Зміст:
Лейкоцити при вагітності – важливий лабораторний показник, який вказує на стан імунної системи. Враховуючи високу навантаження на організм при виношуванні плоду, лабораторні показники біологічних рідин і мазки з цервікального каналу носять нестабільний характер, постійно змінюються по мірі збільшення терміну гестації. Епізодичне підвищення лейкоцитів частіше обумовлено фізіологічними чинниками: порушенням режиму харчування, надмірною вагою, навантаженнями, перевтомою, застудою. При стійкому підвищенні лейкоцитів підозрюють лейкоцитоз на тлі різних захворювань, патологічних станів.
Зміна кількості лейкоцитів при вагітності може вказувати на зниження імунітету або приєднання патогенної мікрофлори
Зміст
Причини підвищення
При підвищенні лейкоцитів у складі біологічних рідин на будь-якому терміні вагітності потрібні контрольні аналізи через певний час. Поява незначної кількості лейкоцитів у полі зору може бути викликано такими факторами:
- переохолодження;
- сильна втома, перенапруження;
- психоемоційне збудження, стресові навантаження;
- підвищені фізичні навантаження;
- неадекватне харчування.
Стан нормалізується при усуненні провокуючих факторів. Для достовірного результату достатньо проведення декількох проб, що повинно відповідати клінічного анамнезу пацієнтки. Однак існують і патологічні причини підвищення лейкоцитів, які потребують особливої уваги з боку клініцистів:
- запалення органів респіраторного тракту будь-якої природи;
- паразитарні інвазії;
- загострення хронічних інфекційних захворювань будь-якої локалізації, патогенезу;
- гостре запалення органів сечостатевої системи;
- обтяжений алергологічний анамнез;
- аутоімунні захворювання;
- внутрішні кровотечі, залізодефіцитна анемія;
- інтоксикації.
Вплинути на зсув лейкоцитарної формули вліво здатні деякі медикаментозні препарати, ускладнена вагітність, ускладнення ендометріозу. Лейкоцитоз завжди носить вторинний характер, а тому може бути ознакою багатьох захворювань.
Клінічні прояви
Лейкоцити при вагітності визначаються лабораторним шляхом і оцінюються в динаміці
У 75% клінічних випадків лейкоцитоз на тлі вагітності має безсимптомний характер, виявляється тільки в умовах лабораторії. Враховуючи, що лейкоцити вказують на інфекційний процес різної тяжкості, симптоми залежать від особливостей основного захворювання:
- головні болі, запаморочення, непритомність;
- підвищення температури від субфебрилітету до вираженої гіпертермії, коли кількість лейкоцитів істотне);
- апатичність, нездужання;
- ознаки інтоксикації – нудота, блювання;
- зниження зору;
- болі внизу живота;
- задишка, утруднене дихання;
- надмірне потовиділення.
При нефроурологических проблеми спостерігаються дизуричні розлади, підвищення лейкоцитів в сечі, хворобливі сечовипускання. При появі типових симптомів циститу, уретриту, вульвовагініту слід провести широку діагностику.
При фізіологічному лейкоцитозі характерні симптоми відсутні, проте можливі легке нездужання, втома, розбитість. Стійке появі тривожних симптомів вимагає обов’язкового контролю фахівцями.
Небезпечними симптомами вважаються сильні болі в животі, висока температура більше 2-3 доби, непритомність, рясна блювота, гострі болі в попереку, домішки крові або гною в урині. При пригніченні свідомості необхідна термінова госпіталізація у відділення патології вагітних або іншого відповідного профілю.
Референсні значення
Норма, коли лейкоцити у лабораторних пробах відсутні або знаходяться в мінімальних кількостях в полі зору. Нормальні показники лейкоцитів в аналізах здорової дорослої людини варіюють в межах 4,4–10,0×10*9 од/л Відносно стабільний рівень повинен зберігатися протягом всього періоду гестації. В залежності від строків допускаються наступні варіанти норми:
- початок вагітності – референс варіює в межах 4,3–9×10*9/л;
- діагностика в II триместрі – припустиме незначне збільшення показників через підвищення системного імунітету, посилення роботи кровоносної системи;
- дослідження в III триместрі – референсні значення варіюють в межах 11-15×10*9/л.
При стійкому збереженні рівня лейкоцитів на верхній межі норми призначаються додаткові лабораторні дослідження. Обов’язково враховуються критерії анамнезу, віку, характеру перебігу вагітності. При багатоплідній вагітності можливе підвищення до 12-16,5×10*9/л.
