Зміст:
Причин, чому у жінок болить куприк безліч. Біль при цьому може бути як постійного характеру, так і періодично з’являтися.Визначити причину кокцигодинии, тобто болі в області куприка, не завжди можливо самостійно і тут може знадобитися допомога фахівця.
Зміст
Анатомія куприкової області
Куприк – це самий нижній відділ хребта, який відносять до рудиментів людини, однак, на відміну від інших рудиментарних органів, куприк все ще виконує ряд важливих функцій в людському організмі. Куприк становить 3-5 хребців, які до віком 40-50 років зростаються між собою.
Причину, чому у жінки болить куприк, можна визначити тільки при обстеженні у лікаря
До куприкової кістки прикріплюється ряд зв’язувань і м’язів, які беруть участь у формуванні тазового дна і підтримують органи малого тазу. Також куприка відведена роль у перерозподілі ваги тіла для утримання пози.
Куприк вважається нерухомим відділом хребта, однак під час пологів він має властивості відхилятися на кілька сантиметрів, тим самим розширюючи родові шляхи і дозволяючи плоду пройти через них.
Причини, чому у жінок може хворіти куприк
Кожен пацієнт описує болю в куприку по-різному. Відрізняються їх інтенсивність, частота і тривалість, а також іррадіація. На виникнення і збереження болю може впливати положення тіла: так, в одних людей біль з’являється при сидінні, особливо на жорсткій поверхні, протягом тривалого часу, в інших – при ходьбі, а треті пацієнти відзначають появу больових відчуттів при вставанні з стільця або ліжка.
Прийнято поділяти причини, що викликають болі в куприку, на кілька груп:
- травматичні;
- запально-токсичні;
- нейродистрофічні;
- идиопатические, тобто не мають встановленої причини.
Також існує класифікація болю в куприку на первинну і вторинну. Первинна зазвичай пов’язана безпосередньо з патологічними процесами в куприку і виділяється в окрему групу істинної кокцигодинии, а при вторинній кокцигодинии біль віддає від сусідніх органів і структур і локалізується в куприку.
За статистикою, представниць жіночої статі болю в куприку турбують в 3 рази частіше, ніж чоловіків. Особливо вони поширені в молодому і середньому віці.
Пошуком причини болю в куприку повинен займатися лікар. Диференційно-діагностичний коло захворювань великий, тому необхідно обстеження не тільки у хірурга, але також у невролога, уролога, гінеколога, проктолога. До якого лікаря звернутися в першу чергу – вирішує лікар-терапевт.
Приблизно в 70% випадків болю в куприку носять відбитий характер, і патологічний осередок розташований десь в сусідніх органах. Що ж найчастіше є причиною неприємних відчуттів:
- травми – вивихи, підвивихи в крижово-куприком зчленуванні, що з’явилися після падіння на сідниці або під час пологів;
- кальцифікати в суглобах куприка і копчиково-крижовому зчленуванні;
- дегенеративні зміни в кістках і суглобах куприка;
- ішемія нервових сплетень даній області – неврити, плексити, невропатії;
- аномалії розвитку, дисплазії;
- патологічні процеси в клітковинних просторів малого таза через захворювань внутрішніх органів: уретрит, сальпінгоофорити, сигмоидит, проктит.
- оперативні втручання в аноректальній області, тазової області і утворення спайок;
- геморой;
- тріщина заднього проходу;
- тривала гіподинамія;
- пухлинні процеси;
- стрес, сильні емоції, що часто може призвести до розвитку ідіопатичної форми захворювання.
Клінічна картина
Незважаючи на велику кількість причин, які можуть викликати біль у куприкової зоні, іноді біль – це єдине їх прояв. Характеристика больового нападу різноманітна і тісно пов’язана з основним захворюванням.
В окремих пацієнтів біль посилюється при вставанні, в інших – в положенні сидячи
Болі можуть бути:
- періодичні або постійні;
- тупі, рідше – гострі;
- розпираючого або ниючого характеру, рідше – пекучі;
- посилюються при сидінні в положенні лежачи або при нахилі вперед. Нерідко біль з’являється при акті дефекації, заняттях спортом, сексуальних контактах.
Іррадіація, тобто поширення болю, в залежності від причини також різноманітна: в область анального отвору, сідниці, пах, зовнішні статеві органи, в поперек, таз, стегна.
Посттравматичні болі рідко з’являються безпосередньо після травми.
У деяких пацієнтів від моменту пошкодження куприка до розвитку типової клінічної картини може пройти до кількох років, тому вони навіть не відразу згадують про травму.
В опорно-руховому апараті відбуваються характерні зміни:
- змінюється хода пацієнта – вона стає повільною, крок коротшає, людина як би дріботить;
- у положенні сидячи людина може відхилятися в одну сторону, тим самим знижуючи тиск на куприк;
- з часом можливо розвиток сколіозу;
- з’являються деформації в області копчиково-крижового відділу.
Якщо причиною захворювання є неврологічні порушення, то, крім болю, можуть відзначатися парестезії, гіпестезії – зниження або зміна чутливості по ходу ураженого нерва або сплетення.
З-за болю змінюється настрій пацієнта – рано розвивається астено-вегетативний синдром, який супроводжується підвищеною дратівливістю, апатією, депресією.
Якщо має місце вторинна кокцигодиния, то пацієнта, крім болю в куприку, можуть турбувати такі симптоми:
- при геморої – свербіж, біль в області заднього проходу, кал може мати вигляд тонких стрічок, може бути присутнім червона кров, видно гемороїдальні вузли в ділянці ануса;
- при анальної тріщини – гостра біль при акті дефекації, сліди крові на білизні, туалетному папері;
- при уретриті – болі при поході в туалет, слизові або гнійні виділення з уретри;
- при сальпингоофорит – гострий біль внизу живота, загальна інтоксикація з підвищенням температури, ознобом, порушення сечовипускання. Рідше – біль у паховій ділянці та унизу живота, тупого, ниючого характеру без ярковираженной інтоксикації;
- при сигмоидите – біль в лівій нижній половині живота, діарея з неприємним запахом, кров’ю, слизом або гноєм, симптоми загальної інтоксикації.
Обстеження пацієнта з болем у куприку
Обстеження пацієнта з копчиковыми болями має бути комплексним. Щоб визначити подальшу тактику лікування, проводять наступні дослідження:
- Пальпація крижово-куприкової області.
- Пальцеве ректальне обстеження.
- Рентгенографія області куприка і крижів.
- Ректороманоскопія.
- Комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія.
- Огляд гінеколога.
- УЗД органів малого тазу.
- УЗД органів черевної порожнини.
Додатково проводять ряд лабораторних аналізів: загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, аналіз калу на приховану кров.
Лікування болю в куприку можливо тільки після повноцінного обстеження
При зовнішньому огляді і пальпації області куприка можливе виявлення деформації, болючості при тиску і по ходу нервів, патологічної рухливості куприкових кісток.
Пальцеве дослідження прямої кишки дозволяє оцінити рухливість куприка і крепітація уламків літака при переломі. Також при його проведенні можливе визначення спастичного напруги м’язів. Ректальне дослідження незамінне в якості первинного виявлення пухлин прямої кишки.
На рентгенографії візуалізуються зміщення куприка при його вивиху або переломі. Для додаткової оцінки кісткових структур використовується КТ. З їх допомогою можлива діагностика дегенеративних та посттравматичних змін в куприку.
На МРТ-знімках оцінюється зв’язковий апарат і прилеглі м’язи, а також стан кісткової тканини з метою визначення в них патологічних процесів.
При ректороманоскопії оцінюється стан прямої кишки і дистальної частини сигмовидної кишки для виявлення пухлинних процесів.
Лікування болів в області куприка
Після визначення причини болю лікар скаже, що робити в конкретному випадку. Можуть бути запропоновані наступні методи лікування:
- призначення постільного режиму для хворих з гострими травмами і деформаціями куприка;
- протизапальні засоби у вигляді мазей, свічок, таблеток або ін’єкцій;
- новокаїнові блокади;
- проносні засоби при запорах;
- міорелаксанти при сильних спазмах м’язів тазу;
- мануальна терапія – масаж, голкорефлексотерапія;
- фізіотерапевтичні процедури – дарсонвалізація, діатермія, струми, УВЧ, грілки, електрофорез;
- оперативне втручання показане при вивихах, подвывихах і переломах куприка.
Лікування обов’язково повинне проводитися під контролем фахівця. Самостійне призначення препаратів неприпустимо. Якщо вчасно не виявити причину болю в куприку, то захворювання може прийняти хронічну форму і вилікувати його буде набагато складніше.
Також рекомендуємо почитати: гірсутизм у жінок
