Зміст:
Остеопороз у дітей – захворювання кісткової тканини, яке виражається у зниженні щільності та маси кістки, підвищенням її крихкості. Захворювання відрізняється тривалим безсимптомним перебігом і виявляється випадково, коли дитина страждає від серйозних переломів шийки стегнової кістки хребців, променевої кістки. За формою перебігу остеопороз класифікують на первинний і вторинний.Захворювання діагностують переважно у жінок у періоди серйозних гормональних перебудов, у літніх осіб, однак структурні руйнування можуть виникати ще в дитячому віці.
Зміст
Причини остеопорозу у дітей
Клініцисти поділяють причини виникнення цієї серйозної патології у дітей та підлітків на вроджені і набуті. Від типу етіологічних факторів залежить клінічна картина, тактика лікування та прогноз захворювання.
Вроджені зміни кістки
Структурні зміни скелета розвиваються ще внутрішньоутробно. Фактори, що сприяють розвитку хвороби:
- хронічна внутрішньоутробна інтоксикація;
- захворювання матері під час виношування дитини;
- гіпоксія плода на будь-якому терміні гестації або перед пологами;
- недолік кальцію в організмі жінки;
- плацентарна недостатність.
Спровокувати вроджений остеопороз можуть метаболічні порушення, патологічний перебіг вагітності, важкі пороки розвитку плоду, ендокринні розлади, неадекватне медикаментозне лікування під час вагітності.
Набута форма захворювання
Придбане порушення щільності кісток скелета у дітей виникає з цілого ряду причин. Зазвичай перші структурні зміни кісткової тканини скелета виявляються у шість років, коли дитина стає найбільш активним і самостійним.
У школярів сім років можуть відзначатися ознаки сколіоз – викривлення хребетного стовпа при статичному положенні тіла, неправильної постави під час навчальних занять. Якщо кісткові зміни припадають на ранній дошкільний вік, то перші прояви цілком можуть бути і в десять років. Основними факторами ризику розвитку набутої форми є:
- вітамінна недостатність, зокрема, вітаміну Д, кальцію, магнію;
- неадекватне годування (неправильне введення прикорму, вибір адаптованої дитячої суміші, прихильність до вегетаріанства);
- захворювання органів ШКТ;
- порушення всмоктування і засвоєння кальцію будь-якої природи;
- ниркова недостатність;
- гіперпаратиреоз та інші патології щитовидної залози;
- перенесений рахіт у ранньому віці.
Сприяти порушення кальцієвого обміну можуть погана екологічна обстановка, сильні гострі або хронічні стреси, психоемоційна лабільність, психічні порушення, гіпоксія головного мозку.
Підлітковий остеопороз
Симптоми остеопорозу безпосередньо залежать від характеру ураження кісток скелета
Остеопороз у підлітків зазвичай пов’язаний з періодом активної гормональної перебудови організму. Саме в пубертатний період вперше виникають підозри на структурні зміни скелета. Причинами розвитку захворювання у дитини старше 10 років вважають:
- раннє паління і пристрасть до алкоголю, включаючи слабоалкогольні коктейлі, пиво;
- туберкульоз внутрішніх органів і систем;
- порушення всмоктування кальцію і вітаміну Д;
- відсутність харчової дисципліни, порушення режиму харчування;
- виснажливі дієти, розлад харчової поведінки (часто страждають дівчата 12-15 років);
- захворювання органів ШКТ;
- тривале медикаментозне лікування.
У групі ризику діти з ускладненою історією хвороби, з серйозними проблемами зі здоров’ям. При порушенні функції нирок і серця, а також при ендокринних і метаболічних розладах завжди відбувається порушення електролітного балансу, тому кальцій поступає в організм в недостатньому обсязі або не засвоюється.
Симптоми
Симптоми остеопорозу залежать від стадії перебігу та форми захворювання. Так, дитина з вродженим остеопорозом неясною природи може відчувати болі в кістках при ходьбі. У міру дорослішання і динамічного лікарського спостереження нерідко виявляють компресійні переломи хребців будь-якої локалізації. Загальними симптомами для всіх форм хвороби є:
- болі в кістках кінцівок, стегон, спини;
- обмеження суглобової рухомості, болі при рухах, зміні положення тіла;
- розвиток сколіозу, що особливо проявляється в шкільному віці;
- припинення або уповільнення зростання;
- часті переломи кісток, які виникають навіть при незначному впливі травмуючої сили на кістку.
У більшості клінічних випадків остеопороз не викликає ніяких клінічних симптомів, біль у кінцівках та спині зазвичай приймають за втому після фізичного навантаження. Багато діти і батьки просто не помічає таких симптомів.
Діагностика
Остеопороз вимагає комплексного лікування
Захворювання виявляється випадково, коли у дитини частішають переломи кісток скелета різної локалізації при незначному падінні, необережних рухах, сильних ударах. Клінічну значимість мають лабораторні дослідження крові і сечі, а також інструментальні методи:
- рентгенологічне обстеження. На знімку верхній шар кістки має недостатню щільність. Відмічається чіткий перехід з однієї ділянки кістки анатомічної зони в іншу.
- денситометрія. Метод дозволяє оцінити мінеральну щільність кісток, проводиться за допомогою ультразвуку або рентгенологічних променів.
У новонароджених дітей діагностика важка. Патологію обов’язково диференціюють з рахітом. Остеопороз є областю дослідження ортопедії, травматології. При ускладненому клінічному анамнезі потрібні консультації фахівців по відповідному лікувальному профілю.
Терапія та профілактика ускладнень
Основною метою лікування дитячого остеопорозу є попередження подальшої втрати кісткової тканини, зміцнення скелета. Комплексна терапія полягає в прийомі вітаміну Д, гормональних препаратів, лікарських засобів на основі кальцитоніну і біфосфонатів. Клінічні рекомендації:
- підвищення рівня кальцію і фосфору в організмі;
- корекція раціону харчування;
- регулювання обсягів фізичного навантаження;
- попередження травм, переломів;
- поліпшення метаболізму в тканинах.
Якщо у дорослих лікування включає в себе тривалий прийом медикаментозних препаратів, то у дітей важливе значення має прийом вітаміну Д, препаратів кальцію, магнію і фосфору, а також фізіотерапія.
При тривалому перебігу хвороби підвищується ризик травматизму, переломів. Остеопороз у малюків і дітей старшого віку потребує адекватного лікування, щоб уникнути серйозних ускладнень, деформації кісткової тканини і глибокої інвалідизації в майбутньому. Якщо дитячий остеопороз не діагностується в підлітковому віці, то велика ймовірність виявлення патології до 30-35 років, а також під час вагітності в жінок.
Прогноз
Прогноз остеопорозу залежить від першопричини захворювання і тяжкості ураження кісткової тканини. Профілактику остеопорозу проводять з раннього дитячого віку, особливо у осіб зі схильністю до ортопедичних патологій. При відсутності лікування підвищуються ризики стійких незворотних деформацій кісток скелета, ранньої інвалідності. Ускладнення захворювання пов’язані з пористістю кістки, ламкістю, тому наслідки завжди серйозні.
Важливе значення в терапії хвороби має профілактика деформації і компресійних переломів. Остеопороз — серйозне захворювання кісток, вимагає особливої уваги. При розвитку патології відзначається ризик сколіозу зі здавленням внутрішніх органів, остеохондрозу в більш старшому віці, деформації тканин і пошкодження інших твердих тканин із-за нестачі кальцію. Своєчасне лікування і профілактика визначають якість життя хворого і подальший прогноз.
Також цікаво почитати: лікування целіакії у дітей
