Зміст:
Емболізація маткових артерій, згідно з багаторічними спостереженнями, сьогодні є найбезпечнішою і малотравматичной процедурою для видалення міоми матки. Процедура виконується не в усіх випадках і підходить тільки для лікування пухлини певного розміру і розташування. ЕМА має гарну перспективу, оскільки на 99% гарантує відсутність рецидиву зростання пухлини на даній ділянці.Емболізація маткових артерій вважається безпечним методом лікування міоми
Зміст
Що це таке?
Емболізація – це процедура, використовувана при лікуванні міоми матки. Виконується в умовах медичного закладу після проведення спеціальної підготовки. Міома матки з’являється більш, ніж у 50% жінок до 35 років. Пухлина має доброякісне походження і зазвичай не становить загрози для здоров’я пацієнтки. У той же час при посиленому зростанні міома може викликати ускладнення і позбавити жінку можливості народити дитину. Тому лікарі часто прагнуть усунути патологічний процес на початкових стадіях, не допускаючи того, щоб пухлина досягла великих розмірів.
ЕМА – це скорочена абревіатура повної назви процедури. Емболізація являє собою малоінвазивне втручання, при якому визначається посудину, збагачує пухлина, після чого в нього вводиться закупорювальний речовина. Техніка операції полягає в тому, що емболи перекривають посудину і блокує процес постачання поживних речовин до міомі. Надалі новоутворення перестає збільшуватися в розмірі і з часом піддається зворотному розвитку. Відключений посудину забезпечує гарантію позитивного результату на довгі роки. Для більшості пацієнток ЕМА стала справжнім порятунком, оскільки дана процедура дозволяє відмовитися від хірургічного втручання.
Переваги
Пацієнтки, які перенесли процедуру емболізації, відгукуються про неї тільки позитивно. У порівнянні з іншими методиками позбавлення від міоми вона має масу переваг:
- гарантія ефективності лікування, ризик повторного виникнення проблеми менш 1%;
- стрімке зворотне перетворення пухлини і зменшення її діаметра протягом перших трьох місяців після операції;
- моментальне усунення тривожних клінічних ознак;
- мінімальний ризик травмування здорових тканин, який забезпечується прицільним впливом на потрібний посудину;
- короткий відновний період і відсутність ускладнень;
- у жінки зберігається здатність до дітородіння без будь-яких обмежень, оскільки розрізи на матці відсутні;
- низький ризик побічних ефектів, так як відсутня необхідність у використанні загальної анестезії.
Процедура не вимагає ніяких розрізів, тому є естетичною. Після втручання не залишається шрамів і рубців, а сліди від виконаної ін’єкції зникають протягом декількох тижнів.
Перевага емболізації в тому, що процедура зберігає фертильність
Свідчення
ЕМА необхідна для лікування міоми матки. Пухлина може впродовж довгого часу збільшуватися в розмірі і ніяк себе не проявляти. Лише 3 жінки з 10 говорять про турбують симптоми патології, але у них звичайно виявляються великі розміри пухлини. У теорії процедура може використовуватися при всіх видах і розмірах міоматозних вузлів, а також різних їх локалізаціях. Однак на практиці операцію призначають не всім пацієнткам, а тільки при наступних показаннях:
- поодинокі локальні міоми з активним кровообігом;
- множинні доброякісні пухлини міометрія, розташовані в різних ділянках і мають гарний кровопостачання;
- інтрамуральні вузли, розташовуються в серединній частині м’язового шару;
- субсерозная міома, локалізується на периферії міометрія;
- розмір доброякісної пухлини менше 80 мм.
Основним показанням до проведення процедури вважається необхідність збереження дітородної функції. Процедура часто виконується у молодих дівчат при підготовці до вагітності, якщо інші методики лікування виявляються малоефективними. У ряді випадків емболізація призначається пацієнткам при великих розмірах вузлів і стає своєрідною підготовкою до відритому хірургічного втручання.
