КТР плода: отримані результати та їх розшифровка

96

Зміст:

  • КТР – що це таке
  • Показання до позапланового вимірювання КТР
  • Як роблять обстеження
  • Розшифровка результатів
  • Обов’язково робити
  • Відхилення від норми
  • Сучасні методи дослідження в акушерстві значно полегшують ведення вагітних жінок до пологів. Вже в першому триместрі жінки можуть дізнатися про стан плода, його розвитку за низкою критеріїв. Важливим критерієм оцінки перинатального розвитку є КТР плода – куприка-тім’яної розмір.

    КТР – що це таке

    КТР плода – відстань від верхівки голови до куприка-крижового відділу хребта.

    КТР – куприка-тім’яної розмір – важливий параметр ранньої пренатальної діагностики.

    Визначення розміру куприка-тім’яної відстані відбувається за допомогою звичайного ультразвукового дослідження, не несе ніякої загрози для жінки і плоду.

    КТР плода – важливий критерій благополучного внутрішньоутробного розвитку

    Завдяки КТР можна достовірно встановити:

    • гестаційний термін з похибкою до декількох днів;
    • дату передбачуваних пологів;
    • розвиток плоду у відповідності з загальноприйнятими нормами.

    Куприка-тім’яної розмір визначають у перший плановий скринінг на 12-14 тижня, але можливо проведення дослідження і до формування плаценти – на 5-7 тижня.

    На пізніх термінах гестації КТР не є визначальним критерієм розвитку плода, не несе такої інформативності, як у 1 триместрі. На КТР ніяк не впливає стать майбутньої дитини.

    На якому терміні проводити УЗД – вирішує лікуючий лікар.

    Показання до позапланового вимірювання КТР

    Незважаючи на те, що плановий скринінг проводиться на 12-14 тижні вагітності деякі жінки мають потребу в більш ранньому дослідженні. Показаннями до проведення позапланового УЗД з визначенням КТР є такі стани і захворювання:

    • підозра на багатоплідну вагітність;
    • зачаття за допомогою ЕКЗ;
    • ускладнені попередні пологи;
    • попередні вагітності закінчилися внутрішньоутробною загибеллю плода, викиднем;
    • інфекційні процеси;
    • обтяжена спадковість;
    • вроджені патології плода, виявлені в попередніх пологах.

    Рання діагностика призначається жінкам з ускладненою історією хвороби: цукровий діабет, системними аутоімунними розладами, захворюваннями внутрішніх органів і систем будь-якої природи.

    Навіть перенесена респіраторна інфекція може стати показанням до позапланового скринінгу.

    Складність ранньої діагностики полягає в неможливості точно оцінити статус здоров’я плода, визначити достовірно патології розвитку внутрішніх органів через їх неостаточного формування.

    Тому найбільшу клінічну значимість щодо патологій внутрішньоутробного розвитку має ультразвук на 22-24, 35-37 тижні вагітності.

    Ранні скринінги дозволяють визначити серцебиття і життєздатність плода, включаючи параметр куприка-тім’яної розміру.

    Як роблять обстеження

    Для проведення дослідження не потрібно ніякої особливої підготовки. Іноді лікар рекомендує прийти на обстеження з наповненим сечовим міхуром і натщесерце. Такі заходи підготовки допомагають визначити загальний стан органів сечостатевої системи жінки.

    Технічне оснащення для проведення планових скринінгів і КТР є в будь профільної поліклініці, пологовому будинку, перинатальному центрі. Вимірювання проводиться методом сканування в саггитальной площині.

    Іншими словами, тіло малюка поділяють на дві рівні частини і проводять завмер відстані від потилиці до куприка. При високій рухливості дитини чекають максимальної стабільності положення плоду. Якщо внутрішньоутробна активність плода не припиняється, то вимірювання проводять через кілька днів.

    Розшифровка результатів

    При нормальному перебігу вагітності ембріони ростуть і розвиваються приблизно однаково. Отримані результати лікар-діагност порівнює з таблицею норми. Обчислення досить точні, але за умови проведення скринінгу не пізніше 14 тижнів.

    Одночасно звертають увагу на частоту серцебиття, об’єм навколоплідних вод, товщину пуповини і ступінь дозрівання (функціональності) плаценти.

    что это такоеКТР – що це таке первинної перинатальної діагностики?

    Лікар округлює число до усередненого.

    Наприклад, якщо КТР плода 10 мм, то насправді це може бути 10,2; 10,5 мм. КТР 62 мм відповідає гестационному терміну 12 тижнів і 4-5 днів.

    Отримані значення по ходу дослідження лікар співвідносить з таблицею, фіксує в ув’язненні.

    Обов’язково робити

    При будь-якому ультразвуковому дослідженні під час вагітності звертають увагу на численні критерії розвитку плода, включаючи розмір куприка-тім’яної відстані. Ультразвук не завдає шкоди, не вимагає особливої підготовки.

    При нормальному перебігу вагітності клініцисти проводять 3-4 планових дослідження. Перед кожним скринінгом призначають аналізи крові, сечі. Потім отримані дані лабораторних та інструментальних обстежень вивчають, співвідносять з нормою і видають висновок.

    Планові УЗД необхідно відвідувати для впевненості у стабільному і сприятливому перебігу вагітності.

    При необхідності жінку госпіталізують у профільні відділення, де проводять відповідне лікування, спостереження.

    Відхилення від норми

    Про відхилення говорять при значному невідповідність результатів КТР з загальноприйнятими стандартами в більшу чи в меншу сторону. Основними причинами відхилень є:

    • Неправильне встановлення акушерського терміну. Гінекологи починають відлік з моменту останньої менструації. Іноді овуляція настає трохи пізніше, що впливає на остаточні терміни. Крім того, жінка сама може не знати дату останньої менструації, якщо не веде календарик, має проблеми з регулярністю циклу. У такому разі діагностику проводять через 10-14 діб.
    • Недолік прогестерону. Жінкам призначають обстеження на стан гормонального фону. При необхідності призначають гормони на основі прогестерону – речовини, що відповідає за життєздатність ембріона.
    • Завмерла вагітність. Стан характеризується внутрішньоутробної загибеллю ембріона. КТР в даному випадку не відповідає гестационному терміну. Для остаточного підтвердження звертають увагу на рухливість, частоту серцевих скорочень. Якщо діагностується завмерла вагітність, призначають ряд екстрених заходів по вискоблювання матки, антисептичної обробки, призначають антибіотикотерапію.
    • Інфекції, запальні процеси. Будь-які відхилення у здоров’ї жінки, медикаментозна терапія з приводу інфекційних захворювань вірусної, бактеріальної або грибкової природи – усе це може вплинути на параметри куприка-тім’яної розміру.
    • Геномні мутації. На куприка-тім’яної розмір впливають різні аномалії або патології розвитку, генетичні захворювання, наприклад, синдром Дауна.

    При відхиленні від норми куприка-тім’яної розміру при вагітності жінкам обов’язково призначається диференціальна діагностика: рентгенконтрастні методи дослідження, допплерографія з контрастом для вивчення судин матки, плаценти, аналізи крові, сечі, калових мас.

    Залучаються вузькі фахівці з необхідного профілю: кардіологи, генетики, нефрологи, неврологи, інфекціоністи та інші.

    Куприка-тім’яної розмір – важливий параметр нормального формування ембріона до 14 тижнів вагітності. Далі за основу норми розвитку майбутньої дитини беруть інші показники: розмір живота, обхват голови, довжина плеча і передпліччя та інші.

    Також рекомендуємо почитати: кровообіг плоду