Più di 7 milioni di americani stanno navigando nel complesso panorama dell’infertilità. Per molti, il percorso verso la genitorialità si scontra con un muro. I medici definiscono chiaramente questa barriera: se non hai concepito dopo un anno di tentativi – o solo sei mesi se hai più di 35 anni – sei classificato come sterile. Si tratta di circa il 12% delle donne in età fertile.
La maggior parte di queste coppie iniziano con farmaci o interventi chirurgici. È il percorso standard. Ma per una piccola fetta – circa il 3% – non funziona. Hanno bisogno di qualcosa di più avanzato. Inseminazione da donatore. Fecondazione in vitro. Oppure, in alcuni casi, si rivolgono ad una portatrice gestazionale.
Una portatrice gestazionale, spesso chiamata surrogata, è una donna che porta in grembo un bambino per qualcun altro. Di solito, quel qualcun altro è una coppia denominata aspiranti genitori. È una grande responsabilità. Uno enorme. Allora perché farlo?
Зміст
Una storia scritta con sangue e inchiostro
Questo non è un concetto nuovo. Non è necessario guardare lontano per trovare le sue origini. La Bibbia racconta la storia di Abramo, Sara e Agar. Sarah non poteva concepire. Così fece in modo che Abramo mettesse incinta la sua serva, Agar. Agar portò in braccio il bambino. Quel bambino era Ismaele.
Avanti veloce verso l’era moderna. Il primo accordo surrogato registrato negli Stati Uniti è avvenuto nel 1976. Ha avuto luogo a Dearborn, nel Michigan. Un avvocato di nome Noel Keane ha redatto i documenti. Successivamente ha fondato la Surrogate Family Services, Inc.
Da allora, i numeri sono cambiati. Nel 2002 ci sono state circa 550 nascite surrogate. L’Organizzazione dei genitori attraverso la maternità surrogata (OPTS) stima che dal 1976 circa 25.000 bambini siano nati tramite portatori surrogati solo negli Stati Uniti.
La logistica è complicata. La biologia è complessa. Ma le motivazioni sono umane.
Chi è la madre surrogata?
Prima di immergerci nel “come”, dobbiamo guardare al “chi”. Chi è questa donna? Perché avrebbe accettato di portare in grembo il figlio di un’altra coppia?
Non è solo una questione di soldi. Raramente è solo una questione di soldi.
Ci sono donne che hanno sperimentato l’infertilità. Conoscono il dolore delle stanze vuote e dei test negativi. Vogliono fare quel regalo a qualcun altro. Capiscono il desiderio.
Ci sono altre donne che sono ispirate dall’idea di aiutare gli altri a costruire una famiglia. Lo vedono come un atto di profonda generosità.
Il processo prevede uno screening medico. Contratti legali. Preparazione emotiva. Non è un accordo casuale. Richiede fiducia. Richiede impegno.
Ma c’è di più nella storia. La meccanica biologica. I quadri giuridici. Il costo emotivo.
Stiamo solo grattando la superficie qui. La sezione successiva approfondisce i tipi di maternità surrogata e i percorsi specifici che queste donne seguono.
La differenza genetica: tradizionale vs gestazionale
La maggior parte delle persone mette insieme questi due percorsi, ma la biologia è radicalmente diversa. Dipende da chi fornisce l’uovo.
Nella maternità surrogata tradizionale, la portatrice è la madre biologica. Usa il suo uovo. Un medico esegue l’inseminazione artificiale utilizzando lo sperma del padre previsto o di un donatore noto. Il risultato? La madre surrogata è geneticamente legata al bambino. È un percorso più diretto, ma comporta rischi legali ed emotivi che molte agenzie cercano di evitare.
La maternità surrogata gestazionale è lo standard moderno. Il vettore è solo la nave. Non ha alcun legame genetico con il bambino. L’embrione viene creato tramite fecondazione in vitro utilizzando gli ovuli e lo sperma dei genitori previsti o dei donatori da loro selezionati. Quell’embrione viene impiantato nell’utero della madre surrogata. Porta avanti la gravidanza per quaranta settimane. Lei partorisce. Lei se ne va. Nessuna connessione al DNA.
Soldi o amore? Commerciale vs. Altruistico
Una volta scelto il metodo biologico, si affronta quello finanziario.
La maternità surrogata commerciale prevede un contratto. Il surrogato è pagato. Stiamo parlando di un risarcimento per il suo tempo, impegno, spese di viaggio e spese mediche che l’assicurazione non coprirà. È un accordo commerciale. I futuri genitori e i surrogati spesso non si conoscono fino alla firma dei documenti. È pulito. È distante. Funziona per molte persone.
