Зміст:
Симптоми ниркової коліки у жінок характеризуються вираженим больовим синдромом, який важко купірується навіть після прийому анальгетиків в домашніх умовах. Симптом розвивається спонтанно, може бути спровокований фізичними навантаженнями, травмою, різким вставанням з ліжка або навіть менструацією. В основі патологічного стану — порушений пасаж сечі.
Зміст
Фактори розвитку
Ниркова коліка — гострий больовий напад, викликаний закупоркою сечовивідних проток і порушенням відтоку урини з нирки.
Симптоми ниркової коліки у жінок супроводжуються гострим болем
Гостра біль є наслідком рефлекторного спазму м’язової тканини сечовідного каналу, збільшення тиску в ниркових баліях, набряком паренхіми, застою крові у ниркових венах. Основними причинами ниркової кольки є наступні захворювання та стани:
- сечокам’яна хвороба з утворенням піску, кальцинатів та іншого роду конкрементів у нирках;
- запальні захворювання органів урогенітальних шляхів, ниркових структур;
- токсичний фактор;
- ниркова недостатність;
- новоутворення.
У 85% усіх клінічних випадків причиною ниркової кольки є саме сечокам’яна хвороба. Іноді ниркову кольку може спровокувати гостра кишкова інфекція. Гострий симптом — результат відходження великих каменів з нирок, закупорка ними сечоводів з подальшою травматизацією стінок органів сечовивідних шляхів.
Механізм розвитку стадії
Розвиток нападу ниркової коліки відбувається в кілька етапів:
- Гостра фаза. Раптовий початок нападу, зазвичай на тлі нормального самопочуття і в будь-який час доби. Характер і сила болі постійні, проте при зміні положення тіла болючість посилюється. Інтенсивність нападу залежить від тиску в сечоводах і ниркової балії. Якщо за час нападу і м’язових спазмів структур конкременти продовжують переміщатися, то це викликає нові різкі відчуття.
- Постійна фаза. Період настає через 1.5-2 години після раптового нападу і відрізняється тривалим перебігом. Постійна фаза характеризується піком хворобливості. Часто саме в цю фазу пацієнти звертаються до лікаря.
- Стихання. Полегшення настає після усунення причин хворобливого симптому. Поліпшення може відбутися як мимовільно, так і після медичного втручання.
Навіть якщо ниркова коліка проходить самостійно, подальше звернення до лікаря необхідно, щоб уникнути вторинних ускладнень. Іноді напад мине постійну фазу і проходить через 2-4 години також раптово.
Симптоми
Біль при нирковій коліці мають переймоподібний характер, виникають ліворуч або носять двосторонній характер. Зміна положення тіла не приносить полегшення, лише посилює біль. Болі нерідко віддає в очеревину справа, що дозволяє підозрювати апендицит.
Лікування полягає в призначенні медикаментозної терапії, проведення процедур та хірургічного втручання
При закупорці каменями сечоводів болі віддають в органи малого тазу, промежини. Крім болю виникають і інші симптоми ниркової коліки у жінок:
- посилення болю під час сечовипускання;
- порушення відтоку сечі, зміна інтенсивності напору;
- стрибки артеріального тиску;
- підвищене газоутворення, розпирання живота;
- нудота, нерідко завершується блювотою;
- підвищена температура.
Тривале збереження постійної больової фази нерідко провокує шоковий стан зі зниженням частоти серцевих скорочень, втратою свідомості, появою холодного поту і блідістю шкірних покривів.
Що робити?
Перша допомога при нирковій коліці у жінок полягає в усуненні спазму з м’язових структур сечоводів. Для полегшення болю приймають спазмолітичні засоби. Самолікування виправдано при повному виключення позаматкової вагітності, апендициту, перекрута поліпа або кісти, гострого запалення. Полегшити стан можна наступним чином:
- сухе тепло або тепла ванна для розслаблення м’язів сечовивідних шляхів, органів малого таза;
- знеболюючі препарати з групи нестероїдних протизапальних на основі ібупрофену, парацетамолу.
Іншою специфічною першої допомоги для полегшення стану пацієнтів не існує. Якщо полегшення не настає в найближчі 30-60 хвилин або самопочуття жінки страждає значно, то викликають швидку допомогу з подальшої госпіталізації у профільні відділення.
Тільки після ретельної диференціальної діагностики виключають холецистит, розрив фаллопієвих труб, ендометріоз, напад панкреатиту, перфорації шлунка або кишечнику в результаті виразково-ерозивних уражень.
Схема лікування
В момент госпіталізації у жінки з’ясовують, які препарати приймалися раніше для купірування нападу, алергічні реакції на деякі лікарські засоби. Зазвичай в стаціонарних умовах проводять блокаду з розчином Новокаїну в округлу маткову зв’язку.
Перша допомога зводиться до розслаблення спазмів сечоводів, але зазвичай пацієнти намагаються одразу потрапити до лікаря з-за сильних болів
Якщо процедура не приносить полегшення, проводять катетеризацію сечового міхура. За допомогою катетера вдається обійти область закупорки, безперешкодно вивести сечу, тим самим знизивши больовий синдром.
Хірургічне лікування
Якщо проведення катетеризації неможливо і просування конкременту не спостерігається, то вдаються до хірургічного лікування захворювання:
- Літотрипсія — метод дроблення каменів. Існує кілька різновидів літотрипсії: ударно-хвильова, крізьшкірна, контактна. Після впливу камені перетворюються в пісок і безперешкодно виводяться з сечею.
- Ендоскопія. Малоінвазивний метод лікування сечокам’яної хвороби з видаленням стриктури сечоводу допомогою ендоскопічного обладнання.
- Лапароскопія. Застосовується в разі пошкодження судин сечовивідного каналу. При великому ушкодженні проводять заміну сечоводу з власних тканин кишечника.
- Хірургічне втручання. Радикальний метод з операційним доступом через розріз очеревини. Застосовується при пухлинних процесах, множинних великих конкрементах, при аномаліях анатомії сечовивідних шляхів.
Після операції жінка перебуває в стаціонарі до стабілізації стану, нормалізації нормального пасажу сечі. Реабілітація включає постільний і охоронний режим, дотримання лікувальної дієти.
Ускладнення та профілактика
Ниркова коліка — небезпечний стан, що сприяє появі наступних ускладнень:
- гідронефроз — скупчення урини в нирках, збільшення органу і ниркових структур;
- пієлонефрит, піонефроз.
- кістозне ураження нирок;
- хронічна хвороба нирок.
Розвиток функціональної органної недостатності відбувається через атрофії тканин нирок, згасання функцій органу. Щоб уникнути ускладнень і рецидивів рекомендується слідувати всім лікарським рекомендацій:
- правильне харчування і дотримання питного режиму;
- виключення всіх провокуючих факторів;
- своєчасне лікування запальних захворювань нирок, сечового міхура.
Ниркові кольки являють собою лише прояв якого-небудь захворювання, тому для попередження рецидиву важливо виключати фактори, що обтяжують нефрологічний анамнез. Після одужання необхідно проходити регулярні обстеження: аналізи крові, УЗД нирок та органів черевної порожнини не менше 1-2 разів на рік.
Прогноз при нирковій коліці безпосередньо залежить від причини синдрому, характеру супутніх ускладнень. При розвитку хронічної ниркової недостатності прогноз сильно варіює, визначається готовністю пацієнта до довічного дотримання дієти, здорового способу життя, адекватної терапії.
Читайте далі: феритин норма у жінок
