Зміст:
ЗПР у дітей – це поширена патологія, що вимагає тривалого лікування. Ігнорування проблеми загрожує серйозними наслідками. При своєчасному зверненні до лікаря і відсутності інших порушень більшість малюків наздоганяють ровесників і живуть повноцінним життям.
Зміст
ЗПР: що це таке
ЗПР, або затримка психічного розвитку – це збірне поняття всіх порушень, що характеризуються відставанням дітей в інтелектуальному і емоційному розвитку. Такий діагноз зазвичай ставлять в 4-6 років. Що це таке докладно розповість лікар-невролог або психотерапевт.
ЗПР у дітей добре піддається корекції у віці до 5 років. При пізньому початку лікування ймовірність повного одужання набагато нижче
Відставання стає помітним у різному віці:
- у малюків до року воно проявляється порушенням психомоторних навичок;
- у 2-3 роки відзначається затримка мовного або психомовного розвитку (скорочено ЗРР або ЗПМР).
Якщо лікування ЗПР не дало бажаних результатів до 10 років, говорять про інтелектуальної недостатності або розумової відсталості.
Деяким малюкам діагноз ЗПР ставлять у більш ранньому віці. Якщо проблема не усувається, його знімають.
Симптоми затримки психічного розвитку: характеристика дітей
Найчастіше порушення виявляється при надходженні в дитячий садок або школу. Дитина з ЗПР погано засвоює нову інформацію, відчуває труднощі з навчанням, не проявляє інтересу до інтелектуальної роботи.
У дітей раннього віку таку патологію запідозрити неможливо, оскільки навички, необхідні для повноцінного життя, формуються поступово. Дуже важливу роль у цьому плані грає моторика. Під цим поняттям розуміють послідовність рухів, які спрямовані на досягнення певної мети, наприклад, взяти ложку і піднести її до рота. Якщо вона не відповідає віковим нормам, є передумови для розвитку ЗПР в майбутньому, оскільки рухова активність безпосередньо пов’язана з психічною діяльністю.
Відставання зачіпає всі або окремі сфери психіки, наприклад:
- Емоційну – інфантилізм. Емоції малюків знаходяться на більш ранній щаблі розвитку, ніж у однолітків. Відзначається сугестивність і недостатня самостійність.
- Інтелектуальну. Замкнутість і нетовариськість таких дітей перешкоджає їх активності та ініціативності. Спостерігаються труднощі з успішністю і обробкою нової інформації.
- Мовну. Якщо інші сфери розвиваються нормально, пацієнту ставлять діагноз ЗРР. Коли страждають інші, наприклад, мовна та інтелектуальна — ЗПР.
ЗПР і розумова відсталість – це різні патології, хоча на початкових етапах симптоми дуже схожі. Перша вважається тимчасовим діагнозом, який переглядається після пройденого курсу терапії. Якщо психічна діяльність повертається до норми, його знімають. В протилежному випадку дитина вважається розумово відсталим. У медичній термінології такий стан називається олігофренія.
Затримка психічного розвитку може бути викликана генетичними факторами і передаватися дитині від найближчих родичів
Причини затримки психічного розвитку
У деяких пацієнтів передумови для ЗПР виникають ще на етапі внутрішньоутробного розвитку. До таким відносять фетоплацентарную недостатність, гіпоксію, вроджені вади розвитку головного мозку та інших органів. Вони виникають під впливом негативних факторів, що впливають на нормальний перебіг вагітності. У цей список входять:
- шкідливі звички матері, прийом медикаментів;
- інфекції та хронічні хвороби жінки;
- несприятлива атмосфера, в якій перебувала мати, будучи в положенні.
Проблеми на етапі розродження теж призводять до ЗПР у дітей. До таких відносять:
- родові травми;
- тривалий безводний період;
- затяжні пологи, що супроводжуються гіпоксією;
- екстрене кесарів розтин;
- асфіксію в пологах.
Не менш поширеними причинами затримки розвитку вважаються соціально-побутові та психологічні чинники. До таких відносять:
- дефіцит уваги батьків;
- напружену атмосферу в сім’ї, постійні скандали;
- навчання під психологічним тиском;
- фізичне насильство над дитиною;
- рідкісні прогулянки на вулиці;
- недолік спілкування з однолітками.
На розвиток мови погано позначається нечітка вимова слів дорослими. ЗРР часто діагностують у дітей, які живуть у сім’ях, де розмовляють на кількох мовах. На швидкість психічного розвитку впливають зорові порушення, поганий слух, проблеми з моторними функціями.
До рідкісних причин відносять:
- набуті ураження головного мозку, спровоковані пухлинами, травмами, інфекціями;
- серцево-судинні порушення;
- порушення мозкового кровообігу та ін
Поширеною проблемою вважається захоплення гаджетами. Коли дитина слухає казку і розглядає картинку, його мозок сам домальовує відсутню інформацію, наприклад, «котик побіг», «пташка полетіла» і т. п. Це відмінно розвиває дитячу психіку. Коли дитина сидить перед монітором, цього не відбувається.
Заняття при діагноз ЗПР проводяться спільно з логопедом, дитячим психологом або психотерапевтом
Постановка діагнозу
Факт наявності ЗПР встановлюється на підставі висновку психо-медико-педагогічної комісії та нейропсихологической експертизи. При первинному візит збирається анамнез пацієнта. На цьому етапі лікаря цікавить уся інформація, що стосується вагітності та пологів матері, здоров’я пацієнта і найближчих родичів, соціально-побутові умови і т. п.
