Зміст:
Поліпи в матці – це невеликі освіти доброякісного походження, що представляють собойжелезистые освіти, виходять з базального шару ендометрію. Найчастіше вони з’являються у жінок в передклімактеричному віці. Симптоми з’являються не завжди. Часто патологія виявляється випадково. Однак відсутність клінічної картини не є приводом для відмови від терапії, оскільки пухлина має схильність до малігнізації. Статистика показує, що у 2% пацієнток з поліпами виявляється онкологія.
Поліпи матки можуть викликати болі внизу живота
Зміст
Що це таке
Поліпи формуються на внутрішній поверхні матки. Їх розмір зазвичай не перевищує 1 див., рідше сягає 3 див. Велика частина новоутворень виявляється при розмірі від 0,5–1 див.
Для поліпів характерна пориста поверхня. При розгляді можна побачити всередині судини, що живлять його. Незважаючи на те, що захворювання частіше виявляється у жінок після 40 років, поліп може виявитися у репродуктивному віці і навіть під час статевого дозрівання у дівчаток. Відсутність статевого життя не є гарантією того, що в порожнині матки не почнуться патологічні процеси.
Характерні симптоми
При незначному розмірі наявність поліпа ендометрію не супроводжується клінічними проявами. Чим більше розмір, тим сильніше виражені симптоми. Для даної патології характерні наступні прояви:
- подовження тимчасового періоду менструального кровотечі;
- збільшення обсягів виділеної крові;
- скорочення тривалості циклу;
- проривні контактні кровотечі;
- збільшення обсягу слизових виділень поза менструації;
- болючі спазми в нижній частині живота;
- невдалі спроби при плануванні вагітності.
Рясні кровотечі у жінки при поліпах можуть призводити до розвитку анемії, погіршення загального самопочуття, частих запаморочень. Якщо на тлі зростання новоутворення розвивається інфекція, з’являються виділення з піхви з неприємним запахом, посилюються болі в животі і порушується менструальний цикл.
Причини
Основною причиною утворення поліпів матки визнаються гормональні порушення. Жіночий цикл регулюється роботою яєчників. Коли біологічні процеси порушуються, виникає надлишок естрогенів. Це веде до розростання функціонального шару матки і появи рясних кровотеч. З-за недостатньої кількості прогестерону слизова відторгається під час менструації не повністю. У тому місці, де залишаються клітини, з’являється новий шар. З часом відбувається проростання судин в даний ділянку і починається активний ріст поліпа. Внутрішній ендометріоз формується аналогічним шляхом, однак клітини проростають не в порожнину матки, а в бік м’язового шару. У деяких жінок дані захворювання поєднуються, що посилює клінічні прояви.
Існують інші версії передумов для формування пухлини, які теж не можна виключити:
- судинні захворювання – формування в судині тромбу призводить до розростання епітелію навколо нього;
- запалення статевих органів – інфікування ендометрія призводить до безконтрольного поділу клітин;
- травми ендометрія, викликані абортом або діагностичним вишкрібанням;
- порушення функції ендокринного апарату;
- високий артеріальний тиск;
- надлишкова маса тіла;
- прийом деяких лікарських засобів;
- спадкова схильність.
Визначити справжню причину зростання поліпа виходить не завжди. Фахівці вивчають механізм формування поліпів, висуваються нові гіпотези.
Одним із симптомів поліпа в матці є рясне кровотеча
Види новоутворень
Поліп являє собою пухлину з ніжкою і тілом. Якщо основа має довжину більше 3 см, то частина новоутворення може входити в цервікальний канал. Такий поліп можна виявити при звичайному гінекологічному огляді шийки в дзеркалах.
В залежності від місця розташування новоутворення поліпоз буває:
- шеечным – поліп знаходиться на поверхні епітелію цервікального каналу;
- маточним – освіта розташовується на шарі ендометрію.
За структурою поліпи поділяють:
- на залізисті – являють собою капсулу з рідинним вмістом, з’являються з клітин залоз внутрішньої секреції;
- фіброзні – складаються із сполучної тканини, часто діагностуються у жінок у менопаузі;
- залозисто-фіброзні – мають змішану будову;
- аденоматозні – складаються з атипових клітин, в більшості випадків піддаються малігнізації;
- плацентарні – розвиваються після пологів із залишків плаценти при неповному її видаленні.
