Зміст:
Клишоногість – патологія розвитку опорно-рухового апарату, що виявляється в неправильній постановці ноги при ходьбі. Виникає у дітей в ранньому віці, заподіює дискомфорт, впливає на рухову активність та координацію рухів. Багато батьків, наслухавшись чужих порад, не приділяють належної уваги цій проблемі, вважаючи, що з часом вона виправиться сама собою. Але так відбувається далеко не завжди. Клишоногість – серйозне порушення, що вимагає своєчасного розпізнавання і корекції.
Зміст
Клишоногість у дітей
Вроджена клишоногість
Клишоногість – викривлення стопи, при якому п’ята вивертається назовні або всередину, а ступня відхиляється від поздовжньої осі гомілки і стегна. Відхилення від норми проявляється в 4-х варіантах:
- варусна деформація стопи – п’ятка заведена всередину;
- вальгусна деформація стопи – п’ятка виведена назовні;
- еквіноварусная деформація – ступня повернена вниз і всередину;
- эквиновальгусная деформація – ступня вивернута назовні і вниз.
Деформація стопи призводить до зниження рухливості гомілковостопного суглоба, нерівномірним навантаженням на м’язи гомілки – що призводить до атрофії деяких з них. З-за того, що вага тіла розподіляється по підошві нерівномірно, на цих місцях виникають ущільнення, пошкодження шкіри. Характерні ознаки – кульгавість або важка переваливающаяся хода. В результаті деформації стопи згодом у дитини можуть початися патологічні процеси, що призводять до викривлення хребта. Клишоногість виникає на одній нозі або (частіше) на обох. Патологічні процеси в стопі навіть можуть ставати причиною укорочення кінцівки на 1-2 див.
Що це за хвороба
Деформація стопи може бути вродженою або набутою. Перша виникає в процесі внутрішньоутробного розвитку плода. Можливі причини:
- згубні звички мами – алкоголь, куріння, наркотики;
- робота на шкідливому виробництві;
- неправильне харчування, нестача вітамінів;
- неправильне положення плоду;
- маловоддя;
- нерівномірний розвиток кісток;
- патологія спинномозкових нервів;
- токсоплазмоз;
- дисплазія кульшового суглоба;
- генетичні порушення.
За ступенем вираженості симптомів вроджена клишоногість проявляється в легкій, середній і тяжкій формі. Перші дві часто не виявляються при первинному візуальному огляді дитини, остання, що характеризується скрученностью кісток гомілки – видно одразу. Батьків має насторожити занадто коротка стопа, поперечна борозна на підошві, загинання пальців всередину, набряклість тканин.
Вроджена клишоногість може бути результатом шкідливих звичок мами
Причини придбаної клишоногості
Придбана клишоногість розвивається в процесі росту дитини під впливом різних факторів:
- травми, опіки, пухлини кісток, м’язів і зв’язок;
- ускладнення після інфекційних захворювань;
- паралічі, що виникають в результаті неврологічних проблем;
- порушення росту кісток гомілки і стопи;
- пошкодження, захворювання хребта;
- рахіт;
- поліомієліт;
- незручне взуття;
- великий зайву вагу.
Придбана клишоногість у дітей зустрічається значно рідше, простіше піддається корекції. Якщо дитина в русі «загрібає» ногою, накульгує, має переваливающуюся ходу, коліна розгортаються всередину, батькам не слід зволікати з візитом до лікаря-ортопеда.
Раннє виявлення вродженого дефекту стопи відіграє найважливішу роль у його виправленні. Поки дитина не почала ходити, його кістки м’які й еластичні, добре піддаються виправлення. З віком у стопі відбуваються глибокі зміни, корекція яких сильно утруднена або неможлива.
Види клишоногості у дітей
Виявлення клишоногості у дітей можливо ще в утробі матері в ході УЗД плоду. Якщо у неонатолога в ході первинного огляду новонародженого немовляти виникнуть підозри на клишоногість, він направить на консультацію до лікаря-ортопеда. Він оцінить рухливість і розташування суглобів, призначить комплексне обстеження. Виправлення клишоногості необхідно проводити під його керівництвом і контролем.
Придбана клишоногість розвивається у дітей у віці від 3 до 14 років, на ранніх етапах – майже безсимптомно. При перших тривожних ознаках необхідно терміново пройти комплексне обстеження, що включає:
- рентгенографію гомілковостопних суглобів, стопи – для визначення ступеня деформації кісток, суглобів;
- загальні аналізи крові і сечі – необхідні при оцінці стану здоров’я малюка.
Доповнить Картину огляд невролога, який встановить або виключить можливі захворювання нервової системи.
Увага! Проблема не так помітна, якщо дитина клишоногий на одну ногу. Неприродними вважаються положення стопи з розворотом всередину, зниженням зовнішнього краю і підняттям внутрішнього.
