Зміст:
Дизартрія у дітей являє собою складне мовленнєвий розлад, при якому дитина не здатний вимовляти слова і пропозиції чітко і розбірливо. При цьому нерідко спостерігаються і збої темпу і ритму мови, в результаті яких інтонаційне забарвлення мови також не відповідає її змісту.
Зміст
Причини патології
Поширеність дизартрії у дітей становить не більше 6%. При цьому патологія відноситься до однієї з найбільш поширених логопедичних проблем. Однак вивченням і терапією цієї проблеми займаються не тільки логопеди, але також неврологи і психіатри.
В основі розвитку дизартрії у дітей лежать патології центральної і периферичної нервової системи
В основі розвитку дизартрії лежать патології центральної і периферичної нервової системи. Вони можуть з’явитися як в процесі внутрішньоутробного розвитку, так і після народження.
Факторами, що провокують виникнення дизартрії у дітей під час їх перебування в животі мами, стають:
- виникає імунна реакція материнського організму з резус-негативною групою крові на резус-позитивний плід. Стан класифікується як резус-конфлікт і з перших місяців вагітності має бути на особливому спостереженні;
- наявність у вагітної соматичних захворювань з хронічним перебігом;
- токсикоз і гестоз, що викликають гіпоксію плода;
- патології пологової діяльності;
- травми плода, отримані під час його народження;
- асфіксія, що спостерігається при народженні. Патологічний стан може виникнути при тривалому перебуванні плода в матці після відходження навколоплідних вод, та при обвитті шиї дитини пуповиною;
- билирубиновая енцефалопатія, внаслідок якої у новонароджених часто розвивається ядерна жовтяниця;
- недоношеність, строк якої становить 1 місяць і більше.
Дизартрія у дітей в дошкільному віці може з’являтися внаслідок таких патологій:
- травми голови і кісток черепа;
- гнійний отит розвивається в середньому вусі;
- інфекції головного мозку;
- інтоксикації;
- спадкові захворювання і новоутворення в області черепа.
Дизартрія може розвиватися у дитини шкільного віку та дорослого людини на тлі таких станів:
- травма голови;
- проведені раніше нейрохірургічні втручання;
- онкологічні освіти головного мозку;
- інсульт;
- нейросифіліс;
- хвороба Паркінсона;
- розсіяний склероз.
Складність терапії дизартрії завжди безпосередньо залежить від тяжкості наявних порушень роботи центральної і периферичної нервової систем дитини.
Види і стадії дизартрії
З неврологічних показників мовленнєвий розлад класифікується з урахуванням зони локалізації основної патології. Так, дизартрія буває:
- бульбарна. При патології спостерігаються ураження мовних центрів у довгастому мозку. Стан супроводжується проблемами з рефлексами смоктання і ковтання. Також виникають труднощі з пережовуванням твердої їжі. Практично всі приголосні вимовляються однаково;
- псевдобульбарная дизартрія. Виникає при пошкодженні зв’язків між корою головного мозку і черепними нервами. При такій патології дитині важко підняти кінчик язика і утримувати його в одному положенні; може виникати насильницький сміх і плач;
- подкорковая, або экстрапирамидная. Проявляється внаслідок пошкодження підкіркових центрів. Мова хворого може супроводжуватися різкими неконтрольованими горловими вигуками. М’язи обличчя мимоволі різко рухаються. Мова нечленораздельная, повільна і поступово стихає;
- мозочкова дизартрія. Розвивається на фоні вогнищевого ушкодження провідних шляхів і мозочка. При патології дитина може викрикувати окремі склади і слова, мова стає тяглої і повільної. Хворий ходить, хитаючись, рухи незграбні;
- кіркова патологія. Виникає внаслідок запальних і деструктивних процесів у мозку. Стан супроводжується неконтрольованими м’язовими спазмами. Дитина може не тільки невиразно вимовляти слова, але і в окремих випадках не розуміти мова.
У тому разі, коли основною причиною розвитку хвороби є дитячий церебральний параліч (ДЦП), патологія умовно поділяється на:
- спастико-паретичну;
- атактіко-гіперкінетичним;
- спастико-гіперкінетичним;
- спастико-атактическую.
Патологія має такі ступені тяжкості:
- 1 ступінь іменується стертою. Наявність у дитини мовленнєвих дефектів виявляється тільки під час логопедичного обстеження;
- 2 ступінь характеризується зрозумілою мовою дитини, при якій спостерігаються помітні дефекти вимови звуків і складів;
- 3 ступінь встановлюється в тому випадку, коли мова дитини розуміють тільки близькі;
- 4 ступінь, або анартрія. Мова нерозбірлива навіть для самого близького оточення дитини.
