Зміст:
Хронічний цервіцит — це запалення слизової оболонки маткової шийки, що протікає тривало, з періодами ремісії і загострення. Захворювання відрізняється незначною симптоматикою, але здатне викликати несприятливі наслідки. Лікувати хворобу треба комплексно, застосовують консервативні та хірургічні методи.
Зміст
Визначення захворювання
Поняттям «цервіцит» позначають стан запалення слизової оболонки, що вистилає внутрішню поверхню шийки матки. Хронічна форма захворювання зустрічається дуже часто — у 50% випадків всіх гінекологічних запалень. Хворіють жінки репродуктивного віку. Вкрай рідко цервіцит діагностують у дівчаток, дівчат і жінок в період менопаузи. Відзначається, що чим активніше веде статеве життя жінка, особливо з різними партнерами, тим вище у неї ризик розвитку хвороби.
Хронічний цервіцит — запалення слизової оболонки шийки матки
Причини розвитку
Хронічна форма запалення маткової шийки зазвичай розвивається після перенесеного і погано пролікованого гострого захворювання. У деяких пацієнток цервіцит відразу здобуває затяжний перебіг. Залежно від причин цервіцит поділяють на дві великі групи — інфекційний і неінфекційний.
Інфекційний цервіцит пов’язаний з наступними мікроорганізмами:
- хламідії;
- трихомонади;
- мікоплазми;
- гонококи;
- вірус генітального герпесу.
Також причиною захворювання може стати активізація умовно-патогенної флори — кандидозні грибки, стафілококи, кишкова паличка.
Неінфекційний цервіцит, спричинений такими факторами:
- механічне пошкодження слизової;
- пухлини;
- спіралі;
- алергічні реакції;
- запальні захворювання інших репродуктивних органів.
Ризик цервіціта підвищується при зниженні імунного захисту, гормональних порушеннях, часті аборти або пологи, ВІЛ-інфекції. У жінок в клімактеричному періоді розвивається атрофічна форма захворювання, пов’язана з віковим истончением епітелію на тлі нестачі гормонів. До цервициту можуть призвести такі патології, як цукровий діабет, гіпертиреоз.
Патогенез хвороби
Запальний процес обмежується слизовою оболонкою цервікального каналу. Вона потовщується за рахунок набряку, утворюється безліч складок. Посилюється кровопостачання і утворення слизу. Для патогенезу цервіціта характерно пригнічення місцевого імунітету. Процес відновлення слизової уповільнюється, з’являються ділянки атрофії. Нижній шар слизової заміщається сполучною тканиною. Закупорюються отвори залоз, що призводить до утворення кіст.
Зміни слизової розрізняються відповідно збудника захворювання. При гонококковом цервіциті спостерігається велика кількість гною, слизова набрякла. Хламидийное запалення супроводжується утворенням ерозій. При трихомонадному цервіциті слизова вкрита пінистим виділеннями, утворюються кровоточать ділянки. Для герпетичної інфекції рясне виділення не характерно. Слизова набрякла, пухка, легко пошкоджується. При цервіциті, викликаному вірусом папіломи людини, утворюються поліпи і кондиломи.
Класифікація
Цервіцит класифікують за кількома ознаками. По причинному фактору виділяють інфекційний, неінфекційний і атрофічний. По локалізації запального процесу розрізняють:
- экзоцервицит — запалення піддається піхвова частина шийки;
- ендоцервіцит — уражається шийковий канал;
- локальний — на слизовій виникають окремі вогнища запалення;
- дифузний — страждає вся слизова оболонка.
Запалення може перебувати у стадії ремісії або загострення. Якщо цервіцит загострився, його називають активним. Якщо він знаходиться у стадії ремісії — неактивним.
Причинами цервіціта найчастіше є бактерії і віруси
Характерні симптоми
Для патології характерним є малосимптомний перебіг. Під час ремісії захворювання жінку турбують тільки рясні виділення. Вони прозорі, світлі або каламутні. Виділення посилюються перед місячними або після них. Дискомфорт або болі в низу живота відсутні.
При загостренні хронічного цервіціта кількість виділень ще більше збільшується. Вони стають каламутними, жовто-зеленими за рахунок гною. Виникають болі внизу живота, які посилюються при фізичному навантаженні, статевому акті. Поширення інфекції на піхву призводить до паління при сечовипусканні, статевому акті. Під час загострення спостерігається загальне нездужання, температура підвищується до субфебрильних цифр. Запалення призводить до порушення менструального циклу. Місячні стають болючими, що виділяється кров набуває неприємний запах.
