Гіперкератоз плоского епітелію шийки матки: ознаки і методи лікування

1965

Зміст:

  • Що таке лейкоплакія шийки матки
  • Ознаки патології
  • Причини хвороби
  • Види лейкоплакії
  • Діагностика
  • Лікування
  • Профілактика

    • Гіперкератоз плоского епітелію або лейкоплакія – поширена гінекологічна патологія серед жінок дітородного віку. Хвороба часто виявляється при профілактичному гінекологічному огляді і в запущеній стадії може призводити до раку. Щоб уникнути важких наслідків, слід знати, як запобігти розвитку лейкоплакії і як вести себе, якщо такий діагноз все-таки порушили.

    Що таке лейкоплакія шийки матки

    Хвороба являє собою розростання, потовщення і ороговіння епітеліального шару слизової піхвового або нижнього відділу матки, рідше – цервікального каналу. Порушення розвивається через відкладення в епітеліальної тканини кератину, жирів і поступової перебудови клітин, в результаті якої утворюються щільні лусочки. Небезпека лейкоплакії полягає у високому ризик перетворення патології в рак, тому в гінекології цього порушення приділяють підвищену увагу.

    Гіперкератоз плоского епітелію шийки матки може призвести до раку

    Ознаки патології

    Хвороба частіше протікає безсимптомно. У рідкісних випадках порушення супроводжується частими рідкими виділеннями білого кольору з неприємним запахом. Іноді спостерігається виділення крові після статевого контакту.

    Частіше виявляється гіперкератоз під час гінекологічного огляду за допомогою дзеркал. Візуально патологію визначають по наявності на слизовій нижнього сегмента матки білих опуклих бляшок, різного розміру і форми.

    Причини хвороби

    Розвиток лейкоплакії часто пов’язують з інфікуванням вірусом папіломи людини (ВПЛ). Цей патоген потрапляє в організм при незахищеному статевому акті і виявляється у половини жінок репродуктивного віку. Серйозну небезпеку представляють різновиди вірусу з високим онкогенних ризиком, адже саме вони часто виявляються у пацієнток з гіперкератозом. Потрапивши в організм, ВПЛ часто не викликає ніяких симптомів. В окремих випадках у інфікованих виявляються кондиломи — характерні утворення на слизовій статевих органів.

    Як правило, протягом 2 років ВПЛ пригнічується природним імунітетом і не представляє небезпеки, але вірус залишається в організмі, що підвищує ризик розвитку гіперкератозу плоского епітелію.

    Крім цього також виділяють ряд факторів, що сприяють виникненню хвороби:

    • гормональні порушення, в тому числі збої в роботі щитовидної залози, цукровий діабет;
    • порушення регуляції менструального циклу на рівні гіпоталамуса і гіпофіза;
    • ті чи інші порушення менструального циклу, у тому числі і аменорея – відсутність менструацій протягом півроку;
    • інфекції, що передаються статевим шляхом: трихомоніаз, гонорея, хламідіоз, герпес, цитомегаловірусна інфекція та ін;
    • ерозії та ектопії;
    • зниження місцевого імунітету;
    • запалення піхви та цервікального каналу;
    • травми слизової, отримані в результаті абортів, вискоблювання і інших агресивних гінекологічних втручань.

    Також підвищують ризик розвитку лейкоплакії регулярні грубі статеві акти і хаотична інтимне життя без застосування бар’єрних засобів контрацепції.

    ЛечениеЛікування лейкоплакії шийки матки народними методами неефективно

    Види лейкоплакії

    Епітелій нижньої зони піхвової частини матки або эктоцервикса складається з декількох шарів: поверхневий, проміжний, парабазальный і базальний. Виходячи з того, які шари опинилися вражені, виділяють два типи гіперкератозу плоского епітелію:

  • Простий. Характеризується ураженням клітин поверхневого шару та відсутністю патологічних змін в інших шарах. У цьому випадку порушення фоновим вважається, тобто підвищує ризик розвитку онкології при наявності інших несприятливих факторів.
  • Проліферативний. При цій формі кератозу уражаються всі шари епітелію эктоцервикса. Порушується ділення і диференціювання клітин.

    • Проліферативний гіперкератоз також називають дисплазією шийки і розцінюють це як передраковий стан. У цьому випадку потрібне хірургічне втручання і ретельне спостереження.

    Діагностика

    Первинний метод діагностики – візуальний гінекологічний огляд.

