Зміст:
Фімоз у хлопчиків являє собою стан, при якому крайня плоть має вузький просвіт. При фімозі головка статевого члена не оголюється або частково відкривається, але цей процес супроводжується сильним дискомфортом і больовими відчуттями.
Зміст
Анатомічні особливості стану
У новонароджених хлопчиків крайня плоть закриває головку статевого члена, захищаючи її від різних інфекцій і механічних пошкоджень. Також буває, що шкіра крайньої плоті зрощена з пенісом невеликою кількістю спайок, не дозволяють оголити головку статевого члена. Проте крайня плоть має невеликий просвіт, що дозволяє дитині справляти малу нужду без яких-небудь труднощів.
Фімоз у хлопчиків
Поступово, по мірі росту дитини і зміни гормонального фону організму, крайня плоть відкривається, і головка може вільно оголятися і закриватися назад.
Види фімозу
Основна класифікація стану поділяє фімоз на два типи:
- фізіологічний;
- патологічний.
Фізіологічний фімоз присутній у хлопчиків з моменту народження і в нормі може спостерігатися до закінчення періоду статевого дозрівання в 15-17 років. Даний стан є нормою і не відноситься до захворювань. Незважаючи на те, що крайня плоть закрита, при фізіологічній формі фімозу у дитини не спостерігаються ніякого дискомфорту, болю або почервоніння на статевому члені як у стані спокою, так і при ерекції або сечовипусканні.
Ступеня фімозу у хлопчиків
Фізіологічний фімоз у більшості випадків проходить самостійно за віком:
- у 50% хлопчиків – до 1,5 років;
- до 3-річного віку – у 70% дітей;
- у 82% – до 7 років;
- до віком 17 років – у 98% хлопчиків.
Патологічний фімоз є захворюванням і може спостерігатися у хлопчиків в будь-якому віці. Цей стан вимагає обов’язкового лікарського втручання.
Незалежно від типу фімозу, стан поділяється за ступенем тяжкості на такі види:
- незначний. У стані спокою головка статевого члена може легко оголюватися;
- помірний. Для оголення голівки статевого члена потрібні незначні зусилля;
- важкий. Сильні болючі відчуття присутні при спробах оголити голівку пеніса. Однак процес сечовипускання при важкому фімозі не порушується;
- вкрай важкий. Головку статевого члена не вдається оголити навіть зі значними зусиллями. Просвіт крайньої плоті настільки вузький, що процес сечовипускання завжди утруднений. Сеча при цьому може виходити тонкою цівкою або крапельками. Вкрай важкий фімоз нерідко супроводжується помітним роздуванням мішка крайньої плоті уриною.
Вкрай важкий вид фімозу у дітей завжди відноситься до патологічних станів і вимагає обов’язкового хірургічного лікування.
Ознаки патологічного фімозу
Патологічний фімоз має такі симптоми:
- поява больових відчуттів при спробах справити малу нужду;
- утруднене сечовипускання, при якому урина виходить з пеніса слабкою цівкою або краплинно;
- почервоніння, набряк або свербіж в області крайньої плоті. У рідкісних випадках можливо навіть посиніння тканин;
- поява неприємних виділень із статевого члена, найчастіше вони мають гнійний характер;
- головка статевого члена в стані спокою не оголюється для проведення гігієнічних процедур.
Ознакою патологічного фімозу також є поява хворобливих відчуттів в пенісі під час ерекції. Такий симптом частіше з’являється у хлопчиків підліткового віку. У хворих з тяжкою та вкрай тяжкою формою фімозу патологія часто супроводжується баланопоститом. Для цього захворювання характерні болі, творожистие виділення з уретри, свербіж, почервоніння крайньої плоті, а також поява тріщин на голівці статевого члена.
Причини фімозу у хлопчиків
Причинами патологічного фімозу є такі фактори:
- механічні ушкодження статевого члена. Це може бути носіння надто тісного сдавливающего білизни або одягу, удари в області промежини, отримані тупими предметами, а також спроби самостійного відкриття головки статевого члена;
- генетична схильність;
- індивідуальна особливість будови крайньої плоті у новонародженої дитини;
- недостатня або неправильна гігієна статевих органів, при якій не відбувається вимивання складок крайньої плоті і видимій частині головки пеніса від природного нальоту. В результаті біологічне середовище стає сприятливою основою для розвитку патогенних мікроорганізмів, що провокують запалення тканин статевого члена;
- порушення процесів формування сполучної тканини в організмі;
- надмірна вага дитини.
До розвитку патологічної форми найчастіше призводять грубі спроби оголення головки пеніса у дитини з фізіологічним фімозом. Також захворювання може розвинутися внаслідок неправильно проведеного оперативного втручання на статевому члені або внаслідок ігнорування післяопераційних заходів.
