Зміст:
Цитомегаловірус у дітей діагностується часто. Це одне з найбільш поширених інфекційних захворювань, що вражають людину в ранньому віці. Залежно від способу зараження, симптоми, лікувальна терапія і подальший прогноз істотно відрізняються.Цитомегаловірус у дітей з-за невыраженных симптомів складно діагностувати
Зміст
Детальніше про цитомегаловирусе у дітей
Захворювання діагностується лабораторним шляхом. Антитіла до цитомегаловірусу виявляються в крові при здачі аналізів методом ІФА, у нормі вони повинні бути відсутніми. Момент зараження встановити практично неможливо, за винятком випадків внутрішньоутробного інфікування. Симптоми хвороби можуть не виявлятися.
Потрапляючи в організм, збудник проникає в клітини імунної системи (Т-лімфоцити) і тривалий час знаходиться у них в латентному стані. У деяких людей інфекція характеризується загальною інтоксикацією, болями в горлі, порушенням роботи печінки — симптомами, схожими з мононуклеозом.
Збудник накопичується в біологічних рідинах зараженого людини — слині, сечі, крові та ін
В сплячому стані вірус може залишатися непоміченим тривалий час. Активація інфекції відбувається під впливом несприятливих чинників – зниження імунітету, загострення супутніх захворювань, оперативного втручання.
Що потрібно знати, якщо аналіз на антитіла показав їх наявність:
- позбутися від хронічно протікає захворювання неможливо. Знаходиться в клітинах організму збудник не чутливий до медикаментів;
- наслідком активації ЦМВІ в дитячому віці може бути гостре респіраторне захворювання легкого ступеня. Результати аналізів крові при цьому можуть бути в нормі;
- найскладніше захворювання переносять вагітні жінки, діти в перші дні життя і пацієнти зі слабким імунним статусом;
- зниження захисних сил організму може спровокувати генералізацію ЦМВІ.
Терапія проводиться при наявності клінічної симптоматики з урахуванням форми та тяжкості захворювання, поширеності ураження.
Етіологія
Збудник інфекційного захворювання – цитомегаловірус – представник герпесвірусів, що мають 8 основних типів. Відноситься до п’ятого типу герпесу, також провокує інфекційний мононуклеоз.
Поширюється повітряно-крапельно, легко передається при контакті з будь-якою біологічною рідиною носія. Найбільш незахищеними перед інфекцією є діти першого року життя, а також розвивається внутрішньоутробно плід. Зараження може відбутися через грудне молоко матері, плаценту або під час пологів.
У навколишньому середовищі вірус зберігають свою життєдіяльність тривалий час, але чутливий до обробки спиртом, заморожування, нагрівання до високих температур.
Симптоми
Симптоми інфекції можуть бути відсутні
Прояви цитомегаловірусної інфекції залежать від стадії розвитку захворювання, його форми і механізму зараження.
Циклічний перебіг патологічного процесу передбачає наявність кількох періодів:
- інкубаційний — триває від 2 тижнів до 3 місяців і ніяк не позначається на самопочутті дитини;
- гострий — характеризується наявністю безлічі неспецифічних симптомів або їх повною відсутністю;
- одужання — стан пацієнта стабілізується.
У 60-70% випадків клінічна симптоматика захворювання відсутня.
Згідно класифікації, цитомегаловірусна інфекція може бути локалізованої і генералізованої, набутою та природженою.
Вроджена форма ЦМВІ завжди протікає генерализованно, тобто вражає всі системи організму. Придбане після народження захворювання в більшості випадків локалізується в одній із систем, менш небезпечно для дитини і не має серйозних наслідків.