Протипоказання
Не рекомендується виконувати терапію, коли очікуваний ефект є незадовільним. Відмовитися від ЕМА слід у таких випадках:
- розмір доброякісного новоутворення перевищує 20 тижнів вагітності;
- на УЗД видно, що пухлини немає кровотоку;
- в м’язовому шарі присутня велика кількість дрібних пухлин, які не залишають здорової тканини;
- субсерозная міома, розташована на зовнішній межі м’язового шару з периметрием, має тонку ніжку і росте в бік черевної порожнини;
- интрамуральная пухлина, розташована в товщі міометрія, має діаметр понад 80 мм
Якщо у пацієнтки виявлено багато вузлів різного діаметру, то виконувати ЕМА протипоказано. У цьому випадку призначається міомектомія з урахуванням індивідуальних показників.
Якщо жінка в майбутньому не планує народжувати дітей і знаходиться в клімактеричному періоді, є сенс видалити порожнину матки цілком уникнути зростання нових вогнищ і розвитку інших патологічних процесів. Однак у більшості жінок після настання менопаузи пухлина самостійно перестає збільшуватися в розмірі. Якщо новоутворення в період клімаксу продовжує зростати, це є підставою для проведення відкритої гістеректомії протипоказанням для ЕМА.
Показанням для емболізації є міома невеликого розміру
Підготовка
На першому етапі перед процедурою необхідно виключити можливі обмеження. Для цього жінка здає аналізи, проходить інструментальну діагностику. При підготовці необхідно виключити наступні стани:
- онкологія;
- вагітність;
- інфекції органів малого таза;
- запалення в загостреній або гострій формі;
- недостатній кровообіг в пухлини.
При підготовці до процедури пацієнтка здає аналізи крові та сечі, мазок з піхви, отримує висновок вузьких фахівців про відсутність обмежень. Особливе значення для процедури мають показники УЗ-дослідження. Під час сканування оцінюється локалізація, діаметр і кількість пухлин. Важливо визначити характер і швидкість кровотоку.
Методика виконання
Незадовго до втручання жінці призначається антибактеріальна терапія, що дозволяє знизити ризик інфікування. В день проведення ЕМА не рекомендується вживати їжу та пити воду. Перед маніпуляцією необхідно очистити кишечник за допомогою клізми, щоб знизити ймовірність помилки. Нижні кінцівки пацієнтки перематываются еластичним бинтом, оскільки буде проводитися робота з судинами.
Після завершення операції пацієнтка ще деякий час залишається під спостереженням медичного персоналу, а при відсутності ускладнень отримує індивідуальні рекомендації і виписується.
Відновний період
Протягом декількох днів пацієнтка може відчувати нездужання, біль у животі. Кров’янисті виділення в нормі зберігаються 1-3 тижні і поступово зменшуються. Лікар дає рекомендації щодо використання лікарських засобів і дотримання особливого способу життя:
- при підвищенні температури і появі болю приймати анальгетики;
- виключити теплові процедури;
- відмовитися від інтиму на строк до 3 тижнів, поки не завершаться сукровичні виділення з піхви;
- уникати фізичних навантажень і більше відпочивати.
Деяким пацієнткам для посилення ефективності лікування призначається гормональна терапія. З допомогою препаратів пригнічується вироблення естрогенів, які є стимулятором росту міоматозних вузлів.
При появі сильних болів в животі і погіршення загального самопочуття жінкам необхідно відразу звертатися до лікаря.
Висновок
У всіх пацієнток після ЕМА проходять тривожні ознаки і відновлюється менструальний цикл. До завершення 3 місяці розміри доброякісної пухлини зменшуються майже в 2 рази. Дана методика лікування є кращою серед всіх втручань, які використовуються в гінекології. Емболізація дозволяє швидко та без серйозних втрат для здоров’я позбутися від міоми і виключити ризик повторного зростання.
Також цікаво почитати: екстирпація матки
