Нейрогенний сечовий міхур у дітей

324

Зміст:

  • Класифікація
  • Причини
  • Симптоми
  • Діагностика
  • Терапія
  • Нейрогенний сечовий міхур у дітей є досить поширеною патологією, що зустрічається у 10 % дитячого населення різних вікових груп. Хвороба характеризується порушенням процесу сечовипускання на тлі порушення регуляції роботи сечового міхура, що викликає часту потребу до спорожнення або, навпаки, мимовільне сечовипускання

    Класифікація

    Виділяють наступні форми нейрогенного сечового міхура у дітей:

    • гипорефлекторный, що розвивається на тлі травмування поперекового відділу спинного мозку. В цьому випадку дитина не відчуває позиву при великому обсязі виділюваної сечі, понад 1,3 літрів. Орган спорожняється повністю самостійно або (частіше) сеча підтікає малими порціями. На тлі застою сечі нерідко виникає інфікування сечостатевої системи;
    • арефлекторный є найбільш складною формою дисфункції. Дитина не в змозі терпіти позиви і контролювати процес сечовипускання. Сечовий міхур скорочується мимоволі в незалежності від кількості скопленной рідини;
    • гиперрефлекторный проявляється при наявності патології ЦНС. Рідина заповнює сечовий міхур. Після того, як вона доходить до органу, тут же його покидає. При гиперрефлекторном міхурі потреба до спорожнення виникає до того, як орган набере необхідний обсяг рідини.

    Нейрогенний сечовий міхур у дітей проявляється денним енурезом

    Захворювання протікає в наступних формах:

    • легкою. Характеризується частим бажанням до сечовипускання. На тлі нервового напруги відбувається нетримання сечі в нічний час;
    • помірною. У цьому випадку рідина не накопичується в сечовому міхурі. Даний вид характеризується раптовим сильним позивом до сечовипускання;
    • важкою. Дитина страждає від енурезу. Для цієї форми характерна скупчування рідини в сечовому міхурі. На цьому тлі розвивається цистит, пієлонефрит.

    Дисфункція буває вродженою, що виникає при внутрішньоутробному розвитку або в процесі пологів, і придбаної. Урологами створені клінічні рекомендації по діагностиці захворювання, в яких вказується наявність «сором’язливого» органу, ознакою якого є проблематичне початок спорожнення. Для цього дитина напружує м’язи, він боїться процесу сечовипускання.

    Причини

    У перший рік життя у немовлят спостерігається мимовільне сечовипускання, без участі нервової системи, на рефлекторному рівні. З дорослішанням дитини рефлекс контролює ЦНС. Вже до 3 років він сам ходить в туалет, відчуваючи позиви. При нейрогенних збої, що виникають на тлі порушення неврологічного, дитина не в змозі контролювати цей процес. До причин, що викликають це захворювання, відносяться:

    • неврологічні хвороби;
    • новоутворення хребта доброякісної, злоякісної природи;
    • міжхребетні грижі;
    • енцефаліт;
    • підвищення кількості естрогену. З цієї причини захворювання частіше діагностується у дівчаток, ніж у хлопчиків;
    • структурні аномалії сечового міхура

    Нейрогенний сечовий міхур ніколи не виникає внаслідок переляку або щеплень.

    Симптоми

    Клінічна картина прямо пов’язана зі ступенем ураження ЦНС і віком дитини. Зазвичай у дітей до 3-4 років зустрічається гіперактивна патологія, що виявляється наступними симптомами:

    • частими позивами до сечовипускання. Діти відвідують туалет понад 9 разів за день;
    • сильним раптово виникають бажанням відвідати туалет;
    • незначним виділенням сечі;
    • нічним енурезом, який при стресовому стані проявляється і протягом дня;
    • сечовий міхур не встигає наповнюватися в повному обсязі.

    Симптомами гипорефлектроной форми є:

    • рідкісне прояв позивів до сечовипускання. Діти відвідують туалет не більше 3 разів за день;
    • виділяється великий об’єм сечі;
    • процес сечовипускання триває протягом тривалого часу;
    • після відвідування туалетної кімнати відсутнє відчуття повного спорожнення;
    • після сечовипускання в органі залишається велика кількість сечі.

    Дівчатка підліткового віку не тлі гормональної перебудови страждають від крапельного виділення сечі під час нервової напруги або фізичного навантаження. Якщо не почати своєчасне лікування, то розвивається хронічне запалення сечостатевої системи з частими рецидивами.

    лечениеНейрогенний сечовий міхур у дітей проявляється в підлітковому віці на тлі стресових ситуацій

    Діагностика

    У клінічних рекомендаціях зазначено, що для діагностування патології необхідно здати такі лабораторні тести:

    • загальний аналіз сечі, який дозволяє оцінити кислотність, щільність, колір сечі;
    • аналіз сечі по Нечипоренко, дозволяє підрахувати кількість циліндрів, еритроцитів, лейкоцитів;
    • аналіз сечі за Зимницьким. Дозволяє визначити обсяг виділюваної сечі;
    • бакпосів біологічного матеріалу, результат якого визначає збудник запального процесу;
    • біохімічний аналіз крові, необхідний для визначення кількості мікроелементів.

    Для уточнення діагнозу призначають наступні інструментальні методи:

    • УЗД нирок та сечовивідної системи дозволяє визначити наявність новоутворень, запальних процесів, конкрементів;
    • урографію, в ході якої виробляється введення контрастного компонента. Дослідження точно відображає діагностуються органи;
    • цистоскопію. У ході діагностики вводиться цистоскоп, оснащений микрокамерой, в область сечового міхура. Проглядається зображення на моніторі;
    • урофлоуметрію, що дозволяє досліджувати як відбувається сечовипускання допомогою прикріплених датчиків. Результати діагностики дають інформацію про швидкості сечовипускання, скільки рідини залишається в органі;
    • рентген хребта призначають при травмуванні спини, новоутвореннях хребта;
    • МРТ головного мозку дає уявлення про структуру головного мозку, наявності запальних процесів, аномалій розвитку.

    Тільки після комплексної діагностики проводиться вибір терапевтичного методу.

    Терапія

    При дисфункції сечового міхура призначається наступна медикаментозна терапія:

    • антимускариновыми препаратами на основі атропіну для усунення гіперреактивності органу;
    • спазмолітики, які дозволяють зняти м’язові спазми;
    • полівітаміни для підтримки організму;
    • препарати для покращення роботи мозкової діяльності.

    Крім медикаментозного лікування рекомендується нормалізувати режим сну, контролювати процес сечовипускання, налагодити питний режим, виключити активне проведення часу вечорами. Одночасно з консервативною терапією призначаються фізіопроцедури:

    • лазеротерапія;
    • вплив ультразвуком;
    • медикаментозний електрофорез.

    При структурних патології сечового міхура проводиться оперативне втручання.

    Нейрогенний сечовий міхур – серйозна проблема, яка при своєчасному зверненні усувається консервативною терапією та самоконтролем. Інакше розвивається серйозне порушення сечовивідної системи.

    Читайте далі: кір у дітей