Зміст:
Церебральна ішемія, у новонароджених – захворювання, викликане кисневим голодуванням, що супроводжується ураженням головного мозку. Без терапії воно призводить до тяжких ускладнень. Своєчасна діагностика і медична допомога попереджають патологічні зміни в мозку і збільшує шанси дитини на нормальне життя.
Зміст
Причини церебральної ішемії у новонароджених
Захворювання може розвинутися як на останніх термінах вагітності, так і в момент пологів. Найчастіше кисневе голодування виникає в результаті зупинки дихання в пологах, гіпоксії плода, тугого обвиття пуповиною. Також церебральна ішемія поширена серед недоношених дітей, так як їх судинна система до кінця не сформована.
Друга назва церебральної ішемії новонароджених – гіпоксично-ішемічна енцефалопатія
Інші причини хвороби:
- передлежання або передчасне відшарування плаценти, порушення кровообігу в ній;
- стрімкі або тривалі пологи;
- маловоддя;
- удушення плода під час пологів в результаті обвиття пуповиною;
- вроджені вади розвитку серцево-судинної системи дитини;
- порушення цілісності пуповини в момент пологів;
- інфікування при родовому процесі;
- плацентарна недостатність;
- рясні кровотечі у дитини після появи на світло.
До факторів ризику належить недоношеність, народження малюка на пізньому терміні, більше 42 тижнів, багатоплідна вагітність, вік породіллі більше 35 років. На стан судинної системи дитини також впливає пізній токсикоз, хронічні захворювання вагітної, зокрема гіпертонія або гіпохромна анемія, висока температура у жінки під час пологів, нездоровий спосіб життя матері, бактеріальні інфекції.
Симптоми
При церебральній ішемії мозок дитини не може функціонувати нормально. На початкових етапах ознаки можуть бути непомітні, новонароджений не відрізняється від здорових дітей, хоча хвороба розвивається відразу після народження. Відхилення проявляються у міру прогресування патології.
Симптоми церебральної ішемії найбільш виражені у глибоко недоношених дітей
Основні ознаки:
- висока судомна активність;
- прояви синдрому перезбудження – занепокоєння, поганий сон, примхливість, плаксивість;
- відставання дитини в розвитку;
- прояви синдрому пригнічення, зниження м’язового тонусу, млявість, погіршення рефлексів ковтання і ссання,
- може бути помітна різниця в рухах рук і ніг зліва і справа.
У більш важких випадках ймовірно непритомний або коматозний стан. Серед їх симптомів слід відзначити відсутність рефлексів та реакцій на подразники, порушення пульсу і дихання, зниження тиску. Малюк потребує екстреної допомоги медиків.
Ступеня
Клінічні прояви церебральної ішемії багато в чому залежать від стадії хвороби:
- I ступінь. Це найбільш сприятлива за прогнозами стадія. Ознаки хвороби проявляються в перші дні життя немовляти, але зникають протягом 3-5 діб. Це плаксивість, занепокоєння, підвищений тонус м’язів, млявість.
- II. Стан дитини тяжкий. Може бути відсутність рухів у руці і нозі з одного боку.
- III. Найважча і несприятлива з точки зору прогнозу стадія. Функції дихання порушені, із-за чого немовля потребує підключення до апарату штучної вентиляції легенів. У малюка знижується тиск, сповільнюється пульс, виникають судоми, можлива кома.
Ознаки останньої стадії помітні відразу. Життя маляти цілком залежить від оперативності медперсоналу.
Діагностика
Захворювання виявляється неонатологом безпосередньо при огляді новонародженого за симптомами. Лікар зауважує порушення рефлексів. Для підтвердження діагнозу потрібно таке обстеження:
- аналіз крові клінічний, біохімічний, визначення рівня кисню і вуглекислого газу, коагулограма;
- нейросонографія;
- за потребою — КТ головного мозку.
За даними обстеження виявляється ішемічні вогнища в головному мозку, порушення в аналізах крові.
Лікування
Лікувальні заходи залежать від важкості хвороби, але основна їх мета залишається незмінною – нормалізувати мозковий кровообіг, попередити патологічні зміни.
Якщо у дитини лише незначні ознаки поразки, то медикаментозна терапія не потрібна або призначаються ноотропні препарати (енцефабол і т. д.) Після виписування дитина повинна спостерігатися у невролога, так як існує ризик відхилень.
До лікування новонародженого може бути притягнутий невропатолог, нейрохірург
На 2 і 3 стадії не обійтися без медикаментозної терапії, а іноді і хірургічного втручання. Для лікування немовляти застосовуються препарати таких груп:
- ноотропні — для живлення клітин головного мозку;
- протисудомні – знижує судомну активність;
- загальнозміцнюючі – вітамінні комплекси для підтримки нормальної роботи мозку і організму;
- кардіотонічні, гіпертензивні – покращують периферичний кровообіг.
Ні в якому разі не можна підбирати препарати для лікування самостійно.
Якщо стан малюка тяжкий, то його негайно переводять в реанімацію. При тромбозі тромб, який став причиною кисневого голодування, віддаляється в ході операції. Після малюка чекає тривалої період реабілітації.
Наслідки
Для церебральної ішемії характерні необоротні зміни в клітинах головного мозку. Якщо не зупинити прогресування патології, то імовірний летальний результат.
На щастя, церебральна ішемія 1 ступеня проходить без серйозних ускладнень. Дитина може часто скаржитися на головний біль, підвищену втому, погану пам’ять, дитині властива гіперактивність.
Наслідки останніх стадій:
- гіподинамія – зниження рухової активності;
- головний біль;
- судоми, епілепсія;
- ДЦП;
- відставання в розумовому і фізичному розвитку.
Якщо почати лікувальні заходи на ранньому терміні, поки немає серйозних наслідків, то можна нормалізувати самопочуття дитини, уникнути незворотних ускладнень. Період реабілітації після одужання дитини займає 6-12 місяців.
Спеціального лікування для відновлення пошкоджених клітин мозку не існує, тому важливо якомога раніше вывить церебральну ішемію. Стан дитини залежить від тривалості кисневого голодування. Чим важче гіпоксія, тим сумніше прогнози.
Дивіться далі: у дитини паморочиться голова