La maternità surrogata altruistica è diversa. Non c’è busta paga. Il vettore non sta cercando di realizzare un profitto. Questo accordo di solito avviene con i familiari o gli amici intimi. È costruito sull’amore e sull’obbligo. Ma siamo realisti: si basa anche su dinamiche relazionali complesse. Se va storto, le conseguenze non sono solo legali. È personale.
Perché la tua scelta è importante
L’opzione “migliore” dipende interamente dalla tua zona di comfort.
La maternità surrogata tradizionale è giuridicamente complicata in molti luoghi perché la portatrice è la madre genetica. Bisogna districare i diritti dei genitori che sono biologicamente innegabili. La maternità surrogata gestazionale è più pulita dal punto di vista legale perché non c’è alcun legame genetico da contestare.
Poi c’è il peso emotivo.
La maternità surrogata altruistica sembra nobile. È aiutare una persona cara a costruire una famiglia. Ma confonde anche i confini. È possibile richiedere un cesareo se il medico lo consiglia? Cosa succede se il marsupio decide di tenere il bambino? (Raro, ma legalmente possibile in alcune giurisdizioni se esiste il collegamento genetico.)
La maternità surrogata commerciale rimuove l’ambiguità. Tutti conoscono i termini. Tutti vengono pagati. Ma può sentire freddo. Stai assumendo un servizio. Alcuni aspiranti genitori lottano con la mancanza di connessione personale.
Cosa succede dopo?
La scelta del tipo di maternità surrogata è solo il primo passo.
Devi ancora controllare i portatori. Hai ancora bisogno di avvocati specializzati in diritto riproduttivo. Devi ancora affrontare le stranezze assicurative che cambiano in base allo stato e alla polizza.
I requisiti per diventare un surrogato sono severi. Limiti di età. Screening sanitari. Valutazioni psicologiche. Gli aspiranti genitori eseguono i propri controlli dei precedenti. È una maratona, non uno sprint.
E la disposizione? È negoziato. Clausola per clausola.
Chi visita il medico? Chi prende le decisioni mediche? Cosa succede in caso di gravidanza a rischio? Questi non sono ipotetici. Sono linee contrattuali.
Non stai solo scegliendo una procedura medica. Stai scegliendo una relazione
Il prezzo per la scelta di un surrogato commerciale non è una tariffa fissa. Cambia in base alle complessità specifiche dell’accordo firmato.
Le medie nazionali per i compensi surrogati sono comprese tra $ 20.000 e $ 27.000. Ma questo è solo il punto di partenza. Se hai bisogno di un donatore di ovuli o di sperma, aspettati che altre migliaia svaniscano dal tuo budget.
Poi c’è il lato medico. La fecondazione in vitro (IVF) varia notevolmente tra gli specialisti. Stai guardando da $ 15.000 a $ 30.000 per la procedura stessa. I futuri genitori pagano migliaia di più per la consulenza obbligatoria. Questo copre sia il surrogato che se stessi.
Ci sono anche le spese pre-gravidanza. Spese legali. Salari persi per il trasportatore. Premi di assicurazione sulla vita. Spese mediche. Viaggio. Tutti questi si accumulano rapidamente.
Se la madre surrogata non ha un’assicurazione sanitaria o se la sua polizza esclude esplicitamente la maternità surrogata, è necessario acquistare una polizza per coprire la gravidanza.
Il Northeast Assisted Fertility Group (NAFG) consiglia agli aspiranti genitori di preventivare un costo medio totale compreso tra $ 100.000 e $ 120.000 per attuare un accordo di maternità surrogata.
Si tratta di un onere finanziario significativo.
Nonostante i costi, la maternità surrogata rimane un’opzione soddisfacente per molti. Alcune coppie hanno subito aborti ripetuti. Altri hanno dovuto affrontare procedure ART infruttuose. Forse hai un difetto genetico che non desideri trasmettere. Oppure semplicemente non puoi portare a termine una gravidanza.
Anche le coppie gay maschili che desiderano un legame genetico con i propri figli scelgono questa strada. È una strada praticabile per costruire una famiglia quando le altre porte sono chiuse.
Chi diventa un surrogato?
Le donne che scelgono di diventare madri surrogate di solito rientrano in un profilo specifico.
Di solito hanno un’età compresa tra 21 e 42 anni e hanno già partorito. La maggior parte sono diplomati.
Religiosamente, la maggioranza era cresciuta cristiana. Circa il 75% sono sposati. Circa un terzo sono impiegati a tempo pieno.
