Зміст:
Ендометріоз у жінок – часто зустрічається патологія. Для неї характерне розростання ендометрія – залозистої тканини, що вистилає маточне тіло зсередини. Але якщо недугу вчасно виявити і почати лікування, то тяжких наслідків можна уникнути.
Зміст
Класифікація форм захворювання
Екстрагенітальна форма хвороби діагностується, коли відбувається поширення ендометрію на інші органи, що знаходяться в очеревині або за її межами. Поєднана форма реєструється, якщо залозисті тканини розрослися як репродуктивних, так і на інших внутрішніх органах.
Ендометріоз у жінок часто проявляється болями внизу живота.
Частіше спостерігається генітальний ендометріоз, що вражає тільки дітородні органи жінки. Він може бути як внутрішнім, з появою вузлів в м’язовому шарі матки, фаллопієвих трубах, яєчниках, так і зовнішнім, коли вражена піхвова зона.
В залежності від числа ендометріоїдних вогнищ та їх величин розрізняють три стадії розростання ендометрію:
- легку;
- помірну;
- виражену.
У першому випадку виявляються поодинокі вогнища не більше п’яти міліметрів в діаметрі без клінічної симптоматики. У другому реєструють до 15 вогнищ без помітного спайкового процесу і поширення на інші органи.
Остання ступінь характеризується множинністю вогнищ, великою кількістю спайок, ураженням суміжних структур, виникненням множинних кіст. Насилу піддається терапії з застосуванням медикаментів.
Причини розвитку хвороби
Точно визначити, чому ендометрій починає розростатися, складно. Існує кілька передумов:
- імплантація ендометріальних клітин поза тіла матки після їх викидання за межі органу під час менструації;
- збої на гормональному рівні;
- генетична схильність;
- зниження імунітету, коли захист організму не визначає неприродне положення ендометріальних клітин і не ліквідує їх;
- вроджені аномалії статевих органів;
- травми слизової матки при оперативних втручаннях;
- хвороби органів сечостатевої системи запального і інфекційного характеру.
Розростання тканин можливо внаслідок неправильно підібраних методів контрацепції, тривалого використання внутрішньоматкової спіралі. Спровокувати розвиток недуги здатні часто виникають стресові ситуації. При цьому відбувається порушення взаємозв’язків в корі головного мозку, що стає причиною зміни роботи репродуктивної системи.
Симптоми
Хвороба в більшій частині випадків розвивається у фертильному віці. Але можливо прояв симптомів і після 40 років. Зазвичай в зрілому віці виявляється захворювання в хронічній формі. Воно розвивається без будь-яких клінічних проявів і важко піддається діагностиці. Навіть гінекологічний огляд не завжди дозволяє виявити патологічний поширення клітин ендометрію, тому до виникаючої симптоматиці потрібно ставитися з підвищеною увагою. Важливо повідомити гінеколога про всіх з’явилися порушення.
При ендометріозі у жінок можливий прояв наступних ознак.
- Хворобливі відчуття. Вони бувають різного характеру, інтенсивності і розташування. Гостра біль, зазвичай ріжуча або колючий, проявляється внизу живота. При хронізації процесу виникають тупі, тягнучі болі помірної сили. Найчастіше жінки не надають їм значення. Як правило, цей симптом приймають за прояви передменструального синдрому або наслідок надмірного навантаження.
- Порушення менструального циклу. Проявляється у вигляді відсутності місячних протягом декількох циклів підряд або надлишкових та тривалих менструацій.
- Кровотеча. Невелике виділення крові з вираженим больовим синдромом спостерігається приблизно за п’ять діб до початку менструацій. Кровомазание триває, як правило, від 1 до 3 діб, після чого зникає і через пару днів починаються місячні. При менструації можуть утворюватися темно-червоні або коричневі кров’яні згустки.
- Безпліддя. Діагностується, якщо жінка не може завагітніти після року систематичних статевих контактів без застосування протизаплідних засобів. З-за зміни клітин ендометрію неможливо закріплення і збереження зародка в матці.
Щоб виявити недугу на ранньому етапі, необхідні регулярні гінекологічні огляди. Особливо вони потрібні тим, хто пережив операції на матці. Своєчасне виявлення захворювання дозволяє впоратися з ним швидко і без наслідків.
Діагностика захворювання
Легка та помірна стадії хвороби можуть бути непомітні навіть при проведенні ретельного огляду, оскільки осередки крихітні, а супутня симптоматика практично відсутня. Щоб підтвердити діагноз, призначається УЗД.
Підтвердити або спростувати діагноз допомагає УЗД.
