Симптоми і лікування мононуклеозу у дітей

52

Зміст:

  • Особливості перебігу мононуклеозу у дітей
  • Форми мононуклеозу у дітей
  • Клінічна картина мононуклеозу
  • Діагностика
  • Ускладнення
  • Лікування мононуклеозу у дітей
  • Режим дня і особливості харчування мононуклеозу у дітей
  • Профілактика мононуклеозу у дітей
  • Мононуклеоз у дітей – поширена дитяча патологія, збудником якої є вірус герпесу 4 типу. Клінічна картина подібна до такої для грипу або ангіни, разом з цим вражає та інші внутрішні органи. Латентний період триває від 5 до 21 дня, гострий – близько 3 тижнів. Передається збудник повітряно-крапельним і побутовим шляхом.

    Особливості перебігу мононуклеозу у дітей

    Основна причина захворювання – вірус Епштейна-Барр, який проникає в організм через предмети щоденного вжитку (тарілки, рушники), через поцілунки. Рідше діагностується патологія цитомегаловірусної етіології.

    Вірус починає розвиватися на поверхневих шарах ротоглотки, звідки проникає в кровоносне русло і з током крові розноситься по всьому організму, вражаючи серцевий м’яз, лімфовузли, печінка та інші органи.

    Інфекційний мононуклеоз у дітей лікується під контролем лікаря

    Мононуклеоз у дітей протікає з вираженою клінічною картиною. Викликає ускладнення лише при приєднанні бактеріальної або грибкової мікрофлори на тлі зниження імунітету, які проявляються у вигляді запалення легенів, середнього вуха, верхньощелепних пазух або інших органів.

    Тривалість інкубаційного періоду залежить від імунітету дитини і коливається від 5 днів до 3 тижнів, після чого настає гостра фаза (від 2 до 4 тижнів), яка супроводжується розвитком вираженої симптоматики. При відсутності належного лікування переходить у хронічну форму, для якої характерне поширення інфекції і ураження інших органів. Дитина після одужання стає носієм вірусу Епштейна-Барр.

    Форми мононуклеозу у дітей

    Мононуклеоз у дітей буває типовим і атиповим. Для першої форми характерно розвиток вираженої симптоматики з лихоманкою, запаленням мигдаликів, збільшенням селезінки і печінки. При цьому в крові діагностується зростання особливого різновиду лейкоцитів – мононуклеарів.

    Атипова форма вірусної інфекції не має характерних ознак захворювання. Рідко можуть діагностуватися вісцеральні ураження ЦНС, серцевого м’яза, бронхолегеневої системи.

    В залежності від тяжкості перебігу патології мононуклеоз може бути легкій, середньотяжкій або важкої ступені перебігу.

    Клінічна картина мононуклеозу

    симптомы

    Симптоми мононуклеозу у дітей – температура, почервоніння горла

    Після закінчення інкубаційного періоду розвиваються перші симптоми захворювання:

    • катаральні прояви у вигляді набряклості і почервоніння слизових оболонок носових проходів, ротоглотки;
    • субфебрильна температура тіла;
    • загальне нездужання.

    У гострій фазі патології стан дитини погіршується, разом з описаними ознаками починають турбувати наступні симптоми:

    • лихоманка;
    • озноб;
    • запаморочення;
    • набряклість особи;
    • рясне виділення поту;
    • зростання температури тіла до критичних позначок (до 39°С);
    • м’язові і головні болі;
    • безсоння;
    • больовий синдром і дискомфорт в горлі, які посилюються при ковтанні або розмові.

    Особливістю мононуклеозу у дітей є збільшення потиличних, підщелепних, задньошийних лімфатичних вузлів. В ході пальпації пацієнт відчуває біль і дискомфорт. Також у дитини розвиваються ознаки тонзиліту: набряклість і почервоніння мигдаликів, зернистість поверхневих шарів ротоглотки, больовий синдром. При приєднанні бактеріальної флори можливе утворення білого або жовтого нальоту.

    У дорослих пацієнтів відзначається збільшення розмірів печінки та селезінки.

    Характерним симптомом хвороби є мононуклеозная висип, що з’являється на 3-5-ту добу гострого періоду. Являє собою плями рожевого, червоного або бордового забарвлення, які поширюються по всьому тілу. Не супроводжуються появою свербежу, його приєднання свідчить про алергічної реакції на медикаменти. При коректній терапії проходить самостійно.

    Крім цього, можливе приєднання симптомів бронхіту, пневмонії, жовтяниці, отруєння та інших захворювань, розвиток яких залежить від стійкості імунітету дитини. Одужання настає на 2-4-му тижні, рідше переходить у хронічну форму, яка триває до півтора років.

    Діагностика

    лечение

    Діагностику і лікування мононуклеозу у дітей проводить лікар, самолікування небезпечно

    Складність діагностики полягає в схожій клінічній картині з ГРВІ, ангіну, бронхіт та іншими захворюваннями. У грудному віці хвороба супроводжується симптомами ГРВІ з кашлем, чханням, ринітом і хрипами при диханні. Найбільш виражена клінічна симптоматика у пацієнтів від 6 до 15 років.

    Для постановки діагнозу призначається дослідження крові.