È facile supporre che il denaro sia la motivazione principale. Gli studi dimostrano che è più complesso. Alcune donne lo fanno per ottenere una spinta finanziaria. Altri vogliono condividere la gratificazione della maternità con una coppia sterile. Raramente è solo una cosa.
Il processo di abbinamento
Iniziare richiede un lavoro di base serio.
I futuri genitori iniziano con una consultazione iniziale. Incontri professionisti della salute mentale. Parli con il tuo avvocato. Ti connetti con lo staff del centro del programma di maternità surrogata.
Una volta scelto un programma, ti prepari per l’abbinamento. Ciò comporta una valutazione psicologica. Avrai bisogno di test per le malattie sessualmente trasmissibili. Completa anche un profilo presentato a potenziali surrogati.
I futuri futuri genitori scelgono una clinica per la fecondazione in vitro. Pianificano i loro affari finanziari con il loro avvocato. Fondamentalmente, hanno creato un conto di deposito a garanzia. È da qui che verranno pagati il compenso e le spese del surrogato. Garantisce che il denaro sia sicuro e pronto.
Le madri surrogate passano attraverso un processo di valutazione simile.
Una potenziale surrogata incontra il personale e i professionisti della salute mentale nel programma prescelto. Completa valutazioni mediche e psicologiche. Un avvocato esamina la sua polizza di assicurazione sanitaria per la copertura surrogata.
Anche i potenziali surrogati vengono sottoposti a un controllo dei precedenti. Ciò include precedenti penali e di guida.
In questa fase, entrambe le parti sono pronte per l’abbinamento. I portatori e gli aspiranti genitori visualizzano i profili tra cui scegliere. Se tutte le parti sono d’accordo, vengono fatte le presentazioni.
Il contratto viene redatto e firmato con l’aiuto di un avvocato indipendente. Dopo che il contratto è stato preparato, iniziano le procedure mediche. Potrebbe trattarsi dell’inseminazione artificiale per la maternità surrogata tradizionale o della fecondazione in vitro per la maternità surrogata gestazionale.
Cos’è la tecnologia di riproduzione assistita (ART)?
Prima di approfondire, è utile sapere cos’è realmente l’ART.
Il Centro per il controllo delle malattie (CDC) definisce ART come tutti i trattamenti per la fertilità in cui sia gli ovuli che lo sperma vengono manipolati al di fuori del corpo umano prima della fecondazione e dell’impianto nell’utero di una donna.
Le attuali procedure ART includono:
- Fecondazione in vitro (FIV)
- Coltura e trasferimento di blastocisti
- Crioconservazione di embrioni e sperma
- Ovociti donati
- Trasferimento intrafallopico dei gameti (REGALO)
- Iniezione intracitoplasmatica dello sperma (ICSI)
- Inseminazione intrauterina (IUI)
- Trasferimento embrionale transmiometriale (Towako)
- Trasferimento intrafallopico degli zigoti (ZIFT)
Si noti che l’ART non include i trattamenti di inseminazione artificiale o di iperstimolazione ovarica. C’è una linea tra quelli e la vera ARTE.
Le procedure ART sono state collegate a gravidanze multiple. Di solito gemelli. A volte triplette.
Oltre il 35% di tutte le nascite ART sono multipli.
Sono tanti bambini contemporaneamente. E porta con sé una serie di considerazioni mediche e finanziarie.
Problemi legali riguardanti la maternità surrogata
Le madri surrogate hanno diritti genitoriali? Qual è la controversia sul “grembo in affitto”?
Discuteremo gli aspetti legali della maternità surrogata nella prossima sezione.
Navigare nel panorama legale della maternità surrogata gestazionale
Il lato legale della maternità surrogata non è solo questione di pratiche burocratiche. Si tratta di due ostacoli distinti: il contratto stesso e la finalizzazione dei diritti genitoriali. Devi cancellarli entrambi per assicurarti di tornare a casa con il tuo bambino.
Il contratto viene prima. Viene redatto, rivisto e firmato prima ancora che il processo abbia inizio. Questo documento è il tuo scudo. Delinea diritti e responsabilità per tutti i soggetti coinvolti. Copre il risarcimento. Descrive in dettaglio i protocolli di screening medico e psicologico. Affronta la delicata questione delle politiche di riduzione selettiva. Specifica chi paga l’assicurazione medica. E stabilisce fermamente i diritti dei genitori.
Le leggi statali variano notevolmente
È qui che le cose si fanno complicate. La maternità surrogata è controversa negli Stati Uniti. Le leggi differiscono drasticamente da stato a stato.
