Ознаки дизартрії у дітей та методи її лікування

224

Зміст:

  • Причини патології
  • Види і стадії дизартрії
  • Ознаки патології
  • Діагностика
  • Корекція дизартрії
  • Прогноз
  • Дизартрія у дітей являє собою складне мовленнєвий розлад, при якому дитина не здатний вимовляти слова і пропозиції чітко і розбірливо. При цьому нерідко спостерігаються і збої темпу і ритму мови, в результаті яких інтонаційне забарвлення мови також не відповідає її змісту.

    Причини патології

    Поширеність дизартрії у дітей становить не більше 6%. При цьому патологія відноситься до однієї з найбільш поширених логопедичних проблем. Однак вивченням і терапією цієї проблеми займаються не тільки логопеди, але також неврологи і психіатри.

    В основі розвитку дизартрії у дітей лежать патології центральної і периферичної нервової системи

    В основі розвитку дизартрії лежать патології центральної і периферичної нервової системи. Вони можуть з’явитися як в процесі внутрішньоутробного розвитку, так і після народження.

    Факторами, що провокують виникнення дизартрії у дітей під час їх перебування в животі мами, стають:

    • виникає імунна реакція материнського організму з резус-негативною групою крові на резус-позитивний плід. Стан класифікується як резус-конфлікт і з перших місяців вагітності має бути на особливому спостереженні;
    • наявність у вагітної соматичних захворювань з хронічним перебігом;
    • токсикоз і гестоз, що викликають гіпоксію плода;
    • патології пологової діяльності;
    • травми плода, отримані під час його народження;
    • асфіксія, що спостерігається при народженні. Патологічний стан може виникнути при тривалому перебуванні плода в матці після відходження навколоплідних вод, та при обвитті шиї дитини пуповиною;
    • билирубиновая енцефалопатія, внаслідок якої у новонароджених часто розвивається ядерна жовтяниця;
    • недоношеність, строк якої становить 1 місяць і більше.

    Дизартрія у дітей в дошкільному віці може з’являтися внаслідок таких патологій:

    • травми голови і кісток черепа;
    • гнійний отит розвивається в середньому вусі;
    • інфекції головного мозку;
    • інтоксикації;
    • спадкові захворювання і новоутворення в області черепа.

    Дизартрія може розвиватися у дитини шкільного віку та дорослого людини на тлі таких станів:

    • травма голови;
    • проведені раніше нейрохірургічні втручання;
    • онкологічні освіти головного мозку;
    • інсульт;
    • нейросифіліс;
    • хвороба Паркінсона;
    • розсіяний склероз.

    Складність терапії дизартрії завжди безпосередньо залежить від тяжкості наявних порушень роботи центральної і периферичної нервової систем дитини.

    Види і стадії дизартрії

    З неврологічних показників мовленнєвий розлад класифікується з урахуванням зони локалізації основної патології. Так, дизартрія буває:

    • бульбарна. При патології спостерігаються ураження мовних центрів у довгастому мозку. Стан супроводжується проблемами з рефлексами смоктання і ковтання. Також виникають труднощі з пережовуванням твердої їжі. Практично всі приголосні вимовляються однаково;
    • псевдобульбарная дизартрія. Виникає при пошкодженні зв’язків між корою головного мозку і черепними нервами. При такій патології дитині важко підняти кінчик язика і утримувати його в одному положенні; може виникати насильницький сміх і плач;
    • подкорковая, або экстрапирамидная. Проявляється внаслідок пошкодження підкіркових центрів. Мова хворого може супроводжуватися різкими неконтрольованими горловими вигуками. М’язи обличчя мимоволі різко рухаються. Мова нечленораздельная, повільна і поступово стихає;
    • мозочкова дизартрія. Розвивається на фоні вогнищевого ушкодження провідних шляхів і мозочка. При патології дитина може викрикувати окремі склади і слова, мова стає тяглої і повільної. Хворий ходить, хитаючись, рухи незграбні;
    • кіркова патологія. Виникає внаслідок запальних і деструктивних процесів у мозку. Стан супроводжується неконтрольованими м’язовими спазмами. Дитина може не тільки невиразно вимовляти слова, але і в окремих випадках не розуміти мова.

    У тому разі, коли основною причиною розвитку хвороби є дитячий церебральний параліч (ДЦП), патологія умовно поділяється на:

    • спастико-паретичну;
    • атактіко-гіперкінетичним;
    • спастико-гіперкінетичним;
    • спастико-атактическую.

    Патологія має такі ступені тяжкості:

    • 1 ступінь іменується стертою. Наявність у дитини мовленнєвих дефектів виявляється тільки під час логопедичного обстеження;
    • 2 ступінь характеризується зрозумілою мовою дитини, при якій спостерігаються помітні дефекти вимови звуків і складів;
    • 3 ступінь встановлюється в тому випадку, коли мова дитини розуміють тільки близькі;
    • 4 ступінь, або анартрія. Мова нерозбірлива навіть для самого близького оточення дитини.