    • Загальноклінічний аналіз для виявлення запального процесу в організмі. При мононуклеозі відбувається зростання ШОЕ, лейкоцитів, лімфоцитів, моноцитів. Атипові мононуклеари в крові з’являються тільки на 2-3-му тижні після інфікування.
    • Біохімічний аналіз для виявлення рівня цукру, білків, сечовини та інших показників, за якими оцінюється функціонування нирок, печінки та інших внутрішніх органів.
    • Імуноферментний аналіз на мононуклеоз для визначення антитіл до герпесвирусам, поява яких допомагає підтвердити діагноз. Є обов’язковим і дозволяє диференціювати мононуклеоз і ВІЛ.
    • Полімеразна ланцюгова реакція призначається для визначення ДНК збудників.

    При необхідності перед лікуванням проводиться ультразвукове дослідження внутрішніх органів.

    Ускладнення

    Мононуклеоз у дітей при відсутності належної терапії та у пацієнтів зі слабким імунітетом може стати причиною таких ускладнень:

    • розрив селезінки відбувається при різкій зміні положення тіла, ударі або при сильному натисканні під час пальпації абдомінальній області;
    • запалення залоз внутрішньої секреції: щитовидної, підшлункової, слинних, у хлопчиків нерідко уражаються яєчка;
    • запальні процеси в серцевому м’язі і сумці;
    • аутоімунні патології;
    • зниження рівня гемоглобіну в крові;
    • вторинні запальні процеси при приєднанні бактеріальної флори в бронхолегеневій системі, оболонках головного мозку, печінки, нирок та інших внутрішніх органах;
    • аутоімунні реакції.

    Також інфекційний процес підвищує ризик утворення лімфом – пухлин лімфатичної системи при різкому зниженні імунітету.

    Найчастіше в медичній практиці зустрічаються наслідки у вигляді підвищеної стомлюваності, тому дітям в період реабілітації необхідний тривалий сон, частий відпочинок, мінімальні фізичні і психоемоційні навантаження, а також щадна дієта.

    Лікування мононуклеозу у дітей

    Специфічна терапія у відношенні збудника не розроблена, тому застосовується симптоматична та підтримуюча терапія.

    Лікування проводиться амбулаторно. Госпіталізація необхідна в разі тривалої лихоманки з температурою тіла до 40°С, непритомності, виражених ознак інтоксикації, розвитку ускладнень або асфіксії.

    При мононуклеозі строго протипоказано використання аспірину, який може прискорити процес поширення вірусу і розвитку ускладнень з боку печінки та інших внутрішніх органів.

    Чим лікувати захворювання:

    • противірусні засоби з інтерфероном;
    • жарознижуючі препарати з ібупрофеном або парацетамолом;
    • зрошення горла розчинами з хлоргексидином, ромашкою, фурациліном для купірування больового синдрому та антисептичної дії;
    • антигістамінні засоби при появі ознак алергічних реакцій;
    • гепатопротектори для відновлення функції печінки та попередження ускладнень;
    • жовчогінні для попередження ускладнень з боку печінки;
    • глюкокортикостероїди для зняття набряклості глотки і попередження асфіксії;
    • імунотерапія неспецифічними засобами;
    • вітамінно-мінеральні комплекси для зміцнення імунітету;
    • пробіотики і пребіотики для відновлення мікрофлори кишечника.

    При приєднанні вторинної бактеріальної інфекції і розвитку ускладнень лікування доповнюється антибактеріальними препаратами.

    последствия

    Дітям потрібно спеціальне щадне харчування в процесі і після лікування

    Режим дня і особливості харчування мононуклеозу у дітей

    Дитині під час хвороби необхідно дотримувати постільний режим з повним виключенням фізичної активності і емоційних навантажень.

    Медикаментозне лікування можна доповнювати засобами народної медицини, наприклад, корисним буде використання відвару ромашки для зрошення горла, листя меліси для обробки висипу або прийому всередину для седативного ефекту. Також необхідно дотримуватись спеціальної дієти. Слід виключити консервовані, гострі, солоні, мариновані, жирні продукти, гриби і напівфабрикати, які дратують кишечник і вимагають великих енергетичних витрат для перетравлення. Раціон дитини повинен включати молочні продукти, каші, м’ясо птиці або нежирні сорти риби, овочеві супи, круп’яні супи на вторинному м’ясному бульйоні. Також показано рясне пиття (вода, натуральні соки і компоти, відвари шипшини, трав’яні чаї).

    Профілактика мононуклеозу у дітей

    Профілактика захворювання полягає в зміцненні захисних властивостей організму за допомогою наступних заходів:

    • вакцинація згідно з календарем щеплень;
    • часті прогулянки на свіжому повітрі;
    • помірні фізичні навантаження;
    • загартовування;
    • правильне харчування;
    • регулярна прибирання і провітрювання кімнати дитини;
    • профілактичні огляди у фахівців.

    Вірусний мононуклеоз – захворювання, яке може протікати з вираженою або стертою симптоматикою. Характеризується підвищенням температури тіла, запалення лімфатичних вузлів, мигдаликів та погіршенням загального стану. Лікування симптоматичне і спрямоване на знищення патогенної мікрофлори і купірування ознак хвороби.

    Також цікаво почитати: герпес у дітей