Зміст:
Хронічний тонзиліт у дитини – це інфекційне захворювання, що проявляється тривалим запаленням піднебінних мигдалин (гланд). Хвороба досить поширена і небезпечна наслідками, тому потрібно знати її ознаки та особливості перебігу.
Зміст
Суть захворювання
Даний діагноз ставиться, якщо запалені мигдалини більше 3 тижнів. На відміну від гострої форми запальний процес слабо виражений, симптоми стерті.
Про хронічному тонзиліті у дитини йде мова, якщо його загострення повторюються більше 3 разів на рік
Хронічний тонзиліт поширений серед дитячого населення. Рідше він діагностується у малюків до 3 років, частіше у дітей у віці до 12 років.
Особливість хронічного тонзиліту в тому, що мигдалини замість того, щоб виконувати бар’єрну функцію, самі стають вогнищем інфекції. З-за цього велика ймовірність виникнення інфекційних захворювань інших органів. В період ремісії будь-які симптоми запалення відсутні, але інфекція продовжує існувати на мигдалинах. При дії провокуючого фактора проявляються загострення.
Причини
Хронічний тонзиліт завжди вторинний, тобто не виникає як самостійне захворювання. Частіше є наслідком перенесеного гострого запалення мигдалин, коли запальний процес лікується невідповідними ліками або виліковується не до кінця.
У його виникненні важливу роль відіграють захворювання носа та придаткових пазух, стан зубів і ротової порожнини. Не рідкість розвиток тонзиліту на тлі карієсу, стоматиту, пародонтозу, риніту, синуситу, аденоїдиту.
Хронічний тонзиліт у дитини може виникнути навіть після одного випадку гострої ангіни
Причина тонзиліту – інфекційний збудник:
- стрептокок;
- стафілокок;
- пневмокок;
- гемофільна паличка.
Іноді збудником є грибки та віруси.
Досить часто схильність до хронічного тонзиллиту передається у спадок. Якщо хто-небудь з батьків страждає цією недугою, то ймовірність даної хвороби у дитини висока. Інші сприятливі фактори:
- зниження імунного захисту;
- авітаміноз;
- часті і тривалі респіраторні захворювання;
- стреси;
- переохолодження;
- алергічні реакції;
- рахіт.
Ці чинники провокують виникнення загострення.
Класифікація хронічного тонзиліту
Залежно від частоти загострень та тяжкості симптоматики існують такі види:
- рецидивуючий – характерні часті рецидиви;
- затяжний – проявляється тривалим уповільненим запаленням;
- компенсований – загострення рідкісні, симптоматика слабко виражена;
- декомпенсований – характерні ознаки загальної інтоксикації організму, часті рецидиви запалення мигдалин.
Останній вид також підрозділяється на 2 різновиди. У першому випадку спостерігається підвищення температури тіла, слабкість, м’язовий і суглобовий біль. Для другої форми характерні порушення роботи внутрішніх органів, наприклад, запалення нирок, сечового міхура, ураження серцевого м’яза.
За характером змін, що відбуваються тонзиліт буває:
- атрофічний – проявляється розростанням фіброзної тканини, з-за чого мигдалини зморщуються;
- гіпертрофічний – гнійні фолікули збільшуються, утворюються затори в лакунах, тому гланди набухають;
- фолікулярний – переважають дрібні гнійники;
- лакунарный – є розширені лакуни.
Внаслідок тривалого запального процесу мигдалини видозмінюються, збільшуються. Часті загострення призводять до атрофії або гіперплазії лімфоїдної тканини, з’являються рубці.
По етіології тонзиліт буває бактеріальних або вірусних. Залежно від збудника – стрептококових, стафілококових, герпетичних і аденовірусними.
Симптоми
Для хронічної форми характерне чергування ремісії і загострення. У спокійному стані симптоматика запального процесу відсутня, але мигдалини залишаються збільшеними. Це свідчить про те, що процес боротьби з інфекцією триває.
При загостренні хронічного тонзиліту температура тіла у дитини може підніматися до 40 С
Вплив провокуючого фактора призводить до появи таких симптомів:
- сухість слизової, першіння в горлі;
- труднощі і біль при ковтанні їжі;
- відчуття стороннього тіла в горлі, больові відчуття;
- підвищення температури тіла, як правило, не вище 38С;
- слабкість;
- втрата апетиту;
- неприємний запах з рота при утворенні гнійників в мигдалинах;
- утруднення дихання;
- почастішання серцебиття;
- кашель;
- вушна біль;
- збільшення підщелепних лімфатичних вузлів;
- ломота в м’язах і суглобах;
- нудота і навіть блювота.
Тонзиліт призводить до загального погіршення самопочуття. Через больових відчуттів дитина стає примхливою, дратівливою, відмовляється пити і їсти.
Діагностика
При перших же ознаках потрібно відвідати педіатра або ЛОРа. З постановкою діагнозу труднощі не виникають. Захворювання діагностується в ході огляду глотки.
