Stává se to se spolehlivostí východu slunce. Jednoho dne se cítíte dobře. Příště na partnera prásknete kvůli ztracené ponožce. Zapomenutí hesla pro váš pracovní notebook. Zažíváte neodolatelnou chuť na čokoládu, která není jako hlad, ale jako objednávka. Možná se podíváte do zrcadla a nesnášíte nadýmání. Vlasy vypadají bez života. Kůže se pokryje vyrážkami.
Společnost má pro to líný název. Říkáme tomu premenstruační syndrom (PMS). To se často odepisuje jako výmluva. Zástěrka pro „zlobení hladem“. Odůvodnění pro snězení celé krabice pizzy, když děti spí.
To je mylná představa. Lékaři vědí, že PMS je fyziologický jev. Hormony se mění. Neurotransmitery reagují. Pro malé procento žen se to stává invalidizující stav. Pro mnohé další je to měsíční otrava, která narušuje koncentraci, náladu a pohodu.
Musíme to přestat považovat za charakterovou vadu. Musíme pochopit, co se v těle skutečně děje, jak odlišit PMS od jiných stavů a jak získat úlevu.
Зміст
Definování časového okna
Premenstruační syndrom není nemoc. Je to soubor fyzických a emocionálních symptomů způsobených hormonálními výkyvy. Konkrétně se vyskytuje v luteální fázi menstruačního cyklu. To je 7-14 dní před začátkem menstruace.
Jakmile začne menstruace, příznaky obvykle zmizí.
Tento vzorec je typický pouze pro ženy v reprodukčním věku. Po menopauze, kdy se ovulace zastaví, se zastaví i PMS.
Prevalence je vysoká. Až 40 % menstruujících žen pociťuje nějaký typ příznaků. Pro většinu je to zvládnutelné. U přibližně 5 % se závažnost stává klinickou a zasahuje do práce, vztahů a každodenního fungování.
Jaká je obtížnost? Existuje více než 150 zdokumentovaných příznaků. Žádný krevní test nemůže potvrdit PMS. Diagnóza se provádí především vyloučením a rozpoznáním vzorů.
S výjimkou podobných podmínek
Než se usadíte na PMS, lékař by měl vyloučit další stavy, které napodobují jeho příznaky. Pokud pociťujete silné změny nálady nebo fyzickou bolest, mohou se jednat o další problémy.
Běžné podmínky k vyloučení:
- Anémie: Únava a podrážděnost mohou maskovat nízkou hladinu železa.
- Problémy se štítnou žlázou: Hypotyreóza ovlivňuje energii, náladu a váhu.
- Diabetes: Kolísání hladiny cukru v krvi způsobuje hlad, únavu a mozkovou mlhu.
- Endometrióza: Bolest při menstruaci se často překrývá s premenstruační bolestí.
- Perimenopauza: Hormonální změny v letech před menopauzou se mohou cítit jako intenzivní PMS.
- Poruchy příjmu potravy: Nepravidelné stravovací návyky ovlivňují náladu a energii.
- Syndrom chronické únavy: Neustálé vyčerpání nesouvisející s cyklem.
- Autoimunitní onemocnění: Zánět může způsobit rozšířenou bolest a únavu.
- Zneužívání alkoholu nebo návykových látek: Vysazení nebo užívání ovlivňuje náladu a spánek.
- Nežádoucí účinky perorální antikoncepce: Některé antikoncepční pilulky samy o sobě způsobují změny nálady.
- Dysmenorea: Silné menstruační křeče, které lze zaměnit s premenstruační bolestí.
Vedení deníku symptomů po celý den je nejúčinnějším diagnostickým nástrojem. Sledujte svou náladu, fyzickou bolest a spánek po dobu tří měsíců. Hledej vzor. Jsou vaše příznaky horší dva týdny před krvácením a odezní během několika dnů po menstruaci? Pokud ano, pak je pravděpodobnou příčinou PMS.