    В окремих випадках при 4 ступені дизартрії діти не розмовляють взагалі.

    Ознаки патології

    Дефект мови при дизартрії має безліч специфічних симптомів, пов’язаних з недостатньою кількістю або патологіями нервових закінчень. До основним ознаками патології відносяться:

    • недостатня або неповна рухливість губних м’язів;
    • обмежений радіус руху мови;
    • відсутність чутливості м’якого піднебіння;
    • патологія голосових зв’язок;
    • недостатньо розвинена дихальна мускулатура;
    • патології будови гортані;
    • невиразність мови.

    Дизартрія у дітей супроводжується візуальними фізичними дефектами. Проблеми з артикуляцією проявляються підвищеною рухливістю або практично повною відсутністю рухів мімічних м’язів. При гіпотонії артикуляційної моторики практично завжди спостерігається щільне змикання губ і напруженість особи.

    При м’язової дистонії мова дитини нерухомий і мляво лежить в ротової порожнини, губи розімкнуті. Одночасно з цим спостерігається слинотеча, а голос набуває носовий характер. При спробах заговорити м’язовий тонус різко змінюється з зниженого на підвищений.

    Стерта дизартрія супроводжується невеликим викривленням вимовних звуків. При більш серйозних ступенях патології дитина може говорити повільно і протяжно, замінюючи при цьому окремі звуки та склади або пропускаючи їх під час вимови слів. З-за анартрии мовні м’язи повністю паралізовані і дитина фізично не здатний вимовляти слова і склади.

    Дизартрія у дітей має такі особливості:

    • порушена артикуляція всіх звуків;
    • шиплячі і свистячі звуки вимовляються крізь зуби або бічним вимовою, при якому кінчик мови не вібрує, а одна його бічна сторона притиснутий до верхнього ряду зубів;
    • вимовити тверді приголосні практично завжди пом’якшуються;
    • укорочений видих, при якому мова часто переривається;
    • глухий і тихий тембр голосу;
    • мова монотонна.

    Часто через брак спілкування у дитини з таким діагнозом спостерігається гальмування розвитку мови, маленький запас слів і дисграфія (порушення письма).

    Діагностика

    Постановкою діагнозу і подальшим лікуванням хворих дизартрією займається логопед і невролог. Логопед під час первинного прийому оцінює як мовні, так і немовні порушення. Мовні порушення визначаються після усної і письмової перевірки. Усна діагностика включає визначення:

    • способу і характеру вимови;
    • правильність вимови звуків і складів;
    • темпу і ритму ведення мовлення;
    • характер дихального ритму під час розмови;
    • розбірливості мови;
    • рівня лексико-граматичного побудови речень під час розмови.

    Для проведення діагностики писемного мовлення дитині необхідно переписувати окремі слова і пропозиції з наданого прикладу, писати під диктовку, читати і пояснювати вычитанное, осмислюючи отриману інформацію.

    стертая дизартрияДіагностика дизартрії у дітей дозволяє виявити стерті форми

    При діагностиці немовних порушень логопед оцінює роботу мімічної й артикуляційної мускулатури, обсяг їх рухів і особливості дихання.

    В ході неврологічних обстежень можуть знадобитися дані МРТ мозку, електроміографії та електроенцефалографії.

    Корекція дизартрії

    Корекційна терапія включає такі методи:

    • логопедичний, загальний точковий, артикуляційний і сегменто-рефлекторний масаж;
    • відвідування занять ЛФК;
    • механотерапія;
    • голковколювання;
    • застосування комплексу вправ для розвитку дрібної моторики;
    • дихальна гімнастика;
    • вправи для розвитку голосу.

    На додаток до основних логопедичним методам, лікування може включати в себе сеанси нетрадиційних методів терапії:

    • дельфінотерапія;
    • пескотерапия;
    • ізотерапія.

    Для досягнення позитивного результату всі призначені лікарем заняття з дитиною мають проводитися щодня.

    Процес автоматизації мовлення та корекції дизартрії займає багато часу і вимагає особливої наполегливості, тому що перші результати з’являються не раніше, ніж через кілька місяців після початку активних занять.

    Педагогічні заняття з логопедом обов’язково повинні проводитися одночасно з медикаментозною терапією патології, призначеної неврологом. Найбільш помітний позитивний результат від лікування отримують пацієнти, терапія у яких спрямована на усунення першопричини дизартрії.

    Прогноз

    Нормалізації мови до рівня 90-100% можна досягти у пацієнтів зі стертою дизартрією. У такому випадку дитина може вчитися в звичайній школі, періодично відвідуючи логопедичні пункти. При більш важких випадках лікування забезпечує поліпшення мови. Однак пацієнт потребує в навчанні спеціалізованої логопедичної школі.

    Читайте в наступній статті: чи варто робити щеплення дитині