Зміст:
Розрив яєчника у жінок частіше трапляється в репродуктивному віці. Патологія супроводжується хворобливими відчуттями в нижній частині живота, які не можна ігнорувати. Несвоєчасне медичне втручання загрожує порушенням репродуктивної функції, а відсутність терапії може привести до летального результату.Розрив яєчника у жінок супроводжується внутрішньою кровотечею
Зміст
Апоплексия: визначення і класифікація
Даний діагноз ставиться пацієнткам на підставі клінічної картини і результатів проведених діагностичних заходів. Апоплексия – це патологічний стан, для якого характерне ушкодження цілісності тканин оболонки статевої залози. В залежності від причин і площі ураження супроводжується внутрішнім крововиливом або внутрішньочеревною кровотечею.
В залежності від локалізації патологічний процес ділиться:
- на правосторонній – зустрічається у 60-70% всіх випадків, що обумовлено посиленим харчуванням статевої залози від аорти;
- лівобічний – трапляється рідко, оскільки статева залоза з цієї сторони забезпечується кров’ю від ниркової артерії.
Форма патології визначається згідно з кількістю втраченої крові:
- легка – не більше 150 мл;
- середня – до 500 мл;
- важка – більше півлітра.
За характером перебігу апоплексію поділяють:
- на больову – виражається яскравою клінічною картиною без супутнього внутрішньочеревної кровотечі та ускладнень;
- анемическую – супроводжується внутрішнім крововиливом без вираженої зовнішньої клінічної картини;
- змішану – у жінки присутні характерні ознаки, посилені внутрішньою кровотечею.
У відповідності з формою, характером і місцем локалізації патологічного процесу пацієнтці призначається індивідуальна схема лікування.
Причини патології
Згідно проведеним дослідженням, основними факторами ризику патології стають судинні захворювання і порушення кількісних показників крові. Однак у кожної пацієнтки виявляється окремий фактор, який став причиною порушення цілісності тканини статевої залози:
- підвищення фізичного навантаження, особливо під час овуляції;
- зниження згортання крові;
- прийом препаратів групи антикоагулянтів, особливо при тривалому використанні;
- гормональні порушення;
- надмірна статева активність;
- запальні захворювання органів малого таза;
- кіста яєчника;
- спайкова хвороба;
- травми органів черевної порожнини;
- професійний спорт;
- зловживання спиртним;
- наркоманія.
Частіше патологія розвивається у жінок з подвійною овуляцією в одному яєчнику за цикл. У деяких пошкодження статевої залози виникає без явних провокуючих факторів.
Причинами апоплексії вважаються судинні порушення
Характерні ознаки
В залежності від форми і тяжкості патологічного процесу, у пацієнток відзначаються більш або менш виражені скарги на погіршення самопочуття. Для симптомів больової форми характерна яскрава клінічна картина зі скаргами на гострі болі в животі. У жінок з підвищеною чутливістю може статися втрата свідомості. Найчастіше патологія приймає змішану форму, ускладнену внутрішньою кровотечею. Для неї характерні такі симптоми:
- підйом температури до 40-41 градуса;
- блідість особи;
- зниження артеріального тиску;
- підвищення частоти пульсу;
- виділення липкого і холодного поту;
- непритомність;
- формування синюшного кільця біля пупкової ямки;
- виділення крові з статевих шляхів.
Симптоми порушення цілісності тканин статевої залози можна легко сплутати з запаленням кишечника, апендицитом, позаматковою вагітністю. Тому для призначення адекватної терапії потрібно диференціальна діагностика.
Діагностичний мінімум
При підозрі на апоплексію пацієнтці призначається екстрене ультразвукове дослідження. Під час УЗД фахівець визначає місце локалізації патологічного процесу та встановлює його тяжкість. При кровотечі в порожнині очеревини знаходиться певна кількість рідини. Сканування дозволяє встановити, чи є на статевій залозі новоутворення, так як часто трапляється розрив кісти.
Крім УЗ-сканування пацієнтці рекомендується здати загальний аналіз крові, мазок з піхви, пройти бімануальне обстеження. Однак при стрімкому перебігу патології та гострому появі симптомів зволікання може виявитися небезпечним для життя. Оцінюючи ризик та ймовірність ускладнень, лікар приймає рішення про необхідність проведення екстреної терапії.
Консервативна терапія
При розриві яєчника у жінок лікування виконується в умовах стаціонару. Консервативна терапія призначається пацієнтам з неускладненим характером патологічного процесу без супутнього кровотечі. Рекомендується:
- постільний режим;
- компрес з сухим холодом на область ураженої залози;
- прийом кровоспинних препаратів;
- курс вітамінів групи В;
- використання спазмолітиків і знеболюючих ліків по мірі необхідності.
Необхідно встановити причини, що спровокували пошкодження тканин яєчника. Це допоможе в майбутньому знизити ймовірність повторення патології.
Своєчасне лікування допоможе уникнути небезпечних наслідків
Хірургічне втручання
Операція призначається пацієнткам при змішаній і анемічної формі. Внутрішнє кровотеча може привести до серйозних ускладнень, тому найчастіше виконується екстрене втручання. У пріоритеті лапароскопічний метод, який характеризується меншим ризиком несприятливих наслідків. Однак у деяких випадках пацієнтці роблять відкриту операцію – лапаротомію.
Хірургічне лікування передбачає використання загального наркозу. Під час операції виконуються наступні маніпуляції:
- купірується кровотечу за допомогою коагуляції судин і ушивання пошкодженої тканини яєчника;
- при розриві кісти видаляється новоутворення з захопленням невеликої ділянки здорової тканини;
- виконується туалет і санація черевної порожнини.
При виявленні великих масштабів ураження під час операції виконується видалення яєчника.
Прогноз і ускладнення
При своєчасній діагностиці та адекватному лікуванні ймовірність ускладнень мінімальна. Відновлення після хірургічного втручання займає від 2 до 4 тижнів. У цей період пацієнтці не рекомендуються статеве життя, теплові процедури і фізичні навантаження. Індивідуально призначаються лікарські засоби та вітамінні комплекси.
При несвоєчасному виявленні проблеми можуть виникнути несприятливі наслідки:
- спайки в малому тазу;
- дисфункція яєчників;
- зниження оваріального резерву;
- запалення очеревини;
- безпліддя.
Щоб уникнути ускладнень необхідно звернутися до гінеколога при найменшій підозрі на порушення цілісності тканин статевої залози. Ризик розриву кісти збільшується при стрімкому зростанні нефункціонального новоутворення на тлі відсутності лікування.
Висновок
Для профілактики апоплексії жінкам рекомендується вести здоровий спосіб життя, уникати фізичних навантажень під час овуляції і після неї, а також регулярно обстежуватися у гінеколога. Не слід самостійно приймати ліки, особливо гормональні препарати. При консервативному лікуванні розриву яєчника існує високий ризик рецидиву. Тому частіше терапія передбачає хірургічне втручання з подальшим курсом реабілітації.
Читайте в наступній статті: вагінізм