Spektrum příznaků
Rozmanitost příznaků PMS je obrovská. Pohybují se od psychických změn až po fyzickou bolest. Jejich intenzita se liší od člověka k člověku. Mohou se dokonce měnit z cyklu na cyklus pro stejnou ženu.
Psychický stres
Emocionální příznaky jsou často nejškodlivější.
- Nestálost nálady: Nevysvětlitelné slzy, úzkost, smutek nebo náhlý hněv.
- Zamlžení hlavy: Potíže se soustředěním na jednání. Zapomínáš, kde jsi nechal klíče.
- Změny libida: Náhlé snížení nebo zvýšení sexuální touhy.
Fyzická aktivita
Tělo reaguje stejně silně jako mysl.
- Poruchy trávení: Nadýmání, zácpa, průjem nebo žaludeční nevolnost.
- Bolest: Bolesti hlavy, citlivost prsou, bolesti kloubů nebo křeče.
- Poruchy spánku: Nespavost nebo probuzení ve stavu vyčerpání.
- Změny chuti k jídlu: Silná touha po sacharidech, čokoládě nebo soli.
- Změny vzhledu: Vypuknutí akné, mastné vlasy nebo zadržování vody vedoucí k přibírání na váze.
Tyto příznaky jsou skutečné. Nejsou „ve vaší hlavě“. Je výsledkem složité interakce mezi hormony, chemickými látkami v mozku a fyzickým zdravím.
Pochopení tohoto pomáhá změnit vyprávění. Nejste „blázni“. Prožíváte fyziologickou reakci. Dalším krokem je pochopit, proč se to děje a jak to zvládnout bez pocitu studu.
Jak reagují neurotransmitery, jako je serotonin, na klesající hladiny progesteronu? Proč některé ženy velmi trpí, zatímco jiné nemají žádné příznaky? A jaké konkrétní kroky mohou bolest vlastně snížit?
Dále se podíváme na základní příčiny a na důkazy založené strategie pro úlevu.
Nikdo neví jistě, proč PMS postihuje některé ženy tolik a jiné ne. Zdejší věda je matoucí. Pravděpodobně jde o koktejl hormonálních výkyvů, genetické predispozice, nutričních nedostatků a psychických stresorů, které se u každého jedince mísí jinak.
Pád v luteální fázi
Abyste pochopili povahu bolesti, musíte se podívat do kalendáře. PMS není náhodný. Vyskytuje se mezi ovulací a menstruací – asi sedm až čtrnáct dní před začátkem menstruace. Pokud máte standardní dvacetiosmidenní cyklus, jedná se o luteální fázi.
Funguje to takto: Pátý den vašeho cyklu vaječníky produkují estrogen, aby zesílily děložní výstelku a připravily ji na případnou implantaci embrya. Čtrnáctý den nastává ovulace. Vajíčko se uvolní. Nyní tělo intenzivně produkuje jak estrogen, tak progesteron. Úkolem progesteronu je udržovat stabilitu děložní sliznice.
Co když k oplodnění nedojde? Koberec je vytažený. Hladina estrogenu a progesteronu prudce klesá. Sliznice dělohy se odlupuje. Začíná menstruace. A s tímto poklesem příznaky PMS obvykle zmizí během několika dnů.
Proč ale ke změnám nálady dochází před začátkem krvácení? Vědci mají podezření, že estrogen a progesteron ovlivňují nejen dělohu. Interagují s neurotransmitery v mozku. Tyto chemické posly určují, jak se cítíme.
Chemie v mozku
Nejde jen o to, že hormony kolují v krvi. Důležité je, co dělají s vaším vědomím. Zdá se, že některé neurotransmitery se vychýlí z rovnováhy, když hladiny estrogenu a progesteronu kolísají.
- Serotonin: Toto je hlavní hráč. Reguluje náladu, spánek a ten velmi „dobrý“ pocit. Když hladiny estrogenu klesnou během luteální fáze, často jsou následovány poklesem hladiny serotoninu. Nízké hladiny serotoninu jsou přímo spojeny s depresí, podrážděností, hněvem a silnou touhou po sacharidech, které definují PMS pro mnoho žen.
