Зміст:
Гіпертиреоз у дітей – це патологічний стан, що характеризується підвищеною продукцією гормонів щитовидної залози Т3 і Т4. У ранньому віці порушення найчастіше носить вроджений характер. У старших дітей розвивається із-за інших причин.Основна причина розвитку гіпотиреозу у дітей — дифузний токсичний зоб у матері
Зміст
Функція щитовидної залози
Щитовидна залоза є одним з важливих органів ендокринної системи, вона виробляє гормони тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3). Ці речовини виконують в організмі наступні функції:
- забезпечують енергією;
- регулюють білковий, жировий і вуглеводний обмін;
- впливають на роботу серцево-судинної і репродуктивної системи, органів дихання, центральної нервової системи;
- сприяють нормальному розвитку плода при вагітності і багато іншого.
Робота залози регулюється іншим гормоном — тиреотропіном (ТТГ), який продукується в головному мозку.
Причини розвитку гіпотиреозу у новонароджених і дітей старшого віку
Рівень тироксину і трийодтироніну в організмі жінки впливає на розвиток плоду в утробі і протягом вагітності в цілому. Основною причиною підвищення рівня тиреоїдних гормонів у дітей перших місяців життя виступає гіпертиреоз у матері, зазвичай пов’язаний з дифузним токсичним зобом. Такий стан не є нормальним, оскільки надлишок Т3 і Т4 негативно позначається на здоров’ї, а у важких випадках може стати причиною загибелі дитини.
При незначному підвищенні тиреоїдних гормонів лікування не потрібно. Як правило, робота щитовидної залози нормалізується до 4-6 місяця життя. Якщо до цього моменту показник залишається високим, потрібна медикаментозна корекція.
У старшому віці причиною гіпертиреозу виступають інші фактори:
- перенесені гострі інфекції;
- екологічне неблагополуччя;
- патологія головного мозку, травматична, інфекційна або пухлинне ураження гіпофіза;
- генетична схильність;
- аутоімунні порушення;
- стреси й психічні травми;
- безконтрольний прийом препаратів тиреоїдних гормонів.
Раніше аналіз на рівень ТТГ проводили тільки за показаннями. Зараз це дослідження роблять новонародженим у пологовому будинку.
Характерні симптоми гіпертиреозу у дітей
Про високий рівень Т3 і Т4 може свідчити підвищена збудливість новонародженого. Такий дитина постійно плаче. У нього відзначаються підвищена частота пульсу, аритмії. Інші симптоми такі:
- діарея;
- проблеми з годуванням, постійні зригування;
- жовтушність шкірних покривів;
- вирячені очні яблука;
- підвищений кров’яний тиск;
- збільшення щитовидної залози (зоб);
- народження з маленькою головою або уповільнення її зростання в подальшому;
- збільшення лобових бугрів.
Такі малюки погано набирають вагу, що пояснюється прискореним метаболізмом.
Симптоми тиреотоксикозу у малюків постарше:
- гіперактивність;
- порушення сну;
- погана успішність у школі;
- нудота, блювота і учащенная дефекація;
- непереносимість жари;
- тремтіння кінцівок;
- втрата ваги при нормальному апетиті;
- зниження концентрації уваги.
Тяжкість прояви симптомів залежить від показників Т3 і Т4. Якщо мати не отримувала лікування, ознаки тиреотоксикозу проявляються вже в першу добу після народження. Якщо противотиреоидная терапія проводилася, то негативна симптоматика розвивається через 3-7 днів, коли медикаменти, що знижують рівень Т3 і Т4, виведуться з організму малюка.
У старших дітей порушення розвивається поступово, тому тривалий час може залишатися непоміченим.