При вагітності
У вагітних жінок цервіцит загострюється частіше. Це пояснюється зниженням імунітету, зміною гормонального фону. Інфекційний цервіцит небезпечний внутрішньоутробним зараженням плода. Це призводить до розвитку у нього гіпоксії, можливі передчасні пологи. У самої жінки може виникнути слабкість родової діяльності, з-за чого потрібно робити кесарів розтин.
Діагностика
Поставити діагноз на підставі однієї симптоматики досить складно, оскільки вона дуже мізерна. Використовують огляд, лабораторні та інструментальні методики.
В цілях додаткового обстеження жінці роблять аналіз крові на вміст гормонів, імунограму. Для виключення захворювань з подібною симптоматикою призначають консультації фтизіатра, онколога, імунолога, венеролога. Обов’язково проводять обстеження статевого партнера жінки на предмет виявлення ІПСШ.
З одним симптомами діагноз поставити складно, потрібно розширене обстеження
Методи лікування
Лікувати хронічне запалення складно. Основна мета терапії — домогтися стійкої ремісії захворювання, знизити ризик розвитку несприятливих наслідків. Лікування цервіціта проводять комплексно. При інфекційному походження цервіціта призначають антибактеріальні та противірусні препарати. Попередньо визначають характер флори, її чутливість до ліків. Тривалість етіотропної терапії залежить від виду збудника хвороби. Якщо причинним фактором є статева інфекція, препарати призначають і партнера пацієнтки.
Для терапії атрофічної форми захворювання жінці призначають гормональні препарати з естрогеном. Вони використовуються для прийому всередину і місцево — у вигляді крему і свічок. Для нормалізації піхвової мікрофлори призначають свічки, тампони з пробіотиками. Показані препарати, які підвищують опірність організму — імуностимулятори, полівітамінні комплекси.
Хірургічне втручання проводиться при виявленні ознак дисплазії або виявленні злоякісної пухлини. Застосовують кріотерапію, резекцію шийки або повне видалення шийки з маткою і придатками. Для видалення поліпів, вогнищ дисплазії використовують радионож або лазер. Застосування народних засобів носить лише допоміжний характер. Призначають спринцювання відваром ромашки або звіробою, сидячі ванночки з настоєм календули. Рекомендують пити вітамінні чаї — з горобиною, шипшиною, обліпихою.
Ускладнення
Ускладнюється захворювання поширенням інфекції на інші відділи статевої системи. Розвиваються:
- ендометрит;
- вагініт;
- кольпіт;
- сальпінгіт;
- оофорит.
Тривалий перебіг захворювання призводить до гіперплазії слизової шийки, на ній утворюються поліпи. Ураження всіх відділів репродуктивної системи призводить до вторинного безпліддя. Найнебезпечніше ускладнення цервіціта — злоякісна пухлина. Тривало поточний запальний процес — фонове стан для дисплазії епітелію, в результаті чого може розвинутися рак.
Прогноз
Більшість випадків цервіціта протікає сприятливо. Своєчасна діагностика і терапія дозволяють перевести захворювання в стадію стійкої ремісії. Якщо ж пацієнтка не звертається за медичною допомогою, хвороба викликає незворотні зміни в слизовій. Найбільш несприятливий результат цервіціта — формування раку шийки. Пухлина відрізняється швидким зростанням, навіть після хірургічного втручання зберігається ризик метастазування.
Лікування часто потрібно обом партнерам
Профілактика
Уникнути розвитку хвороби можна шляхом виключення факторів, що провокують цервіцит. До профілактичних заходів відносять:
- виняток безладних статевих контактів;
- використання бар’єрних контрацептивів;
- дотримання інтимної гігієни;
- підтримання міцного імунітету;
- виключення шкідливих звичок;
- раціональне харчування.
Жінкам при настанні клімаксу рекомендується використовувати гелі і свічки з естрогеном, щоб уникнути надмірної сухості слизової.
Хронічне запалення маткової шийки буває складно виявити. Хвороба відрізняється непомітним плином навіть під час загострення. Однак зміни, що відбуваються в слизовій, стають тлом для розвитку злоякісних пухлин. При будь-якому підозрі на цервіцит слід проводити комплексне обстеження і призначати повноцінну терапію.
Дивіться далі: цервикометрия
