Лапароскопічна сальпінгектомія – показання та техніка виконання

64

Зміст:

  • Сальпінгектомія – що це таке
  • Методи проведення операції
  • Підготовка
  • Етапи операції
  • Прогноз
  • Сальпінгектомія застосовується в оперативній гінекології при станах, коли збереження маткової труби у жінок супроводжується загрозою для її здоров’я.Процедура виконується кількома техніками, а кращою вважається лапароскопічна. Операція може вплинути на дітородну функцію в майбутньому, тому при призначенні гінеколог оцінює користь і ризики.

    Сальпінгектомія – що це таке

    Сальпингэктомией називається хірургічне втручання, передбачає видалення маткової труби. Показанням до проведення стають патологічні процеси наступного характеру:

    • гострі запальні захворювання, що супроводжуються скупченням гнійних мас або рідини в порожнині яйцепроводу;
    • трубна вагітність;
    • травми малого тазу, які призвели до порушення цілісності одного або двох маткових труб;
    • зрощення яйцепроводу або втрата функціональності в результаті хронічних запалень, ендометріозу або хірургічних втручань у минулому;
    • підготовка до процедури екстракорпорального запліднення.

    Сальпінгектомія – це операція з видалення маткової труби

    Сальпінгектомія також виконується у жінок, які бажають пройти процедуру стерилізації. У даному випадку підставою для втручання стає бажання пацієнтки. Однак для проведення повинні бути дотримані певні умови – наявність двох і більше дітей, вік від 35 років.

    При деяких свідченнях під час видалення маткових труб виконується екстирпація матки.

    Протипоказанням для операції є гострі інфекційні процеси в організмі жінки. Видалення маткових труб не виконується, якщо є можливість провести лікування більш гуманними способами.

    Методи проведення операції

    Залежно від показань видалення маткових труб буває:

    • одностороннім – виконується тільки з лівого або правого боку;
    • двостороннім проводиться з обох сторін.

    Оперативне втручання класифікується по швидкості проведення:

    • планове – проводиться заплановано при виникненні показань;
    • екстрене – лівостороннє або правостороннє висічення яйцепроводу виконується при виникненні загрози для життя пацієнтки.

    Згідно з показаннями, індивідуальними особливостями жіночого організму і можливостями медичного закладу видалення маткових труб проводять різними техніками:

    • лапароскопічним доступом – передбачає виконання кількох проколів черевної порожнини;
    • лапаротомическим доступом – вимагає пошарового розрізу очеревини.

    Планова лапароскопія є переважним варіантом проведення сальпингэктомии.

    Підготовка

    При запланованому оперативному втручанні жінці призначається попередня підготовка. Основним завданням стає виключення протипоказань для хірургічного лікування.

    лапароскопическаяЛапароскопічна сальпінгектомія має перевагу перед лапаротомной

    Перелік аналізів:

    • загальний аналіз крові, біохімія;
    • коагулограма;
    • визначення групи крові та резусу;
    • аналіз сечі;
    • мазки з піхви;
    • УЗД органів малого тазу;
    • МСГ, ГСГ;
    • флюорографія;
    • кардіограма.

    Сальпінгектомія виконується під загальним наркозом, тому вимагає дотримання деяких правил напередодні операції. За кілька днів рекомендується виключити з раціону газоутворюючі продукти, оскільки посилена моторика кишечника може утруднити процес виконання операції.

    Протягом тижня перед втручанням не можна вживати алкоголь, оскільки він підвищує ризик кровотеч. Увечері перед операцією слід віддати перевагу легкому вечері. У день лапароскопії не можна вживати їжу.

    При підготовці пацієнта до операції виконується очисна клізма. За 30-60 хвилин до втручання проводиться премедикація седативними і знеболюючими препаратами.

    Етапи операції

    Сальпінгектомія виконується в операційній. Хірургічне втручання включає в себе кілька етапів.

  • Підготовка. Пацієнтка знаходиться на операційному столі. Медичний персонал вводить внутрішньовенний наркоз. Після того, як пацієнтка засинає, її підключають до апарату штучної вентиляції легенів.
  • Доступ у черевну порожнину. При проведенні лапароскопії порожнину живота заповнюється спеціальним газом, який піднімає черевну стінку. В області пупка і яєчників робиться кілька проколів, через які вводяться проводять трубки для інструментів – троакари.
  • Видалення маткових труб. За допомогою щипців роблять затискач маткової труби, після чого вона вирізають, а кровотеча купірується за допомогою лігатур. Якщо запланована двостороння операція, то аналогічні дії виконуються з іншим яйцеводом.
  • Вилучення видалених тканин. Через отвори в животі маткові труби витягуються цілком. При наявності великих новоутворень попередньо діляться на частини.
  • Завершення операції. На даному етапі лікарю необхідно переконатися, що в черевній порожнині немає кровотечі, а всі інструменти витягнуті. Виконується туалет малого тазу та пошарове ушивання отворів.
  • Відразу після процедури пацієнтку переводять у палату інтенсивної терапії, де спостерігають за її станом ще кілька годин. При відсутності ускладнень в той же день жінці дозволяють встати.

    Прогноз

    Якщо була виконана лівобічна тубектомія, а маткову трубу праворуч вдалося зберегти, у жінки є можливість реалізувати дітородну функцію в майбутньому. Важливо, щоб через час після хірургічного втручання в порожнині другого яйцепроводу не розвинувся запальний процес і не сформувалися спайки.

    Білатеральна тубектомія позбавляє жінку можливості природного зачаття. Нерідко цей тип операції виконується при підготовці до ЕКЗ. В даному випадку жінка може завагітніти за допомогою штучного запліднення.

    Сальпінгектомія відноситься до травматичним оперативним втручанням. Частим наслідком цієї процедури стає злукова хвороба. Вона проявляється хронічним тазовим болем і порушенням функції видільної системи з-за зміщення з природного місця розташування. Після сальпингэктомии жінці потрібна реабілітація – прийом медикаментів і фізіопроцедури.

    Також цікаво почитати: лікування субсерозной міоми матки