До основних симптомів гіпертиреозу у дітей відноситься збільшення щитовидної залози, підвищена збудливість
Інструментальні та лабораторні методи обстеження
Основним методом діагностики гіпотиреозу вважаються аналізи на рівень тиреотропного гормону, тироксину і трийодтироніну. Іноді достатньо зробити просто ТТГ, оскільки між гіпофізом і щитовидною залозою є зворотний зв’язок. Якщо показники тиреотропіну падають, значить, тироксин і трийодтиронін ростуть.
Для дослідження структури щитовидної залози найчастіше застосовують УЗД. Інші методи, такі як рентген та КТ з контрастом, використовують рідко.
Лікування тиреотоксикозу
Клінічні рекомендації ідентичні для всіх категорій пацієнтів. Для пригнічення функції щитовидної залози призначають препарати на основі тиамазола.
Інші методи лікування для таких хворих застосовують рідко. Повне або часткове видалення щитовидки показано в таких ситуаціях:
- онкологічний процес;
- занадто великий розмір зоба, який здавлює навколишні тканини і заважає диханню.
Після операції дітям прописують препарати на основі левотироксину, які потрібно приймати довічно, оскільки у пацієнтів розвивається гіпотиреоз — зниження функції щитовидної залози. Такі кошти заповнюють дефіцит тироксину і трийодтироніну. Синтетичні гормони виконують в організмі ті ж функції, що і природні, тому при правильно підібраному дозуванні дитина буде жити повноцінним життям. Головне — регулярно відвідувати ендокринолога і раз в 4-6 місяців здавати аналіз ТТГ.
Радиойодтерапия вважається кращим методом лікування раку щитовидної залози. Такий діагноз при гіпертиреозі в дитячому віці зустрічається рідко, але все ж має місце. Доцільність лікування радіоактивним йодом визначається індивідуально.
Профілактика
Для запобігання тиреотоксикозу у дітей перших 6 місяців життя необхідно спостерігати за перебігом вагітності майбутньої матері. Жінкам рекомендується пройти обстеження на етапі планування або після зачаття. Аналіз на рівень ТТГ не входить у список обов’язкових, однак здавати його бажано всім жінкам, оскільки відхилення в показниках виникають досить часто. Основним показанням до відвідування ендокринолога є розвиток симптомів гіпертиреозу.
Для нормального розвитку плода та зниження навантаження на щитовидну залозу жінкам рекомендується:
- відмовитися від шкідливих звичок;
- правильно харчуватися;
- уникати стресів;
- обмежити контакт з інфекційними хворими;
- побільше відпочивати;
- регулярно відвідувати ендокринолога і здавати аналіз ТТГ в кожному триместрі;
- відмовитися від самолікування і дотримуватися лікарських рекомендацій.
Запобігти розвиток тиреотоксикозу в старшому віці складніше, оскільки іноді хвороба розвивається на тлі невстановлених причин. Щоб зменшити таку ймовірність, необхідно:
- стежити за екологічною обстановкою в регіоні, якщо вона вважається несприятливою, краще поміняти місце проживання;
- розповідати дітям про шкоду шкідливих звичок;
- налагодити доброзичливу обстановку в сім’ї;
- з раннього дитинства привчати малюків до зарядки;
- регулювати розумові навантаження.
Нормальне функціонування щитовидної залози неможливо без достатнього надходження йоду. При його дефіциті у малюків і дорослих розвивається ендемічний зоб. Таку патологію можна запобігти, регулярно вживаючи морепродукти, особливо ламінарію, фейхоа, яблука і зелень. При необхідності потрібно проконсультуватися з педіатром із приводу призначення йодовмісних добавок.
Прогноз при гіпертиреозі у дітей залежить від причини, що спровокувала хвороба, та своєчасності діагностики. Дітям з високими рівнями тиреоїдних гормонів потрібна медикаментозна корекція або видалення щитовидної залози. Тривала відсутність лікування загрожує інфарктом міокарда, задухою з-за надмірно розрісся зобу, злоякісними новоутвореннями в тканинах щитовидної залози та іншими ускладненнями.
Читайте в наступній статті: тромбоцитопенічна пурпура у дітей
