Зміст:
Абсцес бартолиновой залози – виключно жіноча патологія. Помилкова форма захворювання проявляється гнійним запаленням протоки великої статевої залози, а при істинній формі в процес втягуються її м’які тканини.Нагноєння формується в нижній або середній частині зовнішніх статевих органів. Хвороба характеризується локальними болем, нездужанням, підвищеною температурою тіла. Лікування проводиться хірургічним шляхом.
Зміст
Коротка характеристика захворювання, код за МКХ десять
Бартолиновая заліза знаходиться в нижній частині великих статевих губ. Орган продукує густу рідину, необхідну для зволоження зовнішніх статевих органів, захищає їх від інфекційних захворювань.
Нагноєння локалізується на одній великої статевої губи, рідше уражаються обидві бартолиновые залози. В процесі нагноєння можливо самостійне розкриття гнійника.
При несвоєчасному зверненні до лікаря абсцес бартолиновой залози переходить у хронічну стадію, яка характеризується частими рецидивами. Якщо розтин гнійника сталося на початковій стадії його утворення, при своєчасному проведенні хірургічної і медикаментозної терапії захворювання повністю виліковується. Патологія зустрічається у жінок у віці 20-40 років. Захворюванню за МКБ 10 присвоєно код 75.1.
Двосторонній абсцес бартолиновой залози викликає гонококкова інфекція
Механізм розвитку захворювання
Хвороботворні мікроорганізми в статеву залозу заносяться наступним чином:
- по судинах кровоносної або лімфатичної системи;
- через піхву;
- через сечовий канал.
Якщо у жінки сильна імунна система, патогенні бактерії придушуються при спробі впровадження в організм. Проникнення збудників відбувається при порушеної мікроциркуляції крові, запалення слизової оболонки зовнішніх статевих органів. В результаті бартолиновая заліза набрякає, головний протока звужується, настає його закупорка. Таким чином відбувається застій гною, ексудат поширюється на прилеглі тканини.
На хронічній стадії зовні гнійник покривається капсулою зі сполучної тканини, яка не є перешкодою для проникнення патогенних бактерій в кров. Але вона ускладнює потрапляння антибактеріальних засобів з кровоносної системи у вогнище запалення.
Причини, що викликають захворювання
Абсцеси в зовнішніх статевих органах утворюються на тлі інфекційного ураження. До специфічних збудників патології відносяться хламідії, гонококкова інфекція. До неспецифічних збудників – стафілококова, грибкова інфекція, кишкова паличка.
Хвороботворні бактерії потрапляють на зовнішні статеві залози під час сексу. Провокує утворення вогнища не тільки не до кінця вилікуваний бартолініт, але і наступні захворювання:
- уретрит;
- ентерит;
- церцевит;
- аднексит.
Рецидивуючі гнійні освіти провокує також кіста бартолиновой залози. Але абсцес утворюється не у всіх жінок з даною патологією. Схильність до захворювання обумовлюється зниженим імунітетом. До абсцесу бартолиновой залози приводять супутні стани:
- ендокринні захворювання;
- інфекційні процеси;
- ураження організму гельмінтами;
- авітаміноз;
- хронічна втома;
- тривалі стресові стани;
- тривале застосування гормональних препаратів;
- часті переохолодження;
- нерегулярна інтимна гігієна;
- безладні статеві зв’язки;
- місцеві мікротравми, причини яких криються в розчухуванні, подряпинах;
- гінекологічні операції, проведені з порушенням санітарних норм.
Сприяючим фактором є неправильно підібране тісна нижня білизна, яке порушує відтік залозистого секрету, створюючи відповідні умови для впровадження і розмноження бактерій.
Загальна симптоматика абсцесу бартолиновой залози
Види захворювання
У гінекології виділяють наступні види захворювання:
- помилковий абсцес. Ця форма тривалий час існує у вигляді самостійного захворювання, не вражаючи прилеглі м’які тканини. У головному протоці залоз передодня накопичується гній, не проникаючи на їх паренхіму. Патологія викликається швидким зростанням бактерій при наявності застійних процесів в протоці. Якщо не почати лікування, то помилковий абсцес за 2-3 дні перейде в істинний. Викликається стафілококами, грибковою інфекцією, стрептококами. При натисканні на головний протока статевої залози виходить ексудат з гною і домішок крові. Припухлість, що утворюється на бартолиновой залози, набуває розміри курячого яйця, повністю перекриває вхід у піхву;
- істинний гнійник. Цей вид тягне за собою інфікування оточуючих м’яких тканин, патогенні мікроорганізми переходять на слизову піхви. Здатний розвиватися як ускладнення хибної форми, так і самостійно, без закупорки головного вивідного протоку залози. Справжню форму викликає гонококкова, стрептококова, стафілококова інфекція. У процесі розкриття вмісту гнійника виходить з працею. Таким чином формується благодатний грунт для подальших рецидивів. Захворювання спричиняє збільшення пахових лімфовузлів.
