Зміст:
Вагітність є додатковим навантаженням на організм, і факт присутності у жінки миоматозного вузла або декількох може суттєво обтяжувати перебіг гестації. Крім цього, присутність цього доброякісного новоутворення здатне впливати на ймовірність закріплення заплідненої яйцеклітини в порожнині матки. Саме тому багато жінок з таким діагнозом часто задають питання: «чи Можна завагітніти при міомі матки?»Чи можна завагітніти при міомі матки – покаже детальне обстеження
Зміст
Що таке міома?
Міома матки – освіта, зростаюче з клітин м’язового шару органу. Це доброякісне новоутворення зазвичай виникає через гормонального дисбалансу, а прогресування її зростання провокується стійким зміною в гормональному фоні.
Поки вчені не змогли до кінця з’ясувати першопричини появи і росту цієї пухлини. Раніше ці утворення зазвичай виявлялися у жінок у п’ятдесят років, але зараз, за нашими даними статистики, міоматозні вузли «помолодшали». Вони все частіше виявляються у жінок і в тридцять, і в сорок років.
Міоми бувають поодинокими або множинними. В залежності від розміру ці утворення класифікують наступним чином:
- невеликих розмірів – матка з вузлом збільшується до розмірів, що відповідають 5-6 тижня вагітності;
- середніх – до 7-11 тижні;
- великих – більше 12 тижнів.
Залежно від місця локалізації миоматозного вузла виділяють такі типи пухлини:
- субмукозная – знаходиться в порожнині органу;
- інтерстиціальна – розташовується в міометрії;
- субсерозная – локалізується на зовнішньому шарі органу;
- интралигаментарная – розташована на межсвязочных вузлах;
- шийкова – локалізується в шийці органу.
Присутність новоутворення позначається не тільки на загальному самопочутті жінки, але і на її фертильності та перебіг гестації. Саме тому пацієнткам дітородного віку при наявності міоми рекомендується спостереження і лікування у акушера-гінеколога.
Симптоми
При незначних розмірах вузол може тривалий час не давати про себе знати, і у жінки будуть виникати скарги лише на прояви гормональних розладів. Зростання вузла призводить до виникнення наступних ознак:
- часті збої в місячному циклі;
- болі під час місячних;
- рясні кровотечі під час місячних;
- хворобливе сечовипускання і часті позиви в туалет;
- болі в попереку або внизу живота (наприклад, під час або після сексу);
- збільшення живота в об’ємі.
У запущених випадках міоматозні вузли можуть ставати причиною розвитку маткових кровотеч.
Міома і зачаття
Багато які планують народження малюка жінки, яким ставиться цей діагноз, задаються питанням про ймовірності зачаття. Відповідь на нього може дати тільки лікар, який провів детальне обстеження пацієнтки. При цьому, аналізуючи дані діагностики, акушер-гінеколог орієнтується на наступні аспекти:
- ймовірність зачаття;
- можливість нормального перебігу гестації.
Настання зачаття при міомі неможливо в наступних випадках:
- Вузол пухлини досягає настільки значних розмірів, що прикріплення плодового яйця стає неможливим. У цих випадках жінки зазвичай пред’являють скарги на частыхе викидні, а між менструаціями у них часто бувають маткові кровотечі різного ступеня вираженості.
- Пухлинне утворення надає компресію на відходять від матки труби, і сперматозоїди не можуть досягти яйцеклітини.
- Міоматозні вузли призводять до важких порушень в гормональному фоні, і вагітність не може наступати з-за цього.
У деяких випадках лікарі не рекомендують жінкам планувати зачаття з-за того, що параметри міоми, в тому числі і субзерозного освіти, здатні негативно позначатися на розвитку плоду. До таких випадків відносять наявність субмукозних або інтрамуральних вузлів і міоматозні утворення великих розмірів.
Міоми невеликих розмірів не потребують видалення, а для усунення об’ємних виконуються операції.
Всім пацієнткам з міомами або з вищепереліченими протипоказаннями до зачаття перед плануванням вагітності рекомендується проведення консервативного лікування або виконання операції для видалення новоутворення.
