Що таке пероральний дерматит на обличчі і як його лікують

137

Зміст:

  • Розповсюдженість і причини перорального дерматиту
  • Симптоми перорального дерматиту
  • Діагностика перорального дерматиту
  • Лікування перорального дерматиту
  • Пероральний дерматит на обличчі — хронічне рецидивуюче шкірне захворювання, схильне до загострень. Проявляється воно яскравим почервонінням шкіри навколо рота, за типом еритеми, і висипаннями у вигляді папул, пустул, пухирців. Локалізація запалення на обличчі призводить до зниження якості життя пацієнта. Він уникає контактів з іншими людьми, у нього розвиваються комплекси та невротичні розлади. Тому лікування і профілактика перорального дерматиту має медичне і соціальне значення.

    Розповсюдженість і причини перорального дерматиту

    Пероральний або розацеаподобный дерматит вражає до 1% населення, переважно жінок дітородного віку. Може розвинутися і у дитини в підлітковому віці, частіше хворіють хлопчики. З усіх пацієнтів лікаря-дерматолога хворі пероральним дерматитом складають близько 2%.

    Пероральний дерматит на обличчі супроводжується почервонінням і висипаннями

    Причини і механізм розвитку захворювання невідомі. Лікарі виділяють сприятливі фактори, які можуть спровокувати хворобу:

    • тривалий прийом гормональних препаратів — глюкокортикостероїдів;
    • використання косметики, що перешкоджає випаровуванню вологи з поверхні шкіри;
    • демодекоз — ураження шкіри кліщами роду Демодекс;
    • кандидоз шкіри і слизових оболонок;
    • використання зубних паст, що містять фтор;
    • ультрафіолетове опромінення.

    Пероральним дерматитом частіше хворіють люди зі світлою шкірою, тому його ще називають світлочутливим. Іншими передумовами для початку захворювання можуть послужити:

    • вагітність;
    • гінекологічні захворювання;
    • прийом оральних контрацептивів;
    • гормональні порушення;
    • ендокринні захворювання;
    • підвищена чутливість і схильність до алергії шкіри;
    • використання косметики низької якості;
    • глистні інвазії;
    • зниження захисної функції шкіри з інших захворювань: акне, атопічного дерматиту, розацеа;

    У дослідженні, проведеному ММА їм. І. М. Сєченова, під спостереженням знаходилося 132 пацієнта з пероральним дерматитом. Всі вони протягом декількох років для терапії різних шкірних захворювань застосовували стероїдні мазі і креми, які стоншують верхній шар шкіри. Це сприяє проникненню мікробів в її глибокі шари і розвитку запалення. У результаті з’ясувалося, що кортикостероїдна мазь, яку використовують для лікування шкірних хвороб, провокує хронічний перебіг перорального дерматиту.

    Таким чином, пероральний дерматит на обличчі — це мультифакторное захворювання, викликані поєднаним впливом декількох причин.

    Симптоми перорального дерматиту

    Захворювання супроводжується характерними висипаннями різного ступеня вираженості: на яскраво-червоною, запаленій шкірі з’являються папули, пустули та везикули до 2 мм у діаметрі. Локалізуються вони переважно навколо рота, під очима, під носом у носогубной складці. Відмітна особливість перорального дерматиту від інших шкірних хвороб — навколо губ шкіра не покрита висипом у вигляді тонкого обідка і має бліде забарвлення. Буває, що висип переходить на щоки, підборіддя і шию. При важкому ступені дерматиту вона з’являється на тулубі та кінцівках.

    лечение

    Тактика лікування перорального дерматиту залежить від вираженості клінічних проявів

    Виділяють 3 ступеня тяжкості перорального дерматиту і для їх визначення використовують індекс PODSI, заснований на трибальною шкалою оцінки вираженості еритеми, папул і лущення.

    Еритема або почервоніння шкіри:

    • 1 бал — бліда, майже не помітна;
    • 2 бали — помірна почервоніння, плями;
    • 3 бали — шкіра покрита темно-червоними, зливаються плямами.

    Папули:

    • 1 бал — поодинокі висипання, дрібні, кольору незміненої шкіри;
    • 2 бали — висип виражена помірно, дисеміновані висипання;
    • 3 бали — численні, червоні, зливаються між собою елементи.