Ускладнення патологічного фімозу
При відсутності правильної та своєчасної терапії патологічного фімозу захворювання може призвести до появи таких ускладнень:
- порушення відтоку сечі з подальшим розвитком запальних процесів у тканинах пеніса;
- порушення репродуктивної функції, при якому сім’явиверження протікає мляво, сперма не вистрілює з пеніса, а повільно витікає;
- розвиток баланопоститу.
В окремих випадках можливий розвиток парафімозу. Цей стан характеризується защемленням підстави головки пеніса відкритої звуженої крайньою плоттю. При цьому шкіра настільки стягнута, що не дозволяє закрити назад оголену голівку і здавлює її до появи набряклості тканин. Такий стан вимагає негайної лікарської допомоги.
Діагностика патології
Для діагностики стану дитини достатньо візуального огляду статевого члена у лікаря. Додаткові діагностичні заходи при фімозі зазвичай не призначаються. Лабораторна діагностика застосовується тільки в тому випадку, коли у дитини спостерігаються неприродні виділення з уретри.
В ході огляду статевого члена, лікар може спробувати оголити голівку пеніса. За результатами огляду він повинен визначити ступінь фімозу, а також призначити відповідне лікування.
Лікування фімозу
Фізіологічний фімоз, який не супроводжується яким-небудь дискомфортом або запальними процесами, лікуватися не має. При цьому не рекомендується проводити примусове відтягування крайньої плоті для оголення голівки пеніса без рекомендації лікаря.
Хірургічне лікування фімозу
Лікування патологічного фімозу підбирається виходячи зі ступеня його тяжкості. Терапія при цьому може проводитися двома шляхами:
- консервативним;
- хірургічним.
Консервативна терапія допускається при легкого та помірного ступеня тяжкості фімозу. Процедури проводяться в домашніх умовах під впливом теплої води, в якій тканини стають більш еластичними і податливими. Суть терапії зводиться до поступового механічного розроблення крайньої плоті:
- повільними і плавними рухами шкіра крайньої плоті натягується на голівку пеніса. Важливо не допускати появи больових відчуттів і не прикладати зусиль. Вправа проводиться протягом 5-8 хвилин по 2-3 рази в день;
- при легкому ступені фімозу у дітей в підлітковому віці кільце крайньої плоті допускається розтягувати вшир за допомогою пальців, які потрібно тримати в області вершини головки пеніса.
В окремих випадках, для фіксації отриманого в ході вправ результату, лікар може призначити носіння спеціальних кілець, які надіваються на голівку пеніса.
Вправи можуть доповнюватися застосуванням гормональних медикаментозних засобів у вигляді мазей і гелів з групи кортикостероїдів. Основною діючою речовиною таких ліків є бетаметазон.
Хірургічне лікування фімозу призначається при важкому і вкрай тяжкого ступеня хвороби, а також при неефективність консервативної терапії. Оперативне втручання може проводитися кількома способами:
- метод Шклоффера. Крайня плоть прорізається зигзагоподібно, після чого краї отриманої рани зшиваються;
- зондування. Процедура застосовується при наявності спайок між шкірою крайньої плоті і голівки пеніса. Операція проводиться під місцевим наркозом. Наявні спайки акуратно видаляються з допомогою введеного під крайню плоть спеціального зонда;
- обрізання. Процедура призначається при вкрай тяжкій формі фімозу;
- класичне хірургічне втручання. У крайньої плоті 3 робляться надрізи, які зшиваються поперечно.
Після будь-якого хірургічного втручання слід реабілітаційний період. Його тривалість і характер заходів залежать від складності проведених маніпуляцій. Проте обов’язковими умовами реабілітаційного періоду є суворе обмеження фізичних навантажень, правильне харчування і відпочинок. Щодня головка статевого члена, а також навколишні її тканини повинні оброблятися антисептиками.
Профілактика
Профілактикою патологічного фімозу є дотримання правил особистої гігієни. При носінні підгузників їх потрібно міняти регулярно, після кожного випорожнення, не допускаючи, щоб сеча і калові маси довго контактували з шкірою дитини. При носінні трусиків білизна дитини повинна бути виконана з натуральної бавовни або льону. Весь одяг підбирається за розміром. Слід уникати трусів з давлять і грубими випирають швами.
Дитина щодня повинен:
- міняти білизну на чисте;
- підмиватися після дефекації, а також бажано до і після сечовипускання;
- ретельно мити під душем крайню плоть і відкривається частина головки пеніса.
Крайня плоть повинна обов’язково додатково вимиватися під струменем чистої води після прийняття ванни.
При виникненні будь-яких почервонінь або інших патологічних ознак дитину потрібно показати лікарю, а не займатися самолікуванням.
Дивіться далі: баланопостит у дитини
