Як лікується аденокарцинома матки

256

Зміст:

  • Що це таке — аденокарцинома матки
  • Стадії та види аденокарциноми
  • Симптоми аденокарциноми
  • Діагностика аденокарциноми
  • Лікування аденокарциноми
  • Профілактика аденокарциноми
  • Онкологічні захворювання репродуктивної системи — основна причина ранньої смертності у жінок. У цей перелік входить аденокарцинома матки — хвороба, що вражає ендометріальний шар органу.

    Що це таке — аденокарцинома матки

    Поки що ні на 100% переконливих даних про те, що саме призводить до розвитку аденокарциноми матки. Провідною є теорія про те, що це захворювання тісно пов’язане з рівнем статевих гормонів. Саме тому в більшості випадків воно виявляється у жінок старше 55 років, які досягли віку менопаузи.

    Аденокарцинома матки займає 7 місце з причин ранньої смертності у жінок

    Але при цьому, на думку дослідників, значення має вік, у якому починаються зміни гормонального фону. Так, ранній початок менструацій і пізніше початок клімаксу вважаються однаково аномальними станами, спочатку вказують на існуючі проблеми зі статевими гормонами і, відповідно, підвищують імовірність розвитку аденокарциноми.

    Також ризики виникнення злоякісних процесів підвищуються при таких обставинах:

    • Спадкова схильність. Жінки, у близьких родичок яких був діагностований рак тіла або шийки матки, яєчників або молочних залоз, ймовірність розвитку раку матки вище.
    • Захворювання ендокринної системи. Синтез статевих гормонів та їх рівень тісно пов’язаний зі станом здоров’я інших залоз внутрішньої секреції: гіпофіза, гіпоталамуса, щитовидної і підшлункової залози, наднирників та ін. При захворюваннях цих органів і порушення їх продукції гормонів може спостерігатися надлишок естрогенів, які асоціюються з онкологічними захворюваннями статевих органів.
    • Новоутворення доброякісного характеру в ендометрії: гіперплазія і поліпи, залишені без своєчасного й адекватного лікування, з віком може трансформуватися в злоякісні пухлини.
    • Захворювання яєчників. Синдром полікістозних яєчників, ендометріоїдна кіста, хронічне запалення придатків та інші захворювання порушують вироблення статевих гормонів і набувають значення факторів, що провокують розвиток раку матки.
    • Ожиріння. Підшкірний жир виконує гормоноутворюючу функцію, і при його надлишку гормональний баланс порушується. Відповідно, підвищується ймовірність розвитку будь-якого онкологічного захворювання, пов’язаного з дисбалансом рівня гормонів.
    • Аборти, відсутність дітонародження, відсутність годування груддю. Перелічені фактори відносяться до обставин, що порушують циклічність процесів у жіночому організмі або різко прерывающими їх, як у випадку з абортом. Це може викликати стійкі порушення гормонального рівня і призвести до злоякісних процесів.

    Вчені стверджують, що найбільш високі ризики відзначаються у жінок, для яких актуальне три і більше обставини, перерахованих вище. Це означає, що входять у групу підвищеного ризику дуже важливо регулярно проходити профілактичне обстеження у гінеколога — не рідше 1 рази в рік. Це допоможе виявити хворобу на тій стадії, коли вона найефективніше піддається лікуванню.

    Стадії та види аденокарциноми

    Аденокарцинома матки класифікується за кількома ознаками: за ступенем поширеності злоякісного процесу, ступеня злоякісності новоутворення, тобто наскільки ракові клітини диференційовані від здорових. Є також класифікація за типом течії і за гістологічними особливостями ракових клітин.

    высокодифференцированнаяБіопсія визначає тип пухлини: високодиференційована, помірно — або низкодифференцированная

    Залежно від ступеня поширення ракових клітин аденокарцинома розрізняється за стадіями:

    • I стадія — злоякісний процес обмежений тканинами матки.
    • II стадія — у патологічний процес залучено тіло і шийка матки.
    • III стадія — злоякісний процес поширюється на тканини піхви, на тканини і органи, прилеглі до матці, на пахові лімфовузли.
    • IV стадія — виявляються віддалені метастази, в злоякісний процес залучений сечовий міхур, кишечник і інші органи, з важким порушенням їх функцій.

    За ступенем злоякісності процесу виділяють такі типи раку матки:

    • Високодиференційована. Клітини новоутворення змінені слабо і добре реагують на терапію: прогнози щодо одужання найбільш сприятливі при ранньому зверненні до лікаря.
    • Среднедифференцированная. Клітини новоутворення помірно змінені, внаслідок чого ефективність терапії при такому типі захворювання нижче, ніж при высокодифференцированном типі.
    • Низкодифференцированная. Розвиток хвороби протікає найбільш швидко, а терапія найменш ефективна, так як клітини новоутворення сильно змінені, володіють високим потенціалом злоякісності і піддаються погано піддаються лікуванню.