- GABA (kyselina gama-aminomáselná): Tento neurotransmiter je spojován s úzkostí a depresí. Progesteron může zvýšit svou aktivitu, což změní způsob, jakým zpracováváte stres.
- Endorfiny: Přírodní látky zmírňující bolest a zvyšující potěšení v těle. Estrogen i progesteron mohou ovlivnit hladiny endorfinů a potenciálně změnit váš práh bolesti.
- Norepinefrin a adrenalin: Spouštějí stresovou reakci. Estrogen ovlivňuje vaše hladiny, což může zrychlit vaši srdeční frekvenci, zvýšit krevní tlak a způsobit, že se cítíte nervózní nebo úzkostliví.
Někteří odborníci tvrdí, že to souvisí s poměrem těchto dvou hormonů. Jiní hovoří o prudkém poklesu jejich absolutní úrovně. Výzkumy si často protiřečí, takže přesný mechanismus zůstává předmětem debaty.
Proč je to víc o tobě než o ní?
Pokud je biologie tak podobná, proč dvě ženy žijící ve stejném domě reagují na PMS odlišně? Možná za to může genetika.
Existuje jasný rodinný vzorec. Pokud vaše matka nebo sestry mají těžký PMS, je pravděpodobnější, že ho budete mít i vy. Genetická souvislost nebyla přesvědčivě prokázána, ale korelace je jasná.
Další hormony hrají podpůrnou roli při tvorbě příznaků:
- Mineralokortikoidy: Regulují rovnováhu voda-sůl. Když nefungují správně, cítí se nafouklí a těžcí.
- Prolaktin: Tento hormon, známý pro svou roli ve vývoji prsou a produkci mléka, může způsobit citlivost a otoky prsou před menstruací.
- Kortizol: Stresový hormon. Nerovnováha je zde velmi důležitá. Jedna studie zjistila, že ženy s depresí související s PMS měly jiné hladiny kortizolu než ženy bez příznaků. Jiná studie zjistila, že noční hladiny kortizolu byly nižší u žen trpících depresí v důsledku PMS. Nízké hladiny kortizolu v noci mohou vysvětlit únavu; vysoká – úzkost.
Spojení s výživou
Biologie není jediným faktorem. To, co jíte, přímo ovlivňuje, jak se vaše tělo vyrovnává s těmito hormonálními změnami.
Jak strava a životní styl pomáhají zvládat příznaky PMS
Stále nemáme úplný obraz o tom, jak přesně jídlo ovlivňuje premenstruační syndrom. Ale poselství je dostatečně jasné: Záleží na tom, co si dáte na talíř. Výzkum poukazuje na komplexní sacharidy jako tichého hrdinu před začátkem menstruace. Pomáhají zvyšovat hladiny serotoninu, neurotransmiteru, který je často nedostatečný při depresi spojené s PMS. Myslete na celozrnné výrobky, listovou zeleninu a zeleninu bohatou na vlákninu. Vyhněte se jednoduchým sacharidům. Svačiny s cukrem a bílý chléb se mohou zdát jako útěcha, ale často se to obrací a způsobuje zadržování vody, podrážděnost a zhoršení příznaků.
Načasování jídla je stejně důležité jako to, co jíte. Odborníci na výživu často doporučují přejít ze tří velkých jídel na několik malých. Velká jídla způsobují, že se vaše hladina cukru v krvi dostane na horskou dráhu a tyto výkyvy mohou zvýšit závažnost vašich příznaků PMS.
Důležitou roli hrají také přísady. Standardním doporučením hlavně pro případné otěhotnění je denní multivitamin s kyselinou listovou, který je však součástí základního balení. Vápník a vitamín D jsou zde skutečné těžké váhy. Silné kosti jsou samozřejmě dobrá věc, ale také pomáhají zmírnit příznaky. Některé studie naznačují, že vitamín B6 může pomoci s depresí, ale porota je stále mimo. Vysoké dávky (500 až 2000 mg) mohou způsobit poškození nervů, takže to nepřehánějte.