В окремих випадках при 4 ступені дизартрії діти не розмовляють взагалі.
Ознаки патології
Дефект мови при дизартрії має безліч специфічних симптомів, пов’язаних з недостатньою кількістю або патологіями нервових закінчень. До основним ознаками патології відносяться:
- недостатня або неповна рухливість губних м’язів;
- обмежений радіус руху мови;
- відсутність чутливості м’якого піднебіння;
- патологія голосових зв’язок;
- недостатньо розвинена дихальна мускулатура;
- патології будови гортані;
- невиразність мови.
Дизартрія у дітей супроводжується візуальними фізичними дефектами. Проблеми з артикуляцією проявляються підвищеною рухливістю або практично повною відсутністю рухів мімічних м’язів. При гіпотонії артикуляційної моторики практично завжди спостерігається щільне змикання губ і напруженість особи.
При м’язової дистонії мова дитини нерухомий і мляво лежить в ротової порожнини, губи розімкнуті. Одночасно з цим спостерігається слинотеча, а голос набуває носовий характер. При спробах заговорити м’язовий тонус різко змінюється з зниженого на підвищений.
Стерта дизартрія супроводжується невеликим викривленням вимовних звуків. При більш серйозних ступенях патології дитина може говорити повільно і протяжно, замінюючи при цьому окремі звуки та склади або пропускаючи їх під час вимови слів. З-за анартрии мовні м’язи повністю паралізовані і дитина фізично не здатний вимовляти слова і склади.
Дизартрія у дітей має такі особливості:
- порушена артикуляція всіх звуків;
- шиплячі і свистячі звуки вимовляються крізь зуби або бічним вимовою, при якому кінчик мови не вібрує, а одна його бічна сторона притиснутий до верхнього ряду зубів;
- вимовити тверді приголосні практично завжди пом’якшуються;
- укорочений видих, при якому мова часто переривається;
- глухий і тихий тембр голосу;
- мова монотонна.
Часто через брак спілкування у дитини з таким діагнозом спостерігається гальмування розвитку мови, маленький запас слів і дисграфія (порушення письма).
Діагностика
Постановкою діагнозу і подальшим лікуванням хворих дизартрією займається логопед і невролог. Логопед під час первинного прийому оцінює як мовні, так і немовні порушення. Мовні порушення визначаються після усної і письмової перевірки. Усна діагностика включає визначення:
- способу і характеру вимови;
- правильність вимови звуків і складів;
- темпу і ритму ведення мовлення;
- характер дихального ритму під час розмови;
- розбірливості мови;
- рівня лексико-граматичного побудови речень під час розмови.
Для проведення діагностики писемного мовлення дитині необхідно переписувати окремі слова і пропозиції з наданого прикладу, писати під диктовку, читати і пояснювати вычитанное, осмислюючи отриману інформацію.
Діагностика дизартрії у дітей дозволяє виявити стерті форми
При діагностиці немовних порушень логопед оцінює роботу мімічної й артикуляційної мускулатури, обсяг їх рухів і особливості дихання.
В ході неврологічних обстежень можуть знадобитися дані МРТ мозку, електроміографії та електроенцефалографії.
Корекція дизартрії
Корекційна терапія включає такі методи:
- логопедичний, загальний точковий, артикуляційний і сегменто-рефлекторний масаж;
- відвідування занять ЛФК;
- механотерапія;
- голковколювання;
- застосування комплексу вправ для розвитку дрібної моторики;
- дихальна гімнастика;
- вправи для розвитку голосу.
На додаток до основних логопедичним методам, лікування може включати в себе сеанси нетрадиційних методів терапії:
- дельфінотерапія;
- пескотерапия;
- ізотерапія.
Для досягнення позитивного результату всі призначені лікарем заняття з дитиною мають проводитися щодня.
Процес автоматизації мовлення та корекції дизартрії займає багато часу і вимагає особливої наполегливості, тому що перші результати з’являються не раніше, ніж через кілька місяців після початку активних занять.
Педагогічні заняття з логопедом обов’язково повинні проводитися одночасно з медикаментозною терапією патології, призначеної неврологом. Найбільш помітний позитивний результат від лікування отримують пацієнти, терапія у яких спрямована на усунення першопричини дизартрії.
Прогноз
Нормалізації мови до рівня 90-100% можна досягти у пацієнтів зі стертою дизартрією. У такому випадку дитина може вчитися в звичайній школі, періодично відвідуючи логопедичні пункти. При більш важких випадках лікування забезпечує поліпшення мови. Однак пацієнт потребує в навчанні спеціалізованої логопедичної школі.
Читайте в наступній статті: чи варто робити щеплення дитині