    За особливостями перебігу хвороби виділяють наступні типи аденокарциноми:

    • Екзофітна — ріст злоякісних клітин відбувається в напрямку порожнини матки.
    • Ендофітна — клітини пухлини поширюються за її межі — за межі матки.
    • Змішана — ріст клітин спостерігається в обох напрямках.

    Прогноз ефективності терапії залежить від усіх виявлених особливостей захворювання: від того, наскільки диференційована пухлина, в якому напрямку поширюється ріст клітин і на якій стадії виявлена хвороба.

    Останній критерій відноситься до найбільш важливих: звернення до лікаря при перших же ознаках неблагополуччя і початок лікування на I-II стадії дає більше шансів на повне одужання.

    Симптоми аденокарциноми

    Онкологічні захворювання ендометрію можуть тривалий час протікати безсимптомно, і навіть коли з’явилися перші ознаки хвороби, вони можуть імітувати інші проблеми з сечостатевої системою.

    Найбільш частим проявом аденокарциноми є маткові кровотечі. Вони можуть бути прив’язані до менструації. При цьому виділення при місячних стають незвичайно більш рясними і тривалими. Або кровотечі спостерігаються незалежно від періоду циклу.

    Крім цього, для початкового періоду розвитку аденокарциноми типові наступні симптоми:

    • тягне або ниючий біль внизу живота або в попереку;
    • порушення менструального циклу, які виражаються переважно в нерегулярності місячних;
    • рясні вагінальні виділення при відсутності симптомів дисбактеріозу, інфекційних захворювань і ЗПСШ.

    У міру розвитку хвороби до цих симптомів приєднується збільшення обсягу живота, неприємний запах вагінальних виділень, біль під час статевого акту, порушення сечовипускання і дефекації.

    Діагностика аденокарциноми

    Симптоми цього захворювання неспецифічні — вони властиві іншим хворобам органів статевої сфери. Тому вкрай важлива диференційована діагностика, в ході якої виключаються інші патології сечостатевої системи.

    У перелік діагностичних заходів включаються наступні:

    • УЗД органів сечостатевої системи, органів малого тазу і черевної порожнини.
    • КТ/МРТ черевної порожнини та органів малого тазу.
    • Гістероскопія – огляд порожнини матки і забір зразків тканини з підозрілих ділянок для подальшого дослідження.
    • Аспіраційна біопсія – забір зразків тканини з патологічно змінених ділянок з допомогою тонкого зонда.

    Гістологічні ознаки злоякісного процесу можна встановити тільки за допомогою біопсії, тому такий напрямок діагностики відноситься до обов’язкових. Отриманий зразок тканини досліджується під мікроскопом для визначення типу раку залежно від його клітинного будови: эндометриоидный, світлоклітинний, плоскоклітинний і пр.

    Для постановки діагнозу важливі всі виявлені обставини, і тільки після отримання повної клінічної картини лікар призначає лікування.

    Лікування аденокарциноми

    Терапія призначається з урахуванням всіх особливостей клінічного випадку: віку жінки, стадії та типу аденокарциноми, наявності у пацієнтки супутніх захворювань та ін

    прогнозПрогноз сприятливішим при ранньому виявленні та лікуванні аденокарциноми

    При виявленні захворювання на першій і другій стадії, коли диференціювання висока або помірна, і злоякісний процес обмежений порожниною матки, проводиться операція з видаленням цього органу, яєчників і прилеглих лімфатичних вузлів.

    Крім цього призначається променева і медикаментозна терапія, мета якої — припинити поділ ракових клітин, які могли залишитися непоміченими під час операції, і які неможливо виявити сучасними діагностичними методами.

    На III і IV стадії доцільність хірургічного втручання визначається індивідуально. У деяких випадках, якщо злоякісний процес сильно поширився, і присутні віддалені метастази, лікар може зробити вибір на користь консервативної терапії, так як стан здоров’я пацієнтки підвищує ймовірність несприятливого результату операції.

    Лікар зважує всі ризики і користі хірургічного втручання, і тільки якщо переваги очевидні — призначає операцію.

    Ранній початок терапії на I-III стадії забезпечує виживаність у 79% пацієнток протягом як мінімум п’яти років, і у 71% — протягом 10 років.

    Але у всіх випадках вирішальним фактором стає стадія раку. При зверненні до лікаря на першій стадії прогнози переважно сприятливі, і з кожною наступною стадією ймовірність одужання знижується.

    Профілактика аденокарциноми

    Специфічних заходів профілактики аденокарциноми не існує, тому основна увага повинна приділятися своєчасного виявлення цього захворювання.

    Для цього слід не рідше 1 разу на рік проходити огляд у гінеколога і мамолога, а якщо ви входите в групу підвищеного ризику — потрібно регулярно проводити більш поглиблену діагностику, що включає мазки на цитологію, аналізи крові на онкомаркери, МРТ органів малого тазу.

    Також рекомендуємо почитати: причини і лікування карциноми молочної залози