Дослідження ультразвуком дозволяє виявити збільшення матки і зміна її форми на кулясту, а також супутні патології – гіперплазію ендометрію, кістозне ураження яєчників. Щоб отримати більше інформації, обстеження потрібно проводити незадовго до початку менструального циклу. У цей час відбувається збільшення розмірів ендометріоїдних вогнищ і їх легше помітити.
Додатково гінеколог може призначити:
- гістероскопію;
- гістеросальпінгографію з введенням контрастної речовини;
- кольпоскопію і біопсію;
- лапароскопію;
- комп’ютерну та магнітно-резонансну томографію.
Найкращим способом виявлення вогнищ з одночасним видаленням є лапароскопія. Вона дозволяє побачити і ліквідувати найбільш непримітні вузли. Але будь-яке хірургічне втручання, навіть щадне, призначається тільки при особливих показаннях, приміром, безплідності або новоутвореннях на яєчниках.
Комп’ютерна і магнітно-резонансна томографія дозволяють встановити, наскільки залучені прилеглі органи, а також ступінь проникнення ендометріоїдних вогнищ в тканини. Застосовуються зазвичай для передопераційної підготовки при складних формах ендометріозу.
Принципи лікування
Підбір лікувального курсу визначається виходячи з таких даних, як вік жінки, число вагітностей і пологів, поширення і місце розташування вогнищ, бажання мати дітей. Методики підрозділяють на медикаментозні, хірургічні та комбіновані.
При терапевтичному впливі медикаментами застосовують такі види фармпрепаратів:
- антигонадотропные;
- агоністи гонадотропних рилізинг-гормонів;
- естроген-гестагенні;
- гестагенні.
При терапії можливе застосування абляції – процедури руйнування патологічних вогнищ лазерними променями, радіо — і мікрохвилями, рідким азотом, а також електрокоагуляції – припікання розростань електрострумом.
Фізіотерапевтичні процедури призначають комплексно під час гормональної або післяопераційної терапії. При ендометріозі показано вплив імпульсних струмів, лазерна та магнітотерапія, бальнеолікування. З народних методик хороші результати дають рецепти на основі борової матки.
Після 50 років зазвичай потрібне хірургічне втручання, щоб ліквідувати всі вогнища розрісся ендометрію. Воно може бути органозберігаючим і радикальними, з видаленням яєчників хворих або маточного тіла.
Небезпечні наслідки
Не варто нехтувати рекомендаціями лікаря, це здатне викликати серйозні ускладнення:
- утворення спайок у малому тазі;
- порушення фертильності;
- анемію з-за рясних кровотеч;
- трансформацію вогнищ в кісти.
Останні здатні видозмінитися в злоякісні пухлини.
Проблеми з дітонародженням пов’язані не тільки зі складнощами закріплення заплідненого яйця в матці. Навіть якщо це сталося, вузлики будуть заважати розвитку ембріона або плаценти. А це здатне привести до викидня або внутрішньоутробним дефектів.
Ендометріоз у жінок може рецидивувати навіть після лапароскопічної операції.
Потрібно повторне оперативне втручання. Рецидив захворювання реєструють в середньому біля чверті пацієнток. Ризик повторного розростання залежить від поширеності процесу в організмі, його тяжкості, розташування вогнищ, типу першого хірургічного втручання. Якщо операція була радикальною, рецидив хвороби практично неможливий.
Ризики та профілактичні заходи
Найчастіше захворювання виникає у жінок, які:
- відзначають збої місячного циклу;
- страждають порушеннями обміну речовин;
- володіють надлишковою масою тіла;
- використовують внутрішньоматкові спіралі;
- мають високий рівень естрогенів;
- страждають імунодепресією;
- генетично схильні до захворювання;
- перенесли оперативні втручання на матці;
- курять.
Вакцин проти цього захворювання не існує, але можлива інша активна профілактика. Насамперед – проходження систематичних обстежень у гінеколога. В особливості це відноситься до дівчатам і жінкам зі скаргами на проблеми з менструальним циклом і тим, хто переніс операції на матковій тілі.
Високий ризик виникнення ендометріозу у жінок, які палять.
До профілактики недуги можна віднести своєчасне і повне лікування гострих і хронічних захворювань репродуктивних органів, використання гормональних протизаплідних препаратів, уникнення стресів. Недуга регресує в процесі виношування і в ході лактаційного періоду, тому багатодітні мами рідше страждають від нього.
Ендометріоз є серйозною патологією, важкі ступені якої можуть стати причиною інвалідності і порушення працездатності жінки. Не можна нехтувати виникли ознаками і просто приймати знеболювальне – необхідно негайне звернення до гінеколога.
Також цікаво почитати: затримка місячних тест негативний
