Зміст:
Термін СВДС, расшифровывающийся як синдром раптової дитячої смерті, введений ще в 1969 році, проте точні фактори, які його провокують, досі невідомі. Найбільшому ризику схильні недоношені малюки з низькою масою тіла у віці до 12 місяців. Хлопчики вмирають уві сні в 2 рази частіше дівчаток.
Зміст
Статистика СВДС у немовлят
Згідно з офіційними даними статистики різних країн, більша частина малюків, померлих від раптової зупинки дихання уві сні, були у віці від 1 до 4 місяців.
Наприклад, у Росії в 90-х роках помирало 4 дитини на 10 тис. В Америці з цієї причини кожен рік гине близько 3,5 тис. малюків за даними 2016 року.
Синдром раптової дитячої смерті характеризується зупинкою дихання під час нічного сну
Причини синдрому раптової дитячої смерті
Основною причиною загибелі малюків є зупинка дихання уві сні. Точні провокуючі фактори поки невідомі. Вченими і лікарями висунуто безліч гіпотез, однак наукового підтвердження жодна з них не знайшла.
Фактори, що провокують СВДС у дітей, можна умовно поділити на декілька категорій:
- пов’язані зі здоров’ям матері і перебігом вагітності;
- ускладнення при пологах;
- умови, в яких проживає дитина;
- захворювання малюка.
Найчастіше синдром раптової смерті розвивається у абсолютно здорових на перший погляд новонароджених. Це підтверджують записи амбулаторної карти загиблого і результати розтину.
Основними причинами СВДС лікарі вважають:
- неправильне положення малюка уві сні – на животі або на боці;
- надто туге сповивання;
- м’який матрац;
- перегрів або переохолодження;
- недостатньо зволожене повітря в дитячій кімнаті;
- використання освіжувачів повітря, миючих засобів з ароматами;
- нехтування прибиранням.
В групу найбільшого ризику входять діти, які проживають у поганих соціально-побутових умовах.
СВДС може розвинутися, якщо вагітна жінка:
- мала серйозні захворювання – інфекційні, ендокринні, пухлинні;
- палила, вживала алкоголь, наркотики, певні медикаменти;
- відмовилася від лікарської допомоги на етапі виношування немовляти;
- народжувала в домашніх умовах без спостереження акушерів;
- регулярно нервувала і мало відпочивала.
Також синдрому раптової смерті може передувати гіпоксія плоду.
Інші фактори, які можуть сприяти синдрому раптової дитячої смерті:
- пізній крик;
- переношування або недонашивание вагітності;
- жовтяниця;
- тривалий безводний період;
- генетичні дефекти, наприклад, синдром Бругада;
- несприятливий сімейний анамнез, якщо СВДС вже мав місце в інших дітей або близьких родичів;
- сонний параліч м’язів;
- невеликий проміжок між вагітностями, зазвичай менше 12 місяців;
- випадки зупинки дихання;
- спільний нічний сон з батьками;
- тривалі і ускладнені пологи;
- нездатність дитини нормально брати груди;
- занадто глибокий сон.
У деяких дітей при розтині виявляють проблеми з синтезом серотоніну і триптофану. Ці речовини впливають на роботу вегетативної нервової системи, яка відповідає в тому числі за дихання і серцебиття.
Точні причини виникнення синдрому раптової дитячої смерті невідомі
Правоохоронними органами було зафіксовано чимало випадків, коли через синдром раптової смерті видавали навмисне або випадкове вбивство власної дитини. Дуже багато таких ситуацій було в США. Там деяким батькам вдавалося видати за СВДС близько 5 смертей дітей з однієї сім’ї.
Якщо ніяких слідів насильницької смерті на тілі немає, патологоанатоми можуть скласти невірний висновок. Друга і кожна наступна смерть від СВДС в одній сім’ї сприймається співробітниками поліції як підозріла.
Симптоми
Найчастіше патологічний стан розвивається на тлі повного благополуччя. Іноді йому передують випадки зупинки дихання раннє, однак якщо у малюка діагностують які-небудь патології, це вже не потрапляє під поняття СВДС. Апное, або зупинка дихання розвивається в нічний час доби, коли сам малюк і його батьки, як правило, міцно сплять.
У ряді випадків нещастя вдається запобігти, якщо хтось з дорослих у цей момент заходить в кімнату до малюка і встигає надати першу допомогу.
