Зміст:
Поліп уретри у жінок — пухлиноподібне розростання слизової оболонки сечівника, обумовлене диспластичними змінами. Частота виникнення у жінок в клінічній практиці пояснюється особливостями анатомії — широкою і короткою уретрою, що сприяє швидкому проникненню інфекцій, деформації, розвитку пухлин. Онкологи відносять поліпи до передраку, тому рекомендують обов’язкове вилучення.
Зміст
Уретральні поліпи — що це таке?
Уретральні поліпи — спочатку доброякісні новоутворення на широкій основі або тонкої судинної ніжці. Вони беруть початок з епітеліальної тканини, відрізняються неухильним зростанням, тенденцією до утворення нових вогнищ. Полипозные вогнища схильні до травматизації з-за постійного впливу сечі, особливо при підвищеній кислотності.
Поліп уретри у жінок відноситься до доброякісних пухлин, але нерідко призводить до серйозних ускладнень
З клінічної статистикою поліпи уретри становлять 4-7% серед усіх урологічних захворювань. У групі ризику знаходяться особи у похилому віці, з ускладненим нефроурологическим анамнезом.
Причини
Механізм виникнення поліпозних вогнищ обумовлений порушенням цілісності слизових оболонок сечовипускального каналу різної природи. Новоутворення майже ніколи не формуються на здорових ділянках епітелію. Серед причин, що сприяють формуванню поліпів, виділяють:
- інфекції (генітальний герпес, папіломавірусна, трихомоніаз, хламідіоз тощо);
- гормональний дисбаланс на тлі клімаксу, вагітності, застосування глюкокортикостероїдів і протизаплідних таблеток;
- травми в результаті гінекологічних маніпуляцій, катетеризації, хірургічного втручання, ускладненого родового процесу;
- переломи шийки стегна;
- патологія щитовидної залози;
- злоякісні пухлини будь-якої локалізації;
- хронічні запальні захворювання нирок, органів малого тазу.
Велику роль у формуванні уретральних поліпів грає сечокам’яна хвороба з можливим відходом піску або каменів з нирок і сечоводів. Поява утворень може бути обумовлено і спадковим фактором. Наявність поліпів або онкології матки, шийки матки, уретри у близьких родичів підвищує ризик розвитку пухлиноподібних наростів.
Симптоми
На етапі формування поліпа клінічні прояви вважаються рідкістю. Поява перших симптомів пов’язано з ростом і травматичним ураженням полипозного вогнища:
- порушення сечовипускання через звуження просвіту уретри, потовщення слизових оболонок, розтягування стінок;
- болі, печіння і різь біля виходу з каналу;
- гематурія — поява крові в сечі (мікро — або макрогематурія);
- зміна інтенсивності сечовий струменя;
- відчуття розпирання при позивах до сечовипускання.
Клінічні прояви нагадують перебіг багатьох захворювань урогенітальних шляхів і нирок, серед яких цистит, уретрит, пієлонефрит, сечокам’яна хвороба, сечовідний рефлюкс.
Діагностика
Діагностичні заходи спрямовані на уточнення дійсної причини неприємних ознак, що включають перелік наступних методів обстеження:
- вивчення історії хвороби, скарг пацієнта;
- фізикальний огляд, пальпація для уточнення можливих причин закупорки уретри;
- мазок з цервікального каналу та уретри для виключення запального процесу;
- аналіз крові;
- аналіз сечі.
Враховуючи можливість віддаленого розташування поліпа від виходу уретри, проводять інструментальне дослідження. «Золотим стандартом» визначення уретральних пухлин у жінок є УЗД нижніх і верхніх сечовивідних шляхів, органів черевної порожнини. Додатково проводять ендоскопію, уретрографию з контрастним речовиною.
Новоутворення за даними досліджень диференціюють від кондилом, туберкульозного вогнища, хорионэпителиом, твердого шанкра при сифілісі. При необхідності показана магнітно-резонансна томографія, біопсія пухлини з подальшим проведенням гістологічного аналізу.
Лікування
При невеликих новоутвореннях без явної клінічної картини і ускладнень вибирають вичікувальну тактику.
Видалення проводиться при появі симптомів, ускладнень, підозрі на злоякісне переродження
Медикаментозна терапія спрямована на купірування болю та інших симптомів, спазму, поліпшення відтоку сечі, попередження запального процесу, стабілізацію гормонального фону. Консервативне лікування носить суто симптоматичний характер. При пухлинах сечового каналу неефективні і марні народні кошти. Застосування всередину деяких лікарських трав і настоїв не тільки ніяк не вплине на пухлину, але і може призвести до непередбачуваних реакцій організму.
Методи хірургічного лікування
Перспективним напрямком у лікуванні уретральних пухлин і поліпів є хірургічне видалення. Відомими методами є:
- Електрокоагуляція. Руйнування поліпа відбувається під впливом металевої петлі і електричного струму. Враховуючи, що поліпектомія допомогою електрокоагуляції проводиться ендоскопічним обладнанням, лікар повністю контролює те, що відбувається, знижуючи ризик вторинних ускладнень.
- Кріодеструкція. Видалення новоутворення за допомогою рідкого азоту. Поліп заморожується, відмирає і самоампутируется. Можливе проведення операції під місцевим знеболенням.
- Клиновидне висічення або трансуретральна резекція. Операція застосовується щодо великих пухлин. Новоутворення січуть скальпелем в межах здорових тканин, ранову поверхню вшивають.
- Радіохвильовий метод. Самий щадний спосіб, який передбачає руйнування наросту радіохвильовим імпульсом.
Після втручання до сечового міхура підводять катетер, щоб агресивне середовище урини не пошкоджувала постоперационную рану, не спровокувала розвиток ускладнень. При збереженні тіла поліпа матеріал відправляють на гістологічне дослідження.
Поліп уретри у жінок має сприятливий прогноз при умові вчасно проведеного хірургічного втручання. Профілактика рецидивів полягає в організації адекватної статевого життя, спорожнення сечового міхура при позивах. Якщо гістологічний аналіз виявив ракові клітини, то пацієнтам показане регулярне спостереження гінеколога, уролога, онколога.
Читайте далі: фурункул в паху у жінок