Визначити місце розташування пухлини нескладно. Новоутворення добре проглядається на УЗД, навіть якщо має невеликий розмір. Бажано виконувати обстеження у другій половині менструального циклу, оскільки в цей період максимальна товщина ендометрію. Будова поліпа виявляють тільки після гістологічного аналізу. Для цього потрібно провести хірургічне видалення пухлини.
Медикаментозна терапія
Немає специфічного ліки від поліпа. Впоратися з новоутворенням можна за допомогою медикаментів, які пригнічують секрецію естрогенів. Коли яєчники перестають продукувати даний гормон, пухлина перестає рости, а в деяких випадках зазнає регресу.
До медикаментозної терапії вдаються, якщо розмір новоутворення не перевищує 1 див. Жінкам призначають безперервний прийом оральних контрацептивів або гонадотропін-рилізинг-гормони. При відсутності ефекту рекомендується хірургічне лікування.
Хірургічне втручання
Оперативне втручання необхідно при наступних показаннях:
- відсутність ефекту від медикаментозного лікування;
- вік пацієнтки понад 40 років;
- розмір пухлини більше 1 см;
- виражена клінічна картина;
- висока ймовірність переродження в злоякісну пухлину.
Сучасна гінекологія пропонує два методи видалення поліпа: гістероскопію і лапароскопію. Перевага віддається першому, оскільки така операція малотравматична, не передбачає формування рубців і дозволяє швидко відновитися.
Лікувальна гістероскопія проводиться в умовах стаціонару. Перед операцією пацієнт здає аналізи, щоб переконатися у відсутності протипоказань. Маніпуляція виконується під внутрішньовенним наркозом, тому не завдає болю. Під час лікування лікар отримує доступ до поліп і вирізає його. Якщо в матці є множинні пухлини, то доцільно виконати вискоблювання. Отриманий матеріал поміщається в формалін і відправляється на гістологічне дослідження. Після виконання операції пацієнтка повинна перебувати під наглядом протягом доби. При відсутності ускладнень на наступний день жінку виписують.
Лапароскопія рекомендується при поліпах великого розміру і в тих випадках, коли захворювання не дозволяє зберегти матку.
Лікування поліпа може бути медикаментозним або хірургічним
Ефективність нетрадиційної медицини
Жінки використовують різні народні рецепти для позбавлення від поліпів. Популярністю користуються:
- насіння гарбуза;
- золотий вус;
- борова матка;
- ріпчаста цибуля;
- прополіс.
Рослинні засоби вживаються у вигляді відварів, настоянок, тампонів, мікроклізм. Гінекологи ставлять під сумнів ефективність такої терапії. На сьогоднішній день найефективнішим методом боротьби з новоутворенням є хірургічне втручання з подальшою медикаментозною корекцією.
Поліпи при вагітності
Трапляється, що новоутворення виявляється після зачаття. Жінок лякає перспектива виношування дитини з поліпом, адже він може викликати ускладнення.
Якщо поліп маленького розміру, він не приносить шкоди. Важливо, щоб прикріплення плодового яйця було в сприятливому для плода місці. При розташуванні плаценти в області поліпа можуть виникнути такі ускладнення:
- відшарування плодових оболонок;
- відшарування плаценти;
- порушення пуповинного кровотоку;
- гіпоксія;
- затримка внутрішньоутробного розвитку;
- кровотечі.
При поліпах великого розміру прогноз вагітності може бути несприятливим. Якщо планується зачаття, то краще спочатку видалити новоутворення.
Профілактика
В силу того, що основним фактором ризику є гормональні порушення та інфекційні захворювання, слід дотримуватися рекомендацій:
- відмовитися від тваринних продуктів, що містять у своєму складі гормони;
- не приймати самостійно оральні контрацептиви;
- по можливості уникати негативного впливу екології;
- дотримуватися здорового харчування;
- вести активний спосіб життя;
- регулярно обстежуватися у гінеколога.
Своєчасна діагностика гормональних порушень і запальних процесів органів статевої системи дозволяє провести терапію і запобігти формування поліпів.
Висновок
Поліп – це новоутворення, яке можна знайти не одразу. Найчастіше жінки ігнорують ознаки патологічного процесу, списуючи рясні і нерегулярні менструації на стрес, а болі в животі – на зміни циклу. Відсутність терапії призводить до поступового зростання новоутворення і до незворотнім змінам функціонального шару матки. Тому так важливо вчасно почати лікування.
Читайте в наступній статті: фіброзний поліп ендометрію