Діагностика
Корекція клишоногості у дітей в дитинстві має сприятливий прогноз, якщо почати її з 10-12 дня життя. Тоді повне одужання досягається малими зусиллями і в короткий термін – протягом 2-3 місяців. Головне засіб корекції на цьому етапі – масаж стоп з їх виправленням. На більш пізніх термінах терапію призначають залежно від ступеня тяжкості захворювання:
- Легка, характеризується незначною деформацією стоп і мобільністю гомілкостопа. Терапія включає масаж стоп, легкі фізичні навантаження, накладання м’яких фіксуючих пов’язок.
- Середня, проявляється більш сильною деформацією і скутістю рухів у гомілковостопному суглобі. Поряд з масажами і лікувальною фізкультурою, лікується розташуванням стопи у гіпс;
- Важка, характеризується сильним викривленням стоп і нерухомістю гомілкостопа. Це крайній випадок, при якому рекомендовано оперативне втручання.
Існують різні методики виправлення клишоногості, у кожному випадку лікар вибирає найбільш відповідну з них.
Спочатку дитині призначають комплексну консервативну терапію:
- фізіотерапевтичні процедури;
- аплікації з використанням парафіну;
- лікувальну гімнастику, кинезиотерапию;
- ноги поміщають в спеціальні знімні пристосування – брейс – для закріплення в потрібному положенні;
- накладають гіпсову пов’язку після масажу, парафінової аплікації, лікувальної ванни.
Корекція проблеми займає близько року. Масаж слід робити 2-3 рази в добу. Після консультації з ортопедом батьки можуть робити його самі в домашніх умовах.
Лікування
Важливо! Длявиправленняклишоногостінеобхідноносінняортопедичноговзуттязвідведенимишкарпетками,високимижорсткимигомілками.
Лікування триває рік і більше. Масажувати стопи дитині слід кілька разів на день. Після консультації з ортопедом батьки можуть робити це самі в домашніх умовах.
Запущені випадки і важкі патології зустрічаються вкрай рідко. Операції на кістках і м’яких тканинах ніг проводяться лише в ситуаціях, коли терапевтичні методи не дали результату. Після 1 року можна проводити оперативну корекцію м’яких тканин, після 4-х – виправляти аномалії кісток. Якщо повного одужання досягти не вдалося, здійснені зусилля не пройдуть даром – стан дитини поліпшиться, він зможе вести повноцінне життя практично без обмежень. Бездіяльність може призвести до інвалідності, психологічних проблем, які залишаться з ним на все життя.
Базова методика лікування — масаж стоп
Для виправлення придбаної клишоногості застосовують ті ж методики – етапні гіпсові пов’язки, масаж, лікувальну фізкультуру, операції. Ортопедичне взуття носити необхідно, але ефективність її дії знижується в відсутність консервативного лікування. З фізичних вправ корисно катання на велосипеді, скейтборді, плавання, гімнастика, танці, фігурне катання. Операції після 12 років приводять до вкорочення і порушення форми стопи, порушення її функції. Частота рецидивів висока – 35-60%.
Для попередження клишоногості у дітей жінці під час вагітності слід проявляти належну увагу до свого здоров’я – забезпечити повноцінне харчування, відмовитися від шкідливих звичок, регулярно консультуватися у лікаря, відстежувати проблему на УЗД, якщо виявлена спадкова схильність до захворювання. В процесі розвитку і активного росту дитини необхідно:
- стежити за його ходою і поставою;
- уважно ставитися до частих скарг на біль у ногах;
- виключити носіння незручного взуття, яке є причиною підвищеної стомлюваності, деформації стоп, може спровокувати руйнування хрящової тканини кульшового та колінного суглобів у майбутньому;
- заохочувати спортивні захоплення дитини – активні рухи сприяють зміцненню хрящової і кісткової тканин, сухожиль, м’язів;
- не допускати надмірних навантажень на ноги;
- не дозволяти доношувати чуже взуття;
- не використовувати ходунки;
- вводити в раціон продукти, багаті кальцієм;
- не дозволяти дитині набирати зайву вагу;
- регулярно практикувати масаж активних точок, розташованих на стопі.
Корисно ходити по нерівній поверхні – піску, гальці, спеціальному ортопедичному килимку.
Батьки повинні бути дуже уважними до своєї дитини, до всіх підозрілим проявів, що стосуються його здоров’я. Якщо щось насторожує – не потрібно чекати, шукати в інтернеті відповіді, намагатися зайнятися лікуванням самостійно. Є дипломовані лікарі, які володіють методиками корекції викривлення стопи. Необхідно пройти обстеження, поставити діагноз, виявити причини виникнення захворювання і слідувати програмі лікування, призначеної професіоналом. Процес буде довгим, вимагає терпіння, часу, наполегливості. Не можна зупинятися з появою позитивних змін – потрібно пройти весь курс до кінця. Від цього залежить здоров’я і якість життя малюка в майбутньому.
Дивіться далі: пневмонія у дітей