    Для постановки остаточного діагнозу призначаються такі методи дослідження:

  • Аналіз мазка шийки матки на наявність атипових клітин. При патології в досліджуваному матеріалі визначаються клітини з ознаками ороговіння, щільні лусочки.
  • Кольпоскопія – метод дослідження нижнього сегмента матки за допомогою спеціального приладу – кольпоскопа, що дозволяє розглянути тканини під збільшенням. У діагностиці гіперкератозу застосовується для визначення характеру і оцінки розмірів ураженої тканини.
  • Шиллер–тест. Проводиться в ході кольпоскопії і полягає в нанесенні на слизову нижньої частини матки йодного розчину. Атипові ділянки не забарвлюються йодом.
  • Вишкрібання цервікального каналу – спосіб, що передбачає видалення верхнього епітеліального шару з цервікального каналу для дослідження видаленої тканини на наявність ракових клітин.
  • Біопсія. Головний метод дослідження при підозрі на гіперкератоз шийки матки, що виключає або підтверджує онкологічний процес.

    • Також призначається пацієнткам аналіз виділень із цервікального каналу на ВПЛ, мікроскопічне і бактеріологічне дослідження мазків, гормональні та імунологічні дослідження.

    Лікування

    Вибір тактики терапії залежить від різновиду діагностованого гіперкератозу. У будь-якому випадку лікарська допомога буде спрямована на лікування хвороб, що викликали порушення, та усунення вогнищ лейкоплакії.

    признакиПотовщення і ороговіння епітелію шийки матки — ознака лейкоплакії

    При наявності бактеріальних інфекцій призначаються антибіотики, при цитомегаловірусній інфекції або присутності в організмі ВПЛ проводиться противірусна терапія. Також пролечиваются запальні хвороби жіночих статевих органів і, по можливості, стабілізується гормональний фон. Самі вогнища гіперкератозу при необхідності усуваються з допомогою наступних хірургічних методів:

    • кріогенне вплив – припікання уражених ділянок рідким азотом;
    • радіохвильова деструкція – руйнування патологічної тканини з допомогою радіохвиль;
    • аргоноплазменная коагуляція – відносно новий метод руйнування уражених тканин з допомогою радіохвиль і газу аргону;
    • лазерна вапоризація – «випарювання» патологічних ділянок з допомогою лазера;
    • діатермокоагуляція – припікання електричним струмом;
    • хімічне припікання;
    • конізація – видалення частини шийки матки та цервікального каналу з допомогою радіохвиль або хірургічного скальпеля;
    • ампутація шийки матки – видалення конусовидного сегмента нижньої частини матки разом з ураженої слизової цервікального каналу, яка через деякий час після операції самостійно замінюється здоровою.

    Останні 2 варіанти застосовуються в важких випадках. Після будь-якого з хірургічних втручань пацієнткам призначається статевий спокій до 2 місяців, залежно від масштабу ураження.

    Перераховані процедури не позбавляють жінку можливості завагітніти і вести повноцінне інтимне життя в майбутньому.

    Профілактика

    Щоб запобігти гіперкератоз плоского епітелію, слід вчасно лікувати інфекційні і запальні хвороби жіночих статевих органів. При цьому не займатися самолікуванням, яке може тільки погіршити ситуацію, а звертатися за допомогою до лікаря-гінеколога. Крім того, для попередження хвороби слід дотримувати наступні рекомендації:

    • уникати випадкових статевих зв’язків;
    • користуватися презервативами;
    • уникати стресів;
    • не допускати переохолоджень;
    • не застосовувати гормональні контрацептиви без попередньої консультації лікаря.

    Після виявлення та хірургічного лікування гіперкератозу пацієнтці 2 рази на рік призначають кольпоскопію, аналізи на ВПЛ і на наявність онкологічних клітин у виділеннях цервікального каналу. При відсутності ускладнень протягом 2 років жінку переводять на звичайний режим спостереження.

    Раннє виявлення лейкоплакії має велике значення в профілактиці раку шийки матки, тому для жінок вкрай важливі регулярні гінекологічні огляди. Відвідувати лікаря потрібно 1-2 рази на рік.

    При виявленні гіперкератозу слід дотримуватися вказівки лікаря і вчасно проходити призначені обстеження. Вчасно діагностоване порушення при грамотному лікуванні та усунення першопричини не представляє небезпеки для життя пацієнтки, а також не позбавляє її можливості завагітніти і народити здорову дитину.

    Читайте також: гипоэхогенное утворення в молочній залозі

    СТАТТІ ПО ТЕМІБІЛЬШЕ ВІД АВТОРА