Норма лейкоцитів у крові
Норма лейкоцитів визначається в залежності від досліджуваного біологічного матеріалу
Усереднені показники лейкоцитів при вагітності знаходяться в межах 4-9 одиниць у полі зору. Базові критерії лежать в основі тактики ведення пацієнтки. Збільшення свідчить про різних захворюваннях запального характеру, тому важливо своєчасно з’ясувати справжню причину відхилення від норми.
Збільшення лейкоцитів у сечі
Лабораторне дослідження сечі проводять кілька разів. При ускладненій історії хвороби нерідко потрібен контроль не менше 2-3 разів на місяць. Про збільшення лейкоцитів говорить перевищення меж референса до 0-3 одиниці в полі зору. Незначний об’єм клітин в полі зору може говорити про неправильне забір біологічного матеріалу для дослідження. У 90% клінічних випадків стійке підвищення – результат сечостатевих інфекцій, запалення нирок будь-якої інтенсивності і характеру.
Щоб уникнути хибнопозитивних результатів і повторної здачі при підвищених показниках потрібен ретельний туалет зовнішніх статевих органів, своєчасна доставка проби в лабораторію. Кількість лейкоцитів при вагітності не характеризують стан плода.
Мазок на дослідження піхвової мікрофлори
Забір аналізу проводять перед плануванням вагітності, під час постановки на акушерський облік і у разі нетипової симптоматики по ходу гестаційного періоду. В мазку з піхви вміст лейкоцитів не повинна перевищувати 10 одиниць в полі зору. При збільшенні показників підозрюють інфекції статевих шляхів, які до вагітності перебували в стадії ремісії: кольпіти, вагініти, статеві інфекції, молочницю. Підвищення показників не є нормою, тому лікар призначає додаткове лікування.
Важливо розуміти, що будь-яке відхилення від норми, навіть незначне, може вплинути на перебіг вагітності, представляти загрозу для зростаючого плоду. Жінкам слід дотримуватися всі лікарські рекомендації, здавати планові аналізи, проходити лікування.
Тактика лікування
Лікування лейкоцитозу при вагітності призначається обережно. Важливо враховувати рівень високих показників, ступінь запального процесу, характер вагітності. При підвищених показниках за даними досліджень піхвової мікрофлори обмежуються місцевою терапією або наглядом. Зазвичай після пологів піхвова мікрофлора нормалізується. В інших випадках показані наступні препарати:
- антибіотики;
- уросептические препарати при запаленні нирок, органів сечовидільної системи;
- імуномодулятори для підвищення місцевого та системного імунітету.
У терапії даного стану у жінок віддають перевагу препаратів на рослинній основі для мінімізації побічних явищ і ризиків для зростаючого плоду. Загальна тривалість лікування – 7-14 діб, після показаний контрольний аналіз піхвового секрету та інших біологічних рідин. У важких випадках терапію проводять в госпітальних умовах.
Профілактичні заходи
Підвищення лейкоцитів в аналізах біологічних рідин можна попередити, слідуючи простим клінічними рекомендаціями:
- статевий контакт з використанням презерватива;
- часта і адекватна гігієна статевих органів;
- виключення шкідливих звичок;
- охоронний режим, попередження переохолодження, застудних захворювань;
- своєчасне лікування вірусних інфекцій;
- адекватна асептика гнійних вогнищ на шкірних покривах, слизових.
На ранніх термінах гестації важливо провести санацію порожнини рота, щоб виключити пародонтоз, пародонтити, глибокий карієс, стоматити. Вагітність знижує імунітет жінки, тому навіть незначні запальні вогнища здатні призвести до поширення інфекції по всьому організму.
Ускладнення і прогноз
Ускладнення лейкоцитозу суттєві, якщо стан викликано серйозними запальними захворюваннями внутрішніх органів, гнійними процесами. Серед негативних наслідків виділяють:
- плацентарну недостатність;
- передчасні пологи, ранні викидні;
- маткові кровотечі;
- патології та аномалії розвитку внутрішніх органів, систем плода;
- хронізацію запальних захворювань.
Прогноз по лейкоцитозу в період гестації у вагітних переважно сприятливий, якщо пацієнтка проходить регулярні дослідження, здає аналізи, слід рекомендацій лікарів. При відсутності лікування або неадекватної терапії на тлі запального процесу ризики несприятливих наслідків зростають.
Також рекомендуємо почитати: норма лейкоцитів у мазку у жінок