В гінекологічній практиці зустрічається помилкова форма гнійника, утворення якого сприяють анатомічні особливості жінки у вигляді звуженого протоки великої залози присінка.
Абсцес бартолиновой залози утворюється в нижній частині зовнішніх статевих органів
Ознаки захворювання
До загальним ознаками захворювання відносяться наступні симптоми:
- односторонній гнійник;
- почервоніння шкірного покриву;
- підвищена температура тіла до 38 градусів;
- набряклість;
- болючість, збільшується при русі.
До характерної симптоматики хибної форми відноситься набряклість, перекриває вхід у піхву. Специфічні ознаки істинної форми абсцесу:
- біль, що підсилюється під час кашлю, відвідування туалету, в положенні сидячи. Полегшення настає, коли жінка лягає на спину з широко розсунутими ногами;
- зниження артеріального тиску;
- підвищена стомлюваність;
- освіта малорухливого, з відсутністю чітких меж, гнійника.
Після розтину абсцесу для обох форм захворювання характерне різко наступає полегшення.
При відсутності своєчасного лікування хвороба набуває хронічного перебігу, що характеризується наступними ознаками:
- в період ремісії в м’яких тканинах зовнішніх статевих губ визначаються щільні безболісні освіти;
- відсутність вагінальної змащення, через що статевий акт супроводжується дискомфортом;
- поява кісти в м’яких тканинах великої залози присінка.
Перед рецидивом під час ремісії спостерігаються білі виділення. При загостренні нагноєння не викликають сильний біль.
Діагностика абсцесу бартолиновой залози проводиться гінекологом
Діагностика захворювання
Діагноз виставляється лікарем на першому прийомі в ході гінекологічного огляду, під час якого виявляються ознаки запального процесу:
- набряклість;
- почервоніння шкірного покриву;
- наявність гнійника;
- збільшення пахового лімфовузла.
Крім візуального огляду гінеколог направляє жінку на наступне лабораторне обстеження:
- загальний аналіз крові. Результат дослідження дозволяє визначити наявність запалення по збільшеній кількості лейкоцитів;
- загальний аналіз сечі, результат якого показує відхилення у вигляді високого вмісту лейкоцитів;
- мазок на визначення піхвової мікрофлори;
- дослідження гнійного відокремлюваного дозволяє визначити тип хвороботворного мікроорганізму та його чутливість до антибіотиків;
- ПЛР діагностика дозволяє лікарю визначити наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом.
При частих рецидивах захворювання жінкам старше 45 років проводиться гістологія для виключення злоякісних новоутворень.
Лікування
При абсцесі призначається оперативне втручання, метод якого вибирається в залежності від виду патології, її характеру, бажання жінки. Операція проводиться наступними способами:
- инцизия. У ході процедури робиться розріз в 5 див. Через нього виводиться вміст гнійника, вставляється трубка для подальшого дренажу вогнища;
- инцизия з встановленням катетера. Хірург робить розріз в 3 див. Через нього викачується гній, проводиться санація. На 2 місяці в отвір вставляється катетер, необхідний для відтоку патологічної рідини;
- марсупиализация. Проводиться розріз, через нього промивається порожнину гнійника. В ході маніпуляції підшиваються стінки капсули, що покриває гнійник, до слизової нижньої частини великих статевих губ. Таким чином формується повноцінний відтік патологічної рідини;
- видалення бартолиновой залози. Дана операція проводиться при багаторазових рецидивах, якщо інші хірургічні методи не принесли очікуваного результату.
Після того, як сталося видалення абсцесу, призначається антибіотикотерапія препаратами пеніцилінового, макролидного ряду. Якщо інфекція проникла допомогою кровоносної або лімфатичної системи, то проводиться дезінтоксикаційна терапія шляхом внутрішньовенного введення сольового розчину. Для підняття імунітету призначають імуностимулятори. При несвоєчасному зверненні до лікаря можливий розвиток ускладнень у вигляді частих рецидивів, сепсису, освіти довго не заживающей рани.
Медикаментозне лікування призначається виключно лікарем
Профілактика
Наступні заходи профілактики запобігають формування абсцесу бартолиновой залози:
- дотримання інтимної гігієни;
- часта зміна прокладок у критичні дні — щогодини;
- використання якісних контрацептивів;
- ранки в інтимній області важливо негайно обробляти зеленкою або йодом;
- зміцнення імунної системи;
- носіння зручного білизни з натуральних тканин;
- своєчасне лікування інфекційних, запальних захворювань.
Якщо дотримувати перераховані заходи, то ризик утворення гнійників на зовнішніх статевих органах зводиться до мінімуму.
Абсцес бартолиновой залози вимагає своєчасного звернення до лікаря і виконання всіх його рекомендацій. Таким чином можна уникнути частих рецидивів і подальшого видалення великої статевої залози.
Читайте також: лікування внутрішньопротокова папіломи молочної залози