Alcuni stati non hanno leggi specifiche riguardanti i contratti di maternità surrogata. Altri li hanno dichiarati inapplicabili contro l’ordine pubblico. Molti stati consentono accordi, ma solo per accordi senza compensazione. Limitano gli accordi gestazionali ai portatori che non sono biologicamente imparentati con il bambino.
Ancora peggio, alcuni stati vietano alle coppie dello stesso sesso di stipulare accordi di maternità surrogata. Richiedono che gli aspiranti genitori siano una coppia maschio/femmina sposata.
I portatori devono vivere in stati in cui è consentita la maternità surrogata commerciale. Se stai pianificando questo viaggio, devi conoscere le regole nella tua posizione specifica. Per ulteriori informazioni sulle leggi sulla maternità surrogata nello stato in cui vivi, visita: Surrogacy semplice.
Garantire i tuoi diritti genitoriali
La stesura del contratto è il primo passo. Finalizzare il tuo status legale è il secondo passo.
In alcuni stati è possibile presentare al tribunale un’ordinanza prenatale. Questo di solito accade quando viene stabilita la gravidanza. Permette di inserire i tuoi nomi direttamente sul certificato di nascita originale del bambino nel momento in cui nasce. Nessun passaggio aggiuntivo. Nessuna attesa.
Ma in altri casi, il processo è più complicato. Il nome della madre surrogata va sul certificato di nascita originale perché ha dato alla luce il bambino.
Quindi devi lottare per il tuo posto nel record. La futura madre passa attraverso un processo di adozione da parte di un genitore acquisito. Ha bisogno di essere riconosciuta come madre legale. Il padre designato deposita una sentenza di paternità. Questo lo riconosce come padre legale. Solo allora il suo nome potrà essere inserito nel certificato di nascita del bambino.
Perché la legge è complicata
Sia il contratto che la finalizzazione dei diritti genitoriali possono essere questioni complicate a seconda delle leggi statali.
La storia ci mostra perché. Nel 1986, Mary Beth Whitehead portò l’attenzione nazionale sul dibattito. È stata inseminata artificialmente con lo sperma del futuro padre William Stern. Ha partorito. Poi si rifiutò di rinunciare al bambino.
Il caso, noto come quello di “Baby M”, si è concluso senza che il tribunale confermasse il contratto di maternità surrogata. A William Stern fu concessa la custodia. Ma Mary Beth Whitehead, che ha donato il suo ovulo ed era quindi la madre genetica di Baby M, ha ottenuto il diritto di visita.
Era un precedente confuso. Tutti si chiedevano dove fosse tracciata la linea.
Eliminare la nebbia legale
Recenti casi di alto profilo hanno contribuito a stabilire chiarezza. In California, i tribunali si sono pronunciati a favore degli aspiranti genitori nei casi Johnson v. Calvert e Buzzanca v. Buzzanca.
La sentenza era specifica. L’avvio delle procedure mediche da parte degli aspiranti genitori determina i diritti genitoriali legali. Non collegamenti genetici attraverso maternità surrogata, ovuli donati o sperma.
È stata una vittoria per il processo. Ha stabilito uno standard.
Il dibattito etico continua
La maternità surrogata continua ad essere un complicato groviglio di questioni legali, sociali, etiche e tecnologiche.
Gli argomenti contro la maternità surrogata commerciale la paragonano all’acquisto e alla vendita di bambini. Lo chiamano “utero in affitto”. Alcuni detrattori ritengono che la maternità surrogata commerciale utilizzi la tecnologia per sfruttare le donne. Sostengono che sfrutta i bambini. E credono che ciò sminuisca il significato della maternità e della paternità nella nostra società.
La legge è ancora al passo con la tecnologia. E il dibattito pubblico è lungi dall’essere terminato.
Per ulteriori informazioni sull’infertilità, sulle tecnologie di riproduzione assistita e sulla legge sulla maternità surrogata, consultare il nostro elenco di risorse nella pagina seguente.
Dove cercare dopo
Hai visto i meccanismi. Hai toccato l’etica. Se ti trovi a questo bivio, probabilmente hai bisogno di qualcosa di più delle semplici definizioni. Hai bisogno di risorse che spieghino effettivamente i passaggi successivi.
Ci sono molti posti dove andare da qui. Ma non tutti sono uguali.
Alcuni dei migliori punti di partenza sono le principali organizzazioni mediche. L’American Society for Reproductive Medicine (ASRM) pubblica linee guida che definiscono il modo in cui operano le cliniche. Le loro risorse per i pazienti scompongono le procedure complesse in un inglese semplice. Se ti stai chiedendo come funziona la fecondazione in vitro o perché esistono determinati protocolli, i loro articoli rappresentano una solida base di partenza. Non edulcorano i rischi. Si limitano a dichiarare i fatti.