Potraviny, kterým se během cyklu vyhnout
Pokud jsou komplexní sacharidy „dělat“, pak toto je seznam „nedělat“:
- Kofein: Zvyšuje podrážděnost, nervozitu a nespavost.
- Alkohol: Jako depresivní prostředek může prohloubit špatnou náladu, se kterou už bojujete.
- Sůl: Zadržuje vodu, což vede k nadýmání.
- Nikotin: Napodobuje účinky kofeinu na vaše příznaky, takže se mu možná budete chtít vyhnout.
Studie z roku 2005 zdůraznila důležitost stravy v této věci. Ženy, které konzumovaly alespoň 1200 miligramů vápníku a 400 IU vitaminu D denně, měly nižší riziko rozvoje PMS. Výzkumníci si nejsou zcela jisti, proč se to děje, ale mají podezření, že interakce vápníku s estrogenem během cyklu hraje klíčovou roli. Jiné teorie spojují PMS s nízkou hladinou hořčíku nebo hypoglykémií, ale tyto souvislosti zůstávají neprokázané.
Změny životního stylu, které opravdu fungují
Dieta je jen polovina úspěchu. Mírnější příznaky často reagují na jednoduché změny životního stylu.
Přesunout
Cvičení zvyšuje hladinu beta-endorfinů, přirozených látek zlepšujících náladu. Odborníci doporučují cvičit alespoň třikrát týdně. Nejde o to stát se sportovcem. Jde o snížení úrovně hněvu, boj s depresí a snížení úrovně stresu během premenstruačních dnů.
Uklidněte svůj nervový systém
Stres nezpůsobuje PMS, ale rozhodně ho zhoršuje. Techniky jako meditace a jóga mohou prolomit cyklus stresu a nabídnout úlevu tam, kde pilulky vždy nepomohou.
Když dieta nestačí: Možnosti léčby drogami
Někdy samotná kapusta a jóga nestačí. Pokud příznaky přetrvávají, přicházejí na řadu léky.
Na křeče a mírné bolesti jsou vhodné volně prodejné léky jako acetaminofen (Tylenol) nebo ibuprofen (Motrin). Existují také specializované značky pro PMS, jako je Midol a Pamprin. Obvykle kombinují léky proti bolesti s diuretiky, aby vyplavily přebytečnou vodu a snížily nadýmání.
V těžších případech, zejména u premenstruační dysforické poruchy (PMDD), se přístup mění. Antidepresiva, jako je sertralin hydrochlorid (Zoloft) nebo fluoxetin (Prozac, Sarafem), mohou pomoci při léčbě velké deprese spojené s PMDD. V extrémních případech mohou být předepsány antikoncepční pilulky, které zcela potlačí ovulaci a účinně pozastaví hormonální cyklus.
Pochopení PMDD
Většina žen zná tento obrázek: podrážděnost, nadýmání, touha po jídle. Ale 3–5 % žen v reprodukčním věku zažívá intenzivnější, oslabující formu zvanou premenstruační dysforická porucha. O tom, zda je PMDD samostatné onemocnění nebo jen těžká forma PMS, se stále diskutuje, ale pro některé je to životaschopná diagnóza.
Abyste se kvalifikovali pro diagnózu PMDD, musíte mezi ovulací a menstruací zaznamenat alespoň pět specifických příznaků. Je důležité, aby jeden z nich byl:
- Výrazně depresivní nálada
- Značná úzkost nebo napětí
- Náhlý smutek nebo pláč
- Neustálý hněv nebo podrážděnost
Mezi další příznaky může patřit ztráta zájmu o aktivity, nedostatek energie, změny chuti k jídlu, nespavost, únava, bolesti hlavy, kloubů, nadýmání, přibývání na váze nebo citlivost prsou.
Lékaři často předepisují variantu léku Prozac zvanou Sarafem, aby pomohla zvládnout emoční zátěž PMDD. Není to všelék a není pro každého, ale pro těch 3-5 % to může být rozdíl mezi tím, když týden jen přečkáte, a skutečně se přes to dostanete.