    Лущення:

    • 1 бал — слабке, не помітне;
    • 2 бали — помірне;
    • 3 бали — виражена.

    Оцінюючи прояви захворювання, можна використовувати проміжні значення в півбала. Загальна сума балів і визначить ступінь тяжкості:

    • 0,5-2,5 — легка;
    • 3,0-5,5 — середня;
    • 6,0-9,0 — важка або гранулематозная.

    Висипання супроводжуються відчуттям сухості і напруги шкіри, її хворобливістю і печінням. Іноді можливий свербіж.

    Клінічні прояви хвороби не загрожують життю пацієнта, але є підставою для його психологічного дискомфорту. Люди з пероральним дерматит на обличчі соромляться свого зовнішнього вигляду і намагаються уникати інших людей. В подальшому це може призвести до важких психологічних розладів.

    Діагностика перорального дерматиту

    Діагноз ставить лікар-дерматовенеролог на підставі скарг пацієнта, даних анамнезу, огляду і обмацування висипань. Лабораторна та інструментальна діагностика не потрібно. В окремих випадках, для підтвердження гранульоматозного дерматиту, вміст пустул відправляють на гістологічне дослідження.

    Лікування перорального дерматиту

    Госпіталізація не потрібна. Головними цілями лікування перорального дерматиту є досягнення ремісії і підвищення якості життя пацієнта. Залежно від ступеня тяжкості захворювання, лікарі застосовують нульову, легку або системну терапію.

    Під час будь-якої з них пацієнт повинен відмовитися від використання:

    • засобів по догляду за шкірою;
    • зубної пасти з вмістом фтору;
    • декоративної косметики;
    • зовнішніх і системних препаратів, що містять глюкокортикоїди.

    Перед відміною препаратів системної дії потрібно проконсультуватися з лікарем, щоб не погіршити перебіг захворювання, для лікування якого їх призначили.

    у взрослых

    Пероральний дерматит призводить до зниження якості життя у дорослих і дітей

    Нульова терапія рекомендована для пацієнтів з легким ступенем тяжкості перорального дерматиту. Вона полягає у скасуванні будь-яких зовнішніх косметичних засобів і лікувальних препаратів зі стероїдами. Через 14 днів має наступити поліпшення стану шкіри. Якщо прояви хвороби не зменшилися, переходять до призначення ліків.

    Зовнішня терапія проводиться при легкій і середньої ступеня тяжкості захворювання та неефективності нульовою терапії. Також з неї починають лікування тяжкого ступеня перорального дерматиту або комбінують з системною терапією. На шкіру регулярно завдають один з препаратів:

    • 1% крем метронідазолу, 2 р/добу протягом 2 міс;
    • 1% крем пимекролимуса, 2 р/добу протягом 1 міс;
    • 20% крем азелаїнової кислоти, 2 р/добу від 2 тижнів до 1,5 міс.

    При відсутності результату, додають системну терапію.

    Системна терапія застосовується у дорослих при важкому пероральному дерматиті і неефективності інших методів. Для лікування підключають препарати системної дії в таблетках для прийому всередину:

    • Тетрациклін по 250-500 мг або доксициклін по 0,1 мг 2 р/добу 1-2 міс. Ці препарати можна призначати дітям, старше 8 років.
    • Еритроміцин по 250 мг 2 р/добу 1-2 міс. Призначається при непереносимості тетрацикліну, а також вагітним і пацієнтам, молодшим за 8 років.

    Якщо антибіотики не дають ефекту, призначають ізотретиноїн по 0,1-0,7 мг/кг маси тіла на протязі від 6 до 20 тижнів.

    Терапія перорального дерматиту тривала і комплексна. Вона вимагає корекції основного захворювання та дотримання дієти. Пацієнти повинні обмежити вживання солодкого, гострого і солоного. Позитивний результат дає терапія народними засобами: відвари і настої на основі березових бруньок, ромашки і череди добре допомагають в боротьбі з симптомами захворювання.

    Пероральний дерматит важко піддається лікуванню. Спровокувати чергове загострення можуть переохолодження, похибка в дієті, використання неякісної косметики. Тому для запобігання рецидивів, пацієнти повинні стежити за своїм способом життя і станом здоров’я.