. Дані статистики показують: 60% пацієнтів після шунтування бояться залишитися без постійного контролю лікарів. Багато хто вважає, що серце може не витримати, пам’ятаючи про те, що найменша навантаження до операції викликала стенокардію.
Після закінчення стаціонарного етапу реабілітації пацієнт проходить обстеження серця, а також, у багатьох випадках, велоергометричний тест, за допомогою якого визначається переносимість фізичних навантажень. На підставі отриманих даних складається план подальшої реабілітації.

Відзначимо, що впоратися із завданням під силу тільки центру, який поєднує в собі великий досвід роботи, солідну методичну базу і кваліфікованих фахівців: кардіолога, психо — і фізіотерапевта, лікарів та інструкторів ЛФК зі спеціальною підготовкою, фахівців лабораторної та функціональної діагностики.

Амбулаторна реабілітація


Тільки усвідомлене і відповідальне ставлення до здоров’я після основних етапів реабілітації допоможе зберегти ефект від лікування на якомога довший термін. Тому, після виписки з кардіологічного санаторію, необхідно:

Встати на облік до кардіолога за місцем проживання і проходити спостереження 1 раз в 3 місяці. Прийом у кардіохірурга обов’язково проходити 1 раз на рік
Відмовитися від шкідливих звичок-куріння скорочує термін служби шунтів мінімум в половину, а алкоголь збільшує навантаження на серце
Цілеспрямовано збільшувати кількість фізичної активності-піших прогулянок, підйомів по сходах, гімнастики без активної участі рук і плечей. При цьому важливо пам’ятати, що больового синдрому бути не повинно.