Чим небезпечний дистрес плода при пологах

136

Зміст:

  • Недолік кисню у плода під час вагітності
  • Дистрес плода в процесі народження
  • Причини дистрес плода і ведення пологів
  • Наслідки
  • Дистрес плода може з’явитися як при вагітності, так і в процесі пологів. Цим загальним терміном називаються порушення функціонального стану плода під час вагітності та/або пологів. Окремо виділяють респіраторний (дихальний) дистрес плоду, пов’язаний з недоліком кисню.

    Недолік кисню у плода під час вагітності

    Дистрес плода — небезпечний стан

    Механізм розвитку подібної респіраторної патології наступний:

    • Вироблення сурфактанту (рідина, змащуюча альвеоли) у плода починається після 20 тижня, а повністю дихальна система дозріває практично перед самими пологами.
    • При патологіях у матері або проблеми в процесі вагітності може спостерігатися дефіцит вироблення сурфактанту або його недостатня активність.
    • Проблеми з сурфактантом призводять до набряків, зменшення ємності легень у дитини і проблем з роботою дихального апарату.

    Стан діагностують кількома способами:

    • Вислуховування серцевої діяльності. Маніпуляція проводиться починаючи з 20 тижнів вагітності, коли гінеколог на регулярних оглядах може прослухати серцебиття плоду через живіт матері. Нормальною частотою серцебиття вважається кількість 110-170 ударів за хвилину. Відхилення у бік збільшення або зменшення кількості ударів може бути ознакою кисневої недостатності.
    • Оцінка біофізичного профілю. Процедура проводиться з 30 тижня вагітності і включає оцінку декількох показників, кожен з яких оцінюється від 0 до 2 балів. Отримане сумарне значення дає розуміння про ступінь розвитку плода і дозволяє вчасно запідозрити порушення. Для оцінки беруться такі параметри: рухова активність, дихання, серцева діяльність, об’єм навколоплідних вод. Синдром кисневої недостатності можна запідозрити при оцінці нижче 7 балів.
    • Доплерометрія. Оцінка кровотоку дає можливість оцінити робіт плаценти.

    Патологічним вважається стан з уповільненим рухом крові, нульовим або зворотним.

    Дистрес плода в процесі народження

    Процес пологів фізично дуже важка як для мами, так і для малюка. В ході всього родового процесу, починаючи з надходження в пологовий будинок, лікарі постійно контролюють стан дитини. Для цього вони оцінюють частоту серцебиття та інші параметри. Дуже важливо ретельно та регулярно стежити за станом дитини, щоб своєчасно запідозрити гіпоксію і вжити заходів щодо порятунку життя малюка.

    Ознаками кисневої недостатності при пологах можуть бути:

    • серцебиття вище 170 і нижче 110 ударів на хвилину за винятком моменту скорочення матки;
    • патологічний колір навколоплідних вод.

    При наявності сумнівів обстеження проводять більш детально, для чого вислуховують серцебиття за допомогою аускультації, а також кардіотокографії.

    Значне відхилення від норми і діагностована гіпоксія плода є показанням для екстреного розродження. Якщо проблема виявилася у другому періоді пологів, кесарів стає неможливим, однак процес народження дитини прискорюють. Для цього проводиться вакуум екстракція плода або застосування акушерських щипців. Такі методи досаточно ризиковані і можуть мати непередбачувані наслідки, тому важливо вчасно виявити гіпоксію і не допускати її появи.

    Причини дистрес плода і ведення пологів

    Внутрішньоутробну гіпоксію візуально виявити неможливо, тому стан оцінюється за клінічними ознаками. Екстрені заходи необхідно вживати, якщо стан дитини небезпечно розвитком стійких патологій або може призвести до загибелі. Киснева недостатність може бути спровокована такими интранатальными факторами:

    • стимуляція пологової діяльності, якщо лікар вважав це необхідним;
    • прееклампсія
    • затяжне розродження;
    • домішка меконію;
    • маловоддя.

    Іншими провокуючими факторами можуть бути:

    • ендокринні захворювання матері;
    • багатоплідна вагітність;
    • наявність інфекції;
    • резус-конфлікт.

    При патологічному серцебитті гінеколог може проколоти плодовий міхур, щоб оцінити стан і колір амніотичної рідини. Якщо вони забарвлені меконієм, проводиться екстрене кесарів.

    Якщо серцебиття матері нормальне, а у плода підвищений при відсутності сутички — це є вірною ознакою гіпоксії. Щоб усунути гіпоксію, можна використовувати наступні заходи профілактики:

    • припинити введення окситоцину;
    • покласти жінку на лівий бік;
    • використовувати кисневу маску.

    Також можуть ввести внутрішньовенно додаткову рідину.

    при родах

    Синдром може провокувати ускладнення при пологах

    Наслідки

    Інтранатальний дистрес ще внутрішньоутробно викликає кисневу недостатність, метаболічний ацидоз та негативно позначається на дихальній та нервовій системі дитини. Після народження у таких дітей спостерігаються:

    • гострий респіраторний синдром з дихальною недостатністю;
    • западіння грудної клітки на вдиху;
    • синюшність шкіри та слизових, їх збліднення;
    • крепітація.

    Щоб уникнути серйозних наслідків лікарі починають лікування моментально після народження дитини. Заходи, вжиті в першу годину, дозволяють зменшити тяжкість проявів, попередити інвалідизацію і поліпшити якість життя малюка.

    Профілактика при наявності ризику повинна проводитися протягом усієї вагітності. Для цього жінці можуть призначатися препарати, що поліпшують оксигенацію. Важливо своєчасно відвідувати лікаря, провідного вагітність, і акуратно виконувати його призначення.

    Читайте в наступній статті: вакуум екстракція плоду