Зміст:
У період виношування дитини на організм матері збільшується навантаження. Компенсаторно зростає обсяг крові, яку повинні пропускати через себе нирки. Зростаюча матка здавлює судини малого тазу і утрудняє відтік крові від нижніх кінцівок. У багатьох жінок виникає затримка рідини, тому набряки при вагітності сприймаються як неминучість. Але часто даний симптом є першим проявом важких патологій.
Зміст
Механізм утворення набряків
Велика частина рідини в організмі знаходиться у зв’язаному стані. Молекули води активно з’єднуються з білками плазми і утримуються усередині судин. Іони натрію також беруть у цьому участь. Патологія нирок, яка існувала до вагітності, а також підвищений тиск можуть викликати порушення проникності ниркових клубочків. Вони почнуть пропускати великі молекули білка. Фільтрація альбуміну з крові призведе до звільнення води, яка почне надходити в міжклітинну речовину і призведе до набряків.
Набряки при вагітності можна визначити по збільшенню ваги
Інший механізм затримки рідини базується на активації альдостерону. Цей гормон надниркових залоз стимулює виведення калію нирками, затримку натрію і води. Так зменшується кількість сечі. Натрій сприяє переходу рідини не тільки у міжклітинний речовина, але і всередину клітин.
Обидва процеси є компенсаторною реакцією організму на різні патологічні процеси, що відбуваються в організмі вагітної. Але часто вони формують порочне коло і погіршують стан.
Причини набряків при вагітності
Набряки при вагітності можуть бути декількох типів:
- явні – жінка зауважує, що розпухають гомілки, з пальця руки неможливо стягнути обручку, обличчя стає одутлим;
- приховані непомітні зовні, але призводять до серйозних порушень у роботі внутрішніх органів.
Під впливом гормональних змін у деяких вагітних розвивається риніт. Це наслідок ізольованого набряку слизової оболонки носа, зменшити його прояви дуже важко.
До набряків під час вагітності можуть призводити наступні стани:
- хвороби серцево-судинної системи;
- гестоз – патологія мікроциркуляторного русла;
- гломерулонефрит та інші хвороби нирок;
- варикозне розширення вен;
- артеріальна гіпертензія.
Іноді посилення набряків відбувається під час спеки, після тривалого перебування на ногах.
Особливості гестозу
Найбільшу небезпеку представляють набряки, які виникають при гестозу. Це патологічний стан розвивається у вагітних після 22 тижня. Чим раніше з’являються ознаки гестозу, тим вище ймовірність його тяжкого перебігу та приєднання ускладнень.
Чому виникає патологія точно невідомо, але передбачається, що гестоз викликаний неправильним формуванням судинного комплексу плаценти, що призводить до ураження мікросудин по всьому організму, збільшення їх проникності і набряків. Виділяють кілька ступенів набрякового синдрому:
- 1ст. – на ногах;
- 2 ст. – нижні кінцівки і живіт;
- 3 ст. – кінцівки, живіт і обличчя;
- 4 ст. – анасарка, генералізований набряк усього тіла.
Набряки починаються з ніг, потім можуть поширюватися на живіт, пізніше на обличчя. Іноді помітно статеві губи набрякають. За ніч рідина рівномірно розподіляється в тканинах, тому набряки менш помітні. Вони посилюються до середини дня, а в другій половині під дією сили тяжіння стають особливо сильними на нижніх кінцівках і животі.
Набряки можна вчасно не помітити, але при ураженні пальців стає мало обручку, вона перетискає тканини і призводить до неприємних відчуттів.
Гестоз рідко обмежується стадією набряків. Цей стан часто виникає в 3 триместрі і його наступними симптомами стають протеїнурія і підвищення артеріального тиску. Втрати білка з сечею поступово призводять до зниження діурезу, розвитку ниркової недостатності.
Можуть розвинутися важкі форми гестозу:
- прееклампсія;
- еклампсія;
- HELLP-синдром.
Ці стани супроводжуються підвищенням артеріального тиску, порушенням функції нирок, печінки, призводять до їх недостатності. Жінка втрачає свідомість, впадає у кому. Тому до появи набряків на пізніх термінах в поєднанні з підвищеним тиском потрібно ставитися дуже серйозно.
Набряки ніг з’являються при гестозу і варикозі
Як проявляється варикоз
Варикозна хвороба ніг може розвинутися у вагітних з схильністю до неї або на фоні повного благополуччя. У період виношування збільшується живіт, який починає тиснути на нижню порожнисту вену, що призводить до порушення відтоку крові від нижніх кінцівок. Великий об’єм крові, сповільнення кровотоку посилюють ймовірність варикозної хвороби ніг. Для неї характерні наступні симптоми:
- відчуття тяжкості в нижніх кінцівках;
- швидка стомлюваність під час ходьби;
- ниючі болі;
- судоми в литкових м’язах;
- набряки гомілок, щиколоток;
- поява судинних зірочок.
У важкій стадії через шкіру починають проступати розширені вени, з’являються трофічні розлади – сухість шкірних покривів, порушення росту волосся.
Небезпека варикозного розширення вен полягає в уповільнення струму крові. У вагітних зростає ризик утворення тромбів, їх джерелом можуть стати вени нижніх кінцівок. Частіше розвивається тромбоз під час пологів або після них, коли активується система коагуляції крові.
Різка біль в одній кінцівки, сильні набряки на нижній частині гомілки у жінки з варикозом – це можливий симптом тромбозу глибоких вен.
Ймовірні ускладнення
Набряки не є самостійним захворюванням. Це симптом, який вимагає підвищеної уваги. Якщо після 30 тижнів на спеці з’являються набряки рук, які зникають після сну, і відсутні інші симптоми, цей стан не представляє великої небезпеки.
Коли набряки на руках або гомілках з’являються вранці, необхідно динамічне спостереження за станом сечі, щоб вчасно розпізнати гестоз. Але велику небезпеку становлять приховані набряки, які не можна помітити. Їх діагностують при регулярному зважуванні, жінка додає за тиждень більше 1-2 кг, не змінюючи раціон. Також на приховані набряки вказує зниження діурезу.
Але небезпечні не самі набряки, а ті захворювання, які до них призводять. При гестозу можуть розвинутися такі ускладнення:
- фетоплацентраная недостатність;
- внутрішньоутробна затримка розвитку плода;
- хронічна гіпоксія плоду;
- передчасне відшарування плаценти;
- гостра ниркова недостатність;
- крововилив у наднирники;
- набряк легенів;
- ДВЗ-синдром;
- мозкова кома;
- антенатальна загибель плода.
При відсутності лікування гестоз буде прогресувати. Його важкі форми — прееклампсія і еклампсія. Перше стан є коротким проміжком, під час якого на тлі набряків і підвищеного тиску жінка відчуває важкість у потилиці, поява туману перед очима. Може початися блювота, з’являється дратівливість, яка змінюється млявістю, апатією і байдужістю до всього.
Поява судом означає перехід у стадію еклампсії. Після припадку вагітна може прийти до тями або впасти в кому.
На пізніх термінах вагітної потрібно більше відпочивати
Що робити
При появі набряків треба повідомити про це своєму лікареві. Гінеколог призначить обстеження, щоб визначити причину появи симптому. Обов’язково проводиться аналіз сечі. Протеїнурія говорить про початок гестозу.
Набряки 1 ступеня можна лікувати в домашніх умовах, при більш вираженій затримці рідини необхідна госпіталізація. Призначається спеціальна дієта з великим вмістом білка, але з суворим обмеженням солі. Обсяг рідини не можна обмежувати, жінка повинна випивати не менше 1,5 л в день.
Набряки допомагає зменшити режим «Bed rest» — обов’язковий відпочинок у ліжку вдень протягом 2-3 годин. Це покращує кровотік в плаценті, нирках, сприяє відтоку рідини.
При гестозу необхідна седативна терапія, яку проводять фітозборами з валеріаною, пустирником. У важких випадках застосовують діазепам. Корекцію судинних порушень проводять за допомогою наступних препаратів:
- сульфат магнію;
- гідроксиетилкрохмаль;
- білкові розчини;
- спазмолітики;
- бета-блокатори.
Самостійно можна відпочивати в денний час з піднятими ногами, приймати теплі ванни для ніг. Потрібно зменшити час перебування стоячи, але і довго сидіти теж шкідливо.
Будь-які лікарські препарати потрібно приймати після узгодження з лікарем. Не можна використовувати сечогінні засоби. У вагітних вони призводять до втрати циркулюючої рідини, а не міжклітинної, яка викликала набряки.
Як зняти набряки при варикозної хвороби повинен рекомендувати хірург. Він підбере компресійну білизну, яке поліпшить венозний відтік. Вагітним призначають постійне носіння панчіх. Бинтування ніг використовують рідко із-за незручності самостійного накладення бинтів.
Панчохи при варикозі підбираються індивідуально залежно від ступеня вираженості розширення вен. Їх необхідно одягати вранці після пробудження і носити не знімаючи протягом дня.
Тим, кому належить кесарів розтин, панчохи не можна знімати навіть під час операції.
Доповнюють лікування варикозу місцевими кремами, гелями на основі гепарину. Він покращує мікроциркуляцію і знімає набряк. Також використовуються таблетки флеботоников на основі діосміну.
Набряки – це симптом багатьох патологій вагітності, найгрізнішою з них є гестоз. Він може призвести до тяжких ускладнень, тому жінкам в період виношування при кожному відвідуванні лікаря необхідно здавати аналіз сечі, проводити зважування і оцінювати стан гомілок. При появі змін гінеколог призначить лікування або рекомендує госпіталізацію.
Також цікаво почитати: невиношування вагітності