Вроджена форма
Вірус може проникати через плацентарний бар’єр, інфікуючи плід
Внутрішньоутробне інфікування плоду вірусом від матері відбувається в 35-40% випадків. Збудник може проникати через плацентарний бар’єр, якщо вагітна є хронічним носієм захворювання або знаходиться в гострій стадії. Слинні залози плода стають місцем локалізації і розмноження інфекції, звідки в подальшому вона потрапляє в кров і уражає всі органи і системи дитини. Наслідки внутрішньоутробного зараження можуть бути різними, в залежності від гестаційного терміну вагітності.
Інфікування в першому триместрі найбільш небезпечно. Майже в 100% випадків плід, заражений на ранніх термінах, стає нежиттєздатним і гине в утробі. Іноді вдається вижити, якщо хвороба почалася на 2-3 місяці, але всі системи організму починають формуватися з відхиленнями. Патологічні процеси впливають на центральну нервову систему, головний мозок, серце, печінка, кишечник. Найчастіше відбувається мимовільне переривання вагітності.
Вірогідність викидня знижується при інфікуванні плода на 80-180 день гестації.
Коли середина вагітності минула, інфікування плоду не викликає серйозних відхилень у розвитку, що призводять до внутрішньоутробної загибелі, але призводить до безлічі негативних наслідків:
- передчасні пологи;
- дефіцит маси тіла у дитини;
- відсутність ковтальних і смоктальних рефлексів;
- тривала жовтяниця новонароджених (до 2 місяців);
- збільшені розміри печінки та селезінки;
- запальні захворювання легень, кишечника, печінки;
- енцефаліт, гепатит, ушкодження зорового нерва;
- гарячкові стану;
- повільне зростання, млявість, малорухомість.
В особливо важких випадках новонароджена дитина може сильно ослабнути і навіть загинути через кілька тижнів після пологів.
Супутня симптоматика при гепатиті, найбільш поширеному виявлення вродженого інфікування ЦМВ, включає в себе збільшення розмірів печінки, важкість і біль в правому підребер’ї, освітлення калових мас, темний колір сечі.
Пневмонія при внутрішньоутробному інфікуванні протікає тривало і важко, супроводжується високою температурою тіла, сильним кашлем з мокротинням, задишкою.
Поразка ЦНС характеризуестя неадекватною оцінкою навколишньої обстановки, дезорієнтацією, сплутаністю свідомості.
Набута форма
Дитина заражається при контакті з носієм вірусу або в момент проходження по родових шляхах від хворої матері.
В основному набута інфекція носить локалізований характер, супроводжується температурою, лімфоаденопатія, гиперсаливацией, поганим апетитом, розлади роботи кишечника.
В залежності від локалізації, захворювання супроводжується наступними симптомами:
- органи дихання – ознаки важкої пневмонії;
- кишечник – розлад шлунку, нудота і блювання;
- сечостатева система – болі в поперековій області, зміни в сечі.
У віці до трьох років інфекція може призводити до таких ускладнень, як сиалоаденит, енцефаліт, нефрит, гепатит, кишкова інфекція.
Хвора мати може заразити малюка через грудне молоко, але в цьому випадку дитина одночасно отримує імуноглобулін і захворювання протікає в латентній формі.
Після трьох років ЦМВІ має ознаки ГРВІ, протікає легко, не провокує ускладнення. Одужання настає через 1-1,5 тижня.
Стандарти діагностики
Діагностується захворювання складно через неспецифічної клінічної картини. Загальний аналіз крові антитіла до цитомегаловірусу не показує, тому при підозрі на інфікування необхідно дослідження за методом ІФА або ПЛР. В останньому випадку визначається ДНК вірусу. При вродженої патології матері також необхідно обстежитися.
Вагітні жінки піддаються діагностиці 2 і більше разів за весь гестаційний період. Для цього досліджують кров, сечу, визначають наявність і зростання кількості антитіл.
Постановка діагнозу базується на виявленні в аналізі крові специфічних імуноглобулінів:
- Ig M – свідчить про гострій стадії захворювання;
- Ig G – говорить про хронічній формі і придбання імунітету;
- позитивні обидