Ниркова недостатність у жінок: діагностика, лікування та прогноз

22

Зміст:

  • Що таке ниркова недостатність?
  • Причини
  • Як проявляється?
  • Загальні ознаки
  • Специфічні симптоми
  • Органні ознаки
  • Особливості стану у літніх жінок
  • Діагностика
  • Лікування
  • Хірургія
  • Замісна терапія
  • Симптоми ниркової недостатності у жінок особливо не відрізняються від ознак функціонального згасання органу у чоловіків, дітей будь-якого віку. Існує гостра форма і загострення на тлі хронизирующей ниркової недостатності, при цьому ХНН зустрічається в 90% клінічних випадків серед хворих з нефротичним синдромом будь-якої природи.

    Що таке ниркова недостатність?

    Хронічна ниркова недостатність — прогресуюче, необоротне порушення видільної та фільтраційної функції органу. Термінальні стадії ХНН приводять до повного припинення ниркової функції через загибель значного обсягу тканини нирок.

    Симптоми ниркової недостатності у жінок проявляються в залежності від стадії патологічного процесу

    Гостра форма ПН виникає рідко, переважно на тлі гострих токсичних реакцій, шоку, гострої серцевої або печінковій недостатності, а також при відсутності замісної терапії при ХНН.

    Симптоми ниркової недостатності у жінок виражаються в постійної втоми і нездужання на ранній стадії. По мірі розвитку патологічного процесу порушується апетит, з’являються нудота, блювота, набряклість кінцівок та обличчя. Термінальна стадія характеризується приєднанням життєзагрожуючих ускладнень з-за артеріальної гіпертензії.

    Причини

    Ниркова недостатність відноситься до багатофакторним станів, коли на функцію нирок може вплинути безліч внутрішніх або зовнішніх факторів. Частими причинами розвитку органної недостатності є:

    • запальні процеси в ниркових структурах (гломерулонефрит, пієлонефрит);
    • внутрішні кровотечі;
    • поликистозная хвороба нирок, мультикистоз;
    • зневоднення;
    • інфекційно-септичні та гнійні захворювання;
    • кома, шокові стани;
    • побічні ефекти від тривалої медикаментозної терапії;
    • пухлини, злоякісні новоутворення;
    • травми;
    • алкоголізм.

    Важливу роль у розвитку ниркової недостатності грають травматичний і спадковий фактори. Механізм розвитку ХНН обумовлений порушенням адекватного кровообігу в нирковій тканинах, з-за чого перекривається доступ до кисню, нормального харчування клітин органу.

    Нирки швидко виснажуються, порушуються всі функції органу. На тлі ХНН в організмі накопичуються токсичні сполуки, відбувається інтоксикація.

    Як проявляється?

    Симптоматичні прояви ниркової недостатності умовно виділяють три великі групи: загальні, органні і специфічні.

    лечениеЛікування ниркової недостатності включає медикаментозну та замісну терапію

    Якщо жінка відповідально ставиться до свого здоров’я, то обов’язково помітить деякі відхилення на ранній стадії розвитку хвороби.

    Загальні ознаки

    Клініцисти виділяють наступний перелік можливих загальних симптомів у жінок:

    • почастішання головних болів;
    • нездужання;
    • запаморочення, шум у вухах;
    • збліднення шкіри;
    • зниження імунітету, часті простудні захворювання.

    Загальні ознаки можуть нагадувати перебігу багатьох захворювань на ранньому етапі розвитку, тому не знаючи можливої причини виникнення подібного стану, рекомендується пройти планову диспансеризацію.

    Специфічні симптоми

    Специфічні ознаки пов’язані безпосередньо з нирками і сечостатевої системою і характеризуються наступними проявами:

    • порушення сечовипускання, ослаблення напору струменя;
    • зменшення або збільшення об’єму сечі (у другому випадку різко знижується щільність урини);
    • неадекватний діурез — процес сечовиділення;
    • зміна структури і кольору сечі, поява домішок гною, пластівців;
    • гематурія — поява крові в сечі;
    • болі в попереку або позитивна реакція поколачивания, ниркова коліка (важливо відрізняти від остеохондрозу хребта).

    Важливими симптомами ниркової недостатності є лабораторні показники крові, сечі. Якщо порушення функції нирок спровоковано запальним процесом органів нефроурологической системи, то приєднуються характерні симптоми інфекції.

    Органні ознаки

    Органні прояви виникають при приєднанні ускладнень, однак їх варто диференціювати від інших самостійних захворювань:

    • відчутні порушення серцевого ритму;
    • тремор кистей рук;
    • артеріальна гіпертензія;
    • сухий задушливий кашель;
    • жовтушність шкірних покривів, асцит;
    • порушення психоемоційного фону.