Poi c’è RESOLVE: The National Infertility Association. Questo gruppo si occupa meno del gergo clinico e più del lato umano delle cose. Offrono reti di supporto. Se hai bisogno di parlare con qualcuno che lo capisce, questo è il posto giusto. Pubblicano dati su quanto sia realmente comune l’infertilità. Spoiler: è più comune di quanto pensi. Sapere che non sei solo aiuta. Cambia la conversazione dalla vergogna alla strategia.
Il panorama giuridico
Una domanda continua a emergere nei forum e nelle ricerche notturne. Dove sei protetto?
Le leggi sulla maternità surrogata differiscono notevolmente a seconda dello stato in cui ti trovi. Alcuni posti lo accolgono favorevolmente. Altri lo trattano come un campo minato legale. Se stai considerando un accordo di gestazione, non puoi fare affidamento su consigli generali. Hai bisogno di una consulenza legale specifica.
L’American Surrogacy Center fornisce analisi stato per stato. Evidenziano dove i contratti sono applicabili e dove potrebbero crollare in tribunale. Non si tratta solo di trovare una corrispondenza. Si tratta di proteggere tutte le persone coinvolte. I diritti del surrogato. I diritti degli aspiranti genitori. Il futuro del bambino. La legge è la spina dorsale di questo processo. Senza di esso, stai solo indovinando.
Perché le persone lo fanno
Spesso riduciamo la maternità surrogata a una transazione. Il denaro cambia di mano. Il risultato è un bambino. Ma le motivazioni raramente sono così semplici.
Uno studio triennale condotto dall’American Surrogacy Center ha esaminato il perché le donne scelgono questo percorso. Non era solo altruismo. Non era solo per i soldi. Spesso era un mix di autorealizzazione e desiderio di aiutare la famiglia o gli amici.
“Motivazioni delle madri surrogate: genitorialità, altruismo e autorealizzazione”
Lo studio suggerisce che per molti si tratta del ruolo unico che svolgono. È una forma di empowerment. Un modo per vivere la gravidanza senza le responsabilità genitoriali a lungo termine. O forse si tratta semplicemente di dare il dono della vita a qualcuno che non riesce a concepire da solo. I confini tra beneficenza, commercio e comunità qui sono sfumati. E va bene così.
Lettura essenziale
Se vuoi scavare più a fondo, le fonti ci sono. Basta sapere cosa stai guardando.
- Johns Hopkins Medicine offre approfondimenti clinici sui programmi di portatrice gestazionale. Si concentrano sulla sicurezza medica e sui tassi di successo.
- Il CDC tiene traccia delle indagini nazionali sulla crescita familiare. I loro dati mostrano le tendenze nella tecnologia di riproduzione assistita. Ti aiuta a capire le dimensioni del settore.
- Bryn Williams-Jones scrive dal lato filosofico. Il suo lavoro sulla maternità surrogata commerciale e sulla ridefinizione della maternità sfida le visioni tradizionali. È una lettura densa. Ma è necessario se si vuole comprendere il cambiamento sociale.
Una nota pratica
Non limitarti a leggere. Collegare.
Visita BabyCenter per le discussioni della community. Hanno discussioni sui portatori gestazionali in cui donne vere condividono le loro esperienze. È crudo. Non è filtrato. È più onesto di qualsiasi articolo accademico.
Controlla gli archivi di USA Today. Hanno coperto le storie umane dietro i titoli dei giornali. Un pezzo presentava una surrogata che descriveva il suo ruolo come “unico”. Non facile. Non standard. Ma profondamente significativo per lei.
E ricorda, anche la Bibbia ha dei riferimenti. Genesi 16 tocca le radici storiche di questa pratica. È in circolazione da più tempo di quanto potresti aspettarti. Il contesto conta.
Dove andare da qui
Hai i collegamenti. Hai le organizzazioni. L’Organizzazione dei genitori attraverso la maternità surrogata (OPTS) è un altro attore chiave. Forniscono informazioni alle famiglie che affrontano il processo.
Ma i dati sono statici. La vita no.
Quando sarai pronto per andare avanti, dovrai affrontare nuove domande. Quanto costa realmente? Come si seleziona un portatore? Cosa succede se si verificano complicazioni?
Le risposte sono là fuori. Nei glossari del Reproductive Technology Council. Nelle domande frequenti di gruppi come Northeast Assisted Fertility Group.
C’è molto da elaborare. Non è necessario che tu abbia capito tutto oggi. Continua a scavare. Continua a fare domande. Il percorso è raramente dritto. Ma non lo farai da solo.