При обстеженні в період загострення можна виявити почервоніння і набряк мигдаликів, утворення напівпрозорого білого нальоту. При гнійній формі видно гнійники у вигляді білих крапок. Якщо натиснути на них, то відділяється гнійний вміст, воно містить величезну кількість патогенних мікроорганізмів, що призводить до інфікування інших органів.
Для виявлення типу збудника з мигдаликів беруться мазки на флору і визначення чутливості збудника до антибіотиків. За результатами обстеження видно, яке лікування буде ефективним. Також призначається клінічний аналіз крові і мазок на дифтерію.
Ускладнення
Не слід недооцінювати хронічний тонзиліт, оскільки запалені мигдалини є осередком інфекції. Інфекційний збудник може поширюватись по всьому організму, вражаючи органи і системи. Найбільш схильні до запалення суглоби, нирки і серце. Саме ці органи уражаються першими у разі хронічного тонзиліту.
Інші можливі наслідки хронічного тонзиліту у дитини:
- отит з подальшим погіршенням слуху;
- перітонзіллярний абсцес;
- пневмонія;
- псоріаз;
- тиреотоксикоз.
При тривалому існуванні запалення мигдалин висока ймовірність імунологічних порушень. Вироблення антитіл до власних клітин є самим небезпечним наслідком тонзиліту. Саме тому про самолікування не повинна йти мова. Дитину потрібно показати кваліфікованого фахівця.
Лікування
Терапія тривала і комплексна, може тривати більше 3 тижнів. Іноді, щоб позбутися від збудника, доводиться міняти кілька антибактеріальних препаратів.
Основу лікування складають антибіотики. Вибір ефективного препарату здійснюється після отримання результатів бактеріального обстеження. Додатково можуть призначатися бактеріофаги. Це віруси, що вбивають бактерії. Такі препарати набагато безпечніше антибіотиків.
Одночасно з антибіотиками при лікуванні хронічного тонзиліту у дитини потрібно приймати пробіотики
Крім засобів системної дії, незамінними є ліки, які надають місцевий протизапальний і антибактеріальний ефект. Медикаменти:
- спреї для зрошення горла, які зменшують біль і запалення, вбивають бактерії;
- льодяники або таблетки для розсмоктування з аналогічним ефектом.
В період ремісії системні антибіотики не призначаються. Досить використовувати спреї місцевої дії.
Дитині 3 роки можна запропонувати полоскання горла відварами лікарських трав, наприклад, ромашки, шавлії або евкаліпта. Вони мають протизапальну і бактерицидну дію. Також для полоскання можна застосовувати содово-сольовий розчин і антисептики. Важливо рясне тепле питво.
Для посилення терапевтичного ефекту дитина повинен пройти курс фізіотерапевтичних процедур. Це може бути УВЧ, ультразвук, кварц.
З-за небезпеки ускладнень, іноді доводиться вдаватися до радикальних методиками в терапії тонзиліту, а саме до тонзилэктомии — видалення мигдалин. Звичайно, після операції горло стає вразливим до впливу патогенних мікроорганізмів, так як мигдалини захищають його від інфекцій. Але у разі хронічного тонзиліту заражені мигдалини несуть велику небезпеку для організму, ніж їх відсутність.
Показання до оперативного втручання:
- гнійне ураження ротоглотки;
- поширення запалення на інші органи;
- тонзилогенный сепсис;
- неефективність консервативної терапії;
- рецидиви частіше 4 разів на рік.
Видалено мигдалики лазером, перед цим робиться місцеве знеболення. Якщо дитина занадто малий або виявляє сильне хвилювання, яке може перешкодити виконанню маніпуляції, то малюка вводять в стан сну. Процедура триває до 40 хв., супроводжується незначним болем і крововтратою. Вірогідність негативних наслідків мінімальна.
Після операції призначається антибактеріальна терапія, застосування знеболюючих препаратів і дієта. Протягом наступних 2-3 днів показана тільки рідка їжа, виключаються гарячі страви.
Профілактика
Профілактичні заходи вкрай важливі для попередження загострень. Рекомендації:
- зміцнювати імунітет, приймати вітаміни;
- не вживати гарячу, холодну або гостру їжу;
- дотримуватися збалансованого харчування;
- не переохолоджуватися;
- уникати стресових ситуацій;
- щодня гуляти на вулиці;
- проводити профілактику ГРВІ в сезон простудних захворювань;
- дотримуватися режиму дня;
- за призначенням лікаря проходити курси профілактичного кварцового опромінення;
- влітку їздити на море.
З допомогою даних рекомендацій можна скоротити кількість рецидивів.
Прогноз
Хронічний тонзиліт можна вилікувати, але тільки якщо докласти до цього максимум зусиль. Потрібно намагатися мінімізувати загострення з допомогою профілактичних заходів.
Якщо рецидиви хронічного тонзиліту у дитини відсутні протягом 5 років, то можна говорити про одужання малюка. У разі частих епізодів запалення мигдалин варто задуматися про їх видалення.
Читайте в наступній статті: дитину рве жовчю