Міома і протягом гестації
Якщо після проведеного обстеження чи лікування приймається рішення про можливе збереження вагітності, то лікар знайомить пацієнтку з імовірністю виникнення таких ризиків протягом виношування плоду:
- Ризик невиношування, що зберігається протягом всієї вагітності. Наприклад, з-за різкого початку росту новоутворення після зачаття, тобто на тлі гормональних перебудов.
- Вірогідність раннього розкриття шийки матки через підвищення внутрішньоматкового тиску у 2-3 триместрі вагітності. Це прояв може стати причиною передчасних пологів.
- Надмірно щільне прикріплення до маткових стінок плаценти, що приводить до ймовірності кровотечі після завершення розродження.
- Тромбоз судин ніг з-за передавлення судин надмірно великий маткою.
Незважаючи на небезпеку всіх перерахованих вище ризиків, приблизно у 40% вагітних пухлина не збільшується в розмірах або її діаметр змінюється лише незначно – лише на 10-12% від вихідного. Після 24-го тижня самий важкий і небезпечний період мине, і зростання миоматозного вузла значно сповільнюється.
Більшість гінекологів дотримуються думки, що при відсутності явних протипоказань і правильної підготовки до вагітності, виношування плоду можливо і на тлі існуючої міоми.
У цей період життя жінці буде необхідно перебувати під постійним наглядом лікаря, а саме планування гестації потребує фізичної та психологічної підготовки.
За даними статистики, у 10-17% пацієнток з міомою матки до кінця терміну виношування розміри новоутворення зменшуються. У 60% випадків вагітність позитивно позначається на перебігу захворювання і зростання освіти або стабілізується, або повністю припиняється.
Міома матки і вагітність: що потрібно знати жінці
Лікар-акушер, провідний пацієнтку з міомою матки, обов’язково знайомлять жінку з тими моментами, на які слід звертати увагу під час гестації:
- основне зростання новоутворення відбувається в перші 2 місяці гестації, так як саме на цих термінах рівень прогестерону істотно зростає;
- починаючи з 8-12 тижнів збільшення розмірів міоми може провокуватися зміною в русі крові та набряком тканин;
- 12-24 тиждень гестації – досить небезпечний період, оскільки в цей час плацента вже формується і змінюється кровообіг, найнебезпечнішим наслідком на цьому етапі гестації може стати розвиток некрозу вузла пухлини;
- після третього триместру рівень прогестерону стабілізується і новоутворення зменшується в об’ємі – подібний стан вузла може зберігатися протягом декількох років після народження малюка;
- тривале годування малюка грудьми може сприяти зменшенню міоми.
Відгуки багатьох жінок, які перенесли гестацию на тлі міоми матки або після видалення вузла, вказують на той факт, що постійне спостереження лікаря та дотримання його рекомендацій дають можливість нормально переносити вагітність.
При правильній підготовці вагітна з міомою може народити здорову дитину.
Загроза викидня в першій половині гестації на тлі міоми спостерігається приблизно у 42-58% жінок. Особливо вона вірогідна у тих хворих, у яких розвиток освіти носить проліферуючий характер. Передчасні пологи при міоматозних вузлах спостерігаються приблизно у 12-25% вагітних.
Крім цих нюансів протягом гестації на тлі присутності міом, лікарі обов’язково попереджають жінок про ті симптоми, які вказують на необхідність термінового звернення до лікаря:
- навіть незначні виділення кровянистого характеру з статевих шляхів;
- порушення сечовиділення або проблеми під час сечовипускання;
- болі в животі переймоподібного характеру;
- ознаки підтікання навколоплідних вод.
При появі ускладнень в перебігу вагітності на тлі міоми жінці призначається курс консервативного лікування. У важких випадках – при перекруте ніжки миоматозного сайту – жінці призначається міомектомія. Це хірургічне втручання спрямовується на видалення міоми і дуже небезпечно у зв’язку з можливим перериванням гестації.
Чи можна завагітніти при міомі матки? Відповідь на це хвилююче багатьох жінок питання не може бути однозначним і отримати його може допомогти тільки лікар.
Всім пацієнткам з цим захворюванням рекомендується проведення обов’язкового обстеження перед плануванням зачаття. Отримані в ході діагностики дані допомагають фахівцю оцінити всі ризики майбутньої вагітності і дати жінці всі необхідні рекомендації щодо підготовки до зачаття і виношування майбутнього малюка.
Також цікаво почитати: безпліддя у жінок
