Зміст:
Нормальний перебіг вагітності і пологи неможливі при порушеному гомеостазі. У тілі майбутньої мами підвищується обсяг циркулюючих рідин, кров мами забезпечує транспорт поживних речовин до плоду і видалення токсинів через плацентарний бар’єр. З-за збільшених навантажень організм готується самостійно запобігти можливі крововтрати, для цього в крові збільшується вміст фібрин-мономерів. Ці комплекси одержали назву РФМК. Якщо вміст цих речовин в крові вагітної різко зростає і значно, це загрожує серйозними проблемами для здоров’я плоду і матері.
РФМК при вагітності і зміна його рівня
Розщеплення згустків крові контролює фібринолітична система. Вагітність провокує природне зростання цих елементів, в результаті кров стає густішою і зростає ризик тромбоутворення в цей час виростає і кров стає густішою.
Рівень РФМК при вагітності контролюють в кожному семестрі.
Показник відрізняється в різні періоди вагітності:
- Норма РФМК в період виношування плоду складає 3,38-5,1 мг/100 мл
- Перший триместр: нормальним вважається у 3,38 до 5 мг/100 мл Плацента не сформована.
- Другий триместр: показники збільшуються до 6,5 мг/100мл. Відбувається формування плаценти.
- Третій триместр: кількість елементів РФМК досягає 7,5 мг/100 мл
Небезпечно, якщо підвищення РФМК пов’язано з надмірною активацією системи згортання крові. В цьому випадку є ризики порушення кровообігу в плаценті.
Особливості підвищення РФМК
Ненормальний ріст фібрин-мономерів пов’язаний з рядом захворювань.
Серед них:
- спадкові патології системи гемостазу. Наприклад, успадкована тромбофилия призводить до безпліддя;
- хвороби з ризиками тромбозу: ішемія, пороки серця, діабет та гнійні запалення;
- хвороби, спричинені порушенням згортання крові при гестозу;
- перенесені травми і операції;
- злоякісні пухлини.
До вагітності і її початку РФМК може бути знижений безграмотним прийомом медикаментів. Наслідки будуть пов’язані з відшаруванням плаценти або розвитком кровотеч.
Тактика лікування
Перед лікуванням такої пацієнтки з’ясовують, що означає підвищення РФМК. Обов’язкові два тести: РФМК-тест та тест на Д-димер.
Якщо РФМК підвищений, то призначаються такі ліки:
- антикоагулянти, що впливають на згортання крові і зменшують її в’язкість;
- антиагреганти, що перешкоджають утворенню тромбів
- антигіпоксантів, поліпшують кровотік у плаценті;
- фолієву кислоту і полівітаміни.
Повторний аналіз РФМК роблять через 2 тижні після відміни призначеного ліки.
Якщо виявлено значне перевищення норми, приймають такі рішення:
- продовження вагітності без супроводу медикаментами;
- продовження вагітності з заміною терапії;
- термінове розродження.
Кожне рішення враховує ризики для здоров’я матері і виношуваної дитини.
Якщо при вагітності значно змінився рівень РФМК, це серйозний привід звернутися до лікаря.
Залишене без лікування підвищення РФМК призводить до втрати здоров’я виношуваної дитини і матері. Важкі випадки зміни гомеостазу призводять до смерті як вагітної, так і плода.
Читайте далі: короста при вагітності