Обстеження для зниження ризику раптової дитячої смерті
Передбачити, що може стати причиною СВДС складно, однак батьки, які спостерігаються у педіатра, ризикують здоров’ям дітей набагато менше.
Глибоке обстеження без показань малюкам не проводять. Досить первинного огляду лікарем-неонатологом і подальшого відвідування дитячої поліклініки. Діти, що народилися в умовах асфіксії, вимагають посиленого контролю. Їм рекомендується відвідувати ряд вузьких фахівців в профілактичних цілях. У цей список входять:
- невролог;
- офтальмолог;
При появі ознак задухи, навіть одиничного випадку, потрібно обстежитися. Можливо, мова йде про розвиток бронхіальної астми, вроджених вад, алергічних реакцій. Все це вимагає медичного контролю.
Методи надання першої допомоги
До якого віку є ризик зупинки дихання лікарі точно не знають. Найбільш небезпечний період – до півроку. Випадків СВДС після 12 місяців не зафіксовано.
Іноді при розвитку СВДС малюка досить розбудити, проте для цього потрібно спостерігати за його рухами грудної клітки, щоб вчасно розпізнати небезпеку. На практиці таке неможливо здійснити фізично, тому на допомогу батькам придумали спеціальні датчики, які здійснюють моніторинг дихання. Це невеликі пластикові пристосування, які прикріплюються на памперс.
До якого віку є ризик виникнення синдрому раптової дитячої смерті точно сказати неможливо
Перший сигнал призначений для самої дитини. Вібрація будить малюка, якщо той перестає дихати. Другий звуковий сигнал подається для батьків. Функцією контролю за диханням і оснащені деякі моделі відеоняньок.
При зупинці дихання дорослим потрібно швидко провести реанімаційні заходи і викликати швидку.
Алгоритм дій:
- укласти новонародженого на тверду поверхню;
- зробити 2 вдиху в його рот і ніс одночасно;
- зробити 60 натискання вказівним пальцем (2 рази в секунду) на область грудної клітки між сосками;
- чергувати штучне дихання з непрямим масажем серця до відновлення дихання або приїзду медиків.
У разі своєчасного виявлення проблеми і проведення реанімаційних заходів трагедію іноді вдається запобігти. Дорослим рекомендується вивчити техніки надання першої допомоги заздалегідь, оскільки часу в запасі не буде. Відсутність дихання протягом 3-4 хвилин призводить до незворотних змін в органах і тканинах, а потім — летального результату.
Профілактика синдрому дитячої смерті
Профілактичних рекомендацій, здатних запобігти синдром раптової дитячої смерті, досить багато. Фахівці радять батькам наступне:
- приділяти особливу увагу здоров’ю вагітної жінки та самого процесу пологів;
- регулярно відвідувати дитячого лікаря з метою профілактики та робити щеплення у відповідності з графіком;
- виконувати клінічні рекомендації при лікуванні хвороб;
- зробити комфортне спальне місце для новонародженого – твердий матрац, відсутність пилу, бруду, шерсті домашніх тварин;
- не брати дитину до 6-12 місяців спати в ліжко дорослих, краще поставити його ліжечко поряд;
- регулярно заходити в кімнату до дитини, якщо він спить окремо;
- навчитися правильно годувати новонародженого груддю;
- купувати одяг з натуральних тканин;
- використовувати гіпоалергенні миючі засоби для прибирання;
- регулярно провітрювати кімнату;
- не пускати кота або собаку в дитячу ліжечко;
- не класти дитину на животик під час нічного сну для поліпшення відходження газів;
- підтримувати в дитячій кімнаті комфортну температуру повітря і вологість;
- частіше гуляти з малюком, особливо коли на вулиці літо;
- не кутати на ніч;
- стежити, щоб не було протягів;
- не палити в приміщенні, де спить немовля, виходити для цих цілей на вулицю або балкон, щільно закриваючи двері;
Така профілактика значно покращує якість життя малюка і дарує відчуття комфорту і спокою.
У радянський час викладати дитину на живіт було нормою, однак після 1990 року педіатричні організації почали радити батькам укладати малюків спати на спинку в нічний час. Такі заходи дозволили знизити частоту випадків СВДС в 2 рази.
Правильний догляд за маленькою дитиною – це найкраща міра запобігання синдрому раптової дитячої смерті. Для того, щоб спати спокійно, можна придбати монітор дихання дитини, який подасть тривожний сигнал і розбудить батьків у разі необхідності.
Також рекомендуємо почитати: синдром котячого крику
