Зміст
Забуття і прозріння: погляд на жіноче серце
Протягом десятиліть хвороби серця вважалися виключно чоловічою проблемою. Ще в середині XX століття лікарі, керуючись застарілими уявленнями про гормональний фон жінок, вважали, що вони володіють природним захистом від серцево-судинних захворювань. Епоха, коли хвороби серця у жінок залишалися в тіні, поступово змінюється розумінням, що це серйозний і зростаючий ризик для здоров’я кожної жінки. Ця ситуація ускладнювалася поширеним переконанням, що жінки повинні піклуватися про чоловіків, а не про власне здоров’я.
Однак, у міру накопичення наукових даних в кінці XX століття стало очевидно, що серцево-судинні захворювання являють собою значну загрозу для жіночого здоров’я. Лікарі почали розуміти, що хвороби серця у жінок проявляються інакше, ніж у чоловіків, що істотно ускладнювало діагностику і лікування. Відсутність уваги до гендерних відмінностей в дослідженнях, що проводилися переважно за участю чоловіків, призводило до того, що симптоми серцевого нападу у жінок часто залишалися непоміченими.
Прихована Епідемія: Жінки Помирають Частіше
Незважаючи на те, що лікарі рідше діагностують у жінок серцеві захворювання, невтішна реальність полягає в тому, що жінки частіше помирають від цих хвороб, ніж чоловіки. Ця трагічна статистика пояснюється не тільки пізнішою діагностикою, а й недостатнім і не завжди адекватним лікуванням. В останні роки спостерігається тривожна тенденція: кількість госпіталізацій із серцевими нападами серед жінок, особливо серед молодих жінок до 55 років, збільшується, тоді як серед чоловіків цього віку кількість госпіталізацій зменшується.
Серед ключових факторів, що сприяють зростанню смертності, можна виділити неадекватне надання медичної допомоги. Наприклад, лікарі рідше призначають жінкам з високим рівнем холестерину статини, життєво важливі препарати для зниження ризику інсульту та інфаркту. Аналогічно, менше жінок отримують ліки, що розріджують кров, необхідні для запобігання утворенню тромбів і зниження ризику фібриляції передсердь.
На жаль, сучасні рекомендації по лікуванню серцево-судинних захворювань багато в чому спираються на дані досліджень 1990-х років, в яких брали участь в основному чоловіки. Навіть у сучасних дослідженнях жінки все ще складають лише невелику частину учасників.
Жіноче серце: Анатомія та фізіологія відрізняються
Проблема ускладнюється тим, що серцево-судинні захворювання у чоловіків і жінок мають суттєві гендерні відмінності. Ці відмінності проявляються на всіх рівнях-від анатомії та фізіології до симптомів та факторів ризику.
Різні Місця Накопичення Холестеринових Бляшок
При серцевому нападі в стінках артерій утворюються холестеринові бляшки, що звужують просвіт і перешкоджають нормальному кровотоку. У чоловіків ці бляшки найчастіше формуються в великих артеріях, що живлять серце. У жінок же холестеринові бляшки схильні накопичуватися в найдрібніших кровоносних судинах – мікроциркуляторному руслі. Запальні процеси відіграють важливу роль у розвитку серцево-судинних захворювань і можуть бути однією з причин гендерних відмінностей.
Розмір серця і кровоносних судин
Анатомічні відмінності також значні. Серце жінок зазвичай менше, а кровоносні судини вужчі, ніж у чоловіків. Це означає, що серцево-судинні захворювання у жінок можуть прогресувати по-різному, проте діагностика і лікування часто проводяться за тими ж протоколами, розробленими для чоловіків.
Симптоми: Тиха Тривога
Симптоми серцевого нападу можуть значно відрізнятися у чоловіків і жінок. Якщо у чоловіків біль в грудях – найпоширеніша ознака – то у жінок частіше зустрічається відчуття тиску або дискомфорту в грудях. Однак у жінок набагато частіше виникають такі симптоми, як:
- Пітливість
- Нудота
- Біль у щелепі, шиї, горлі, спині або животі
- Блювота
Фактори ризику: особлива увага до жінок
Окрім загальних факторів ризику, таких як ожиріння, куріння та високий кров’яний тиск, у жінок існують специфічні фактори ризику, які необхідно враховувати:
- Прееклампсія
- Гестаційний діабет
- Ендометріоз
Інші Серйозні Стани, Що Імітують Серцевий Напад
У жінок частіше виникають інші стани, які можуть імітувати Серцевий Напад, такі як:
- Коронарний спазм
- Розшарування коронарної артерії
- Синдром розбитого серця (такоцубо синдром) – коли зміни в серцевому м’язі та рівень ферментів у крові імітують Серцевий Напад, але без закупорки артерій
Необхідність Перегляду Діагностичних Методів
При підозрі на серцевий напад у жінки може знадобитися перегляд діагностичних методів. Тести на тропонін, які використовуються для діагностики серцевого нападу як у чоловіків, так і у жінок, можуть не завжди давати точний результат, оскільки у деяких жінок серцевий напад може бути, але рівень тропоніну не дозволяє його діагностувати. Важливо адаптувати протоколи діагностики та лікування, щоб вони враховували унікальні особливості жіночого серця та враховували відмінності в симптомах та факторах ризику.
