Зміст:
Нервовий тик у дитини – це швидке стереотипне посмикування однієї або декількох груп м’язів, які майже не піддаються контролю. Іноді вони охоплюють певну частину тіла, за характером нагадують карикатурні руху. При залученні голосової мускулатури до гиперкинезам – надмірною руху, приєднуються вокализмы – незв’язні слова або звуки.Тик очі може супроводжуватися вскрикиваниями
Зміст
Особливості захворювання
Початок тиків у дитини відзначається з віку 2-15 років, рідше вони виявляються в більш пізньому терміні. Вони мають різноманітні клінічні симптоми, які залежать від віку дитини. Наприклад, моторні (рухові) тікі частіше з’являються у дітей 3-8 років, а вокальні – у підлітків.
Іноді вокалізація приймає неприємний характер. Дитина починає вигукувати непристойні слова, лаятися. Цей стан називається копролалией. Воно є частиною особливого різновиду хронічних тиків – синдрому Туретта.
Чому формується нервовий тик
Причини появи патології точно невідомі. Їх пов’язують із негативним впливом у період внутрішньоутробного розвитку наступних факторів:
- інфекції матері, особливо стрептококова;
- дія алкоголю, великої кількості кави, наркоманія;
- перенесений токсикоз або важкий гестоз;
- гостра або хронічна гіпоксія плоду під час вагітності і пологів.
Обговорюється роль спадковості і передача деяких генів за аутосомно-рецесивним типом, але до цього моменту не були виділені гени, які кодують тикозные розлади.
Виникнення і розвиток тика в дитячому віці пояснюють кілька теорій:
Найбільш ймовірну причину твк у конкретному випадку може припустити лікуючий лікар.
Нервовий тик у дитини може починатися з подмигиваний і гримас
Форми і різновиди
За походженням розрізняють наступні типи твк:
- первинні, або психогенні, починаються в ранньому віці, пов’язані з порушенням передачі імпульсів, що виникають без попереднього ушкодження мозку;
- вторинні – є наслідком дії токсичних речовин, травм голови, інфекційних захворювань.
Окремо виділяють больовий твк, який викликаний невралгією.
Первинні тики ділять на кілька різновидів:
- транзиторне розлад – триває від 4 до 12 місяців;
- хронічні тікі – тривалість більше року;
- синдром Туретта – комбіноване рухове і голосове розлад.
Хронічний нервовий тик у дитини проходить кілька стадій розвитку:
- дебют – перші симптоми, що виникають в 3-7 років, рідше в 2 роки;
- експресія – збільшення частоти і тяжкості тиків, протягом дня може відбуватися до 30 і більше нападів, спостерігається в 8-12 років;
- резидуальна стадія – 13-15 років, у половини хворих відбувається спонтанна ремісія, відбувається згасання симптомів.
Перебіг захворювання індивідуальне. Тяжкість стану визначається за підрахунком тиків під час нападу протягом 20 хвилин. При легкій формі їх кількість не перевищує 10. Протягом дня вони повторюються рідко, можливі тривалі ремісії від тижня до декількох місяців. У більш важких випадках під час нападу реєструється до 30 тиків, вони поступово ускладнюються, захоплюють нові групи м’язів.
Найбільш тяжкий стан тикозный статус. За 20 хвилин наголошується від 30 до 200 посмикувань м’язів. Це ускладнює життя дитині, робить неможливим самообслуговування і викликає +біль.
Клінічні прояви
Перші ознаки патології провокуються нервовим потрясінням, стресом або втомою. Часто це пов’язано з наступними станами:
- перше відвідування дитячого садка;
- вступ до школи;
- переїзд;
- втрата близьких;
- розлучення батьків;
- будь-яка психотравмирующая ситуація.
Батьки можуть зауважити моргання у дитини, яке спочатку приймають за дурачливость або пустощі. Деякі діти починають смикати пальцями, махати руками, різко присідати або підстрибувати. Спроби стримати, прохання зупинитися не діють, що часто призводить до необґрунтованого покаранню.
У маленьких дітей твк в області ока супроводжується высовыванием мови, гримасами. Якщо хвороба прогресує, поступово втягуються нові групи м’язів, прояви ускладнюються. Симптоми турбують в будь-який час доби, але більш виражені ввечері, після сильної втоми або нервового перенапруження.
Причиною посилення нападів і їх інтенсивності можуть стати іспити, спроби брати участь у змаганнях.
Діти можуть частково контролювати свою поведінку. У підлітковому віці вони вчаться розпізнавати особливі провісники, які вказують на область тіла, залучену в твк. Це проявляється у вигляді неприємних відчуттів, ломоти або печіння в м’язі. Спроби стримати припадок допомагають домогтися менш інтенсивних або розмашистих рухів. Але після розслаблення сила тика збільшується в кілька разів.
Спорт допомагає в лікуванні нервових тиків
Інтелект дітей з патологією не страждає. Вони навчаються нарівні з однолітками, можуть відвідувати додаткові заняття. Але реакції оточуючих і глузування дітей здатні призвести до пригніченого настрою, замкнутості характеру, депресії. Переживання збільшують частоту появи симптомів, дитина станоится агресивним, істеричним.
Які методи діагностики застосовуються
Діагностика тиків спрямована на виявлення первинних і вторинних розладів, асоційованих з органічним ураженням мозку. Тому дітям проводять:
- МРТ головного мозку;
- электроэнцефалографию;
- електроміографію.
По аналізах сечі і крові можна виявити порушення метаболізму нейромедіаторів, вживання психоактивних речовин. Призначаються консультації психотерапевта і психіатра, щоб виключити інші розлади.
Допомагають діагностувати тики функціональні тести. Дитині пропонують мигнути 10 разів. При тикозных розладах після 10 разу він не зможе зупинитися, м’язове скорочення може передатися не тільки на повіки, але і в інші м’язи обличчя. Аналогічний ефект дає разгибательный тест, коли необхідно 10 разів стиснути і розслабити кисті на витягнутих руках.
Особливості лікування
Що робити при діагностованої патології нервової системи підкаже лікар. Тикозные розлади в легких формах здатні самостійно регресувати, особливо у дітей старше 15 років. Лікування необхідно у випадках, якщо не допомагає зміна режиму і методи психотерапії. Народні засоби при первинному тику неефективні.
Поліпшується контроль над станом у дітей, які займаються фізкультурою і спортом, але без участі в змаганнях, грають на музичних інструментах.
Для лікування використовують препарати, що покращують метаболізм головного мозку, обсладающие легким заспокійливу дію:
- фенібут;
- пантокальцин;
- нікотинамід.
При відсутності ефекту переходять до препаратів, розслаблюючим поперечносмугасті м’язи і протисудомну:
- ламотриджин;
- клоназепам;
- карбамазепін;
- галоперидол.
Серед методів фізіотерапії доведена ефективність лазерного опромінення, яке проводять курсами кожні 6 місяців.
Лікування нервового тику потрібно проводити спільно з неврологом і дитячим психологом. Це потрібно починати в ранньому віці, щоб не вплинути на соціальне становлення дитини. Інакше є ймовірність розвитку тяжких психічних ускладнень, появи обсесивно-компульсивного розлади та депресії.
Дивіться далі: дизартрія у дітей