Для пошуку причини призначають:
- аудіометрію;
- КТ або МРТ головного мозку (в дуже рідкісних випадках);
- доплеровське сканування судин;
- електроенцефалограму;
- електрокардіограму та ін.
Діагностикою і корекцією порушення займаються неврологи, психологи, психіатри, логопеди.
Що робити батькам: методи лікування
У першу чергу не варто відкладати похід до лікаря, оскільки рання діагностика значно покращує прогноз. Усунення затримки проводиться за індивідуальною програмою, що відповідає особливостям малюка. У неї входить:
- прийом медикаментозних засобів: ноотропів, вітамінних комплексів, заспокійливих, психостимуляторів;
- заняття з логопедом;
- курси психотерапії;
- масажі;
- лікувальна гімнастика;
- фізіотерапевтичні методи, наприклад, магнітотерапія.
Хороший результат дають дельфінотерапія, іпотерапія, акупунктура (голковколювання).
В домашніх умовах батькам необхідно:
- регулярно поповнювати словниковий запас дитини;
- разом вчити віршики;
- читати цікаві розповіді;
- виконувати розвиваючі вправи, щоб навчити малюка зіставляти і узагальнювати факти;
- показувати картки з картинками і просити малюка розкладати їх у визначеному порядку;
- приділяти дитині якомога більше часу і захистити його від емоційних потрясінь.
На час лікування небажано змінювати звичну обстановку, оскільки маленькі діти прив’язуються до людей, тварин, предметів домашнього інтер’єру. Переїзд, розлучення, зміна дитячого садка або школи може погіршити ситуацію і викликати сильний стрес.
Заняття проводять в затишній атмосфері. Неприпустимо чинити психологічний тиск і карати за невдачі.
Особливості розвитку дітей з ЗПР дуже схожі на прояви аутизму, тому багатьом дітям ставлять помилковий діагноз
Якщо учень з порушенням (ЗПР або відсталістю) навчаються у звичайному класі, для нього складається спеціальна адаптирующая програма, що дозволяє підтягнути знання.
Вправи
Мета таких занять – покращити мислення та уважність, а також зацікавити дитину, щоб він став більш посидючим.
Вправи для спільного виконання:
- розкласти по дому різні іграшки і попросити принести ту, яка відповідає певним ознакам, наприклад «синя кругла» або «з довгим хвостом і рогами»;
- показувати всілякі розвиваючі картинки типу «чого не вистачає» або «знайди 10 відмінностей»;
- покласти на столі кілька предметів, потім заховати один і запропонувати дитині вгадати, чого не вистачає;
- назвати дитині частини тіла – ніс, рот, вуха, потім попросити повторити за мамою чи іншим родичем.
Слова дорослого повинні бути чіткими та розбірливими. Якщо малюк ще не говорить або робить це погано, довгі слова краще не використовувати. Для початку достатньо фраз типу «візьми стакан», «тато привіт» і т. п. З часом словниковий запас розширюється більш складними фразами, наприклад, «принеси синій стаканчик», «налий воду в чашку», «тато дивиться телевізор» і т. п.
Ймовірні ускладнення
Негативні наслідки викликає не сам діагноз ЗПР, а причини, що його спровокували. Тяжкі органічні ураження головного мозку найчастіше носять необоротний характер і призводять до найрізноманітніших ускладнень, починаючи від розумової відсталості, закінчуючи інвалідністю або летальним результатом. У плані психічного розвитку може бути поставлений діагноз олігофренія різного ступеня тяжкості:
- дебілізм;
- имбицилизм;
- ідіотизм.
При легкому ступені розумової відсталості дієздатність зберігається. По мірі дорослішання підліток відчуває певні труднощі у спілкуванні з оточуючими, погано навчаємо, замкнутий. Зовнішні ознаки неблагополуччя, як правило, відсутні. Такі люди не відрізняються від здорових, самостійно себе обслуговують, ходять на роботу. У більш важких випадках особливості поведінки більш виражені.
У багатьох малюків на етапі обстеження виявляють кретинізм, пов’язаний з дефіцитом гормонів щитоподібної залози на етапі ембріонального розвитку або після народження. При своєчасному виявленні і корекції гормонального фону негативних наслідків вдалося уникнути. У запущених випадках хвороба носить незворотний характер і призводить до важких форм олігофренії.
Лікування підбирається в залежності від характеристик дітей з ЗПР, а також причин відставання у розвитку
Іноді ЗПР плутають з аутизмом, однак це різні стани, що виявляються загальними симптомами. У аутистів відрізняється сприйняття навколишнього світу, тому іншим людям їх поведінка здається дивним. Повністю аутизм не лікується, виняток становлять випадки, коли діагноз був помилковим.
Діагноз ЗПР не повинен лякати батьків, оскільки він не остаточний. Це всього лише тимчасове відхилення, яке в більшості випадків піддається корекції. Рання діагностика підвищує шанси на успіх. Після 5-6 років порушення усунути набагато складніше, тому затягувати з лікуванням не варто.
Читайте в наступній статті: дитина не розмовляє