    Частим супутнім проявом ХНН є серцева недостатність. Серце і печінка — основні органи-мішені, які залучаються в патологічний процес і одночасно супроводжуються характерною симптоматикою.

    В залежності від стадії змінюється клінічна картина, приєднуються ускладнення з боку всіх органів і систем. Саме несприятливим прогнозом при прогресуючій ХНН обумовлена цінність ранньої діагностики і розпізнавання ранніх ознак органної недостатності.

    Особливості стану у літніх жінок

    Зростання частоти виникнення ХНН у літніх людей обумовлений високою поширеністю общепопуляционных факторів ризику. Так, до 55-60 років у багатьох пацієнтів має місце ускладнений клінічний анамнез: ожиріння, цукровий діабет, високий тиск, серцева недостатність. Прогностична небезпека доповнюється і складністю первинної діагностики, тому що на перше місце виступають симптоми наявних відомих захворювань.

    диагностикаДіагностика включає проведення лабораторних та інструментальних методів лікування

    Особливо часто виникнення ускладнень у жінок похилого віку, при цьому найбільш виражена клінічна картина, а прогноз вкрай несприятливий. На тлі цукрового діабету та ХНН підвищується ризик подагри, неврологічних патологій, гострих метаболічних розладів.

    Діагностика

    Спрямована диференціальна діагностика ниркової недостатності у жінок рідко скрутна, дозволяє виявити захворювання вже на ранній стадії. Остаточний діагноз встановлюється на підставі таких методів дослідження:

    • лабораторні дослідження (біохімія крові, сечі, проба Реберга);
    • інструментальні методи (УЗД нирок і органів очеревини, екскреторна урографія).

    При необхідності проводять МРТ, КТ-дослідження із застосуванням контрастної речовини. Про ниркової недостатності свідчать зниження швидкості клубочкової фільтрації, наростання залишкового азоту, сечовини, креатиніну, зниження кліренсу креатиніну. По УЗД визначається зменшення товщі паренхіми, порушення кровотоку. Рентгенконтрастні методи проводять з особливою обережністю через нефротоксичності фарбувального пігменту.

    Лікування

    Медикаментозна терапія спрямована на збереження колишньої швидкість клубочкової фільтрації, попередження подальшого руйнування тканин органу. Можлива схема терапії виглядає так:

    • антибіотики при супутніх бактеріальних інфекціях нирок та урогенітальних шляхів;
    • протизапальні засоби і уроантисептики;
    • імуномодулятори;
    • гормональні препарати для поліпшення гормонального фону.

    Обов’язково призначення антигіпертензивної терапії — поєднання таблеток: інгібітори АПФ+діуретичні препарати+блокатори кальцієвих каналів, а також ферментних препаратів на основі кетоаналогов амінокислот. Можливе призначення гомеопатичних препаратів як доповнення до основної терапії. Терапія народними засобами безперспективна.

    На тлі ХНН важливо дотримання спеціальної дієти. У клінічній медицині застосовують стіл №7 та його різновиди. Основні принципи дієтичного харчування полягають в обмеженні солі, корекції білка і добового пиття.

    Хірургія

    Хірургічне втручання показане у двох випадках: якщо можливо таким чином вирішити проблему хвороби нирок або, при необхідності, пересадки. Показаннями до хірургічного лікування у першому випадку є:

    • сечокам’яна хвороба, пісок, регулярні відходження конкрементів;
    • пухлиноподібні новоутворення, включаючи рак;
    • рубцевого ураження уретри, сечоводів, спайковий процес;
    • деякі аномалії розвитку.

    Хірургічна операція призначається і при необхідності пересадки нирки. По ходу маніпуляції проводиться вивчення внутрішніх структур нирок, гістологічну будову тканин при онкології.

    Замісна терапія

    Якщо таблетки не принесли очікуваних результатів, а функція нирок різко знижена, то призначається замісна терапія. Дорослим призначають гемодіаліз, перитонеальний діаліз — штучного очищення крові на апараті «штучна нирка». Кращим методом замісної терапії у дітей є нефротрансплантация. Вибір методу лікування визначається стадією патологічного процесу та іншими критеріями.

    На жаль, прогноз при хронічній нирковій патології завжди серйозний, залежить від готовності пацієнта боротися за своє життя. Довічна медикаментозна корекція і дієта допоможуть підтримати гідний рівень життя та знизити ризик ранньої летальності.

    Також рекомендуємо почитати: зоб щитовидної залози симптоми у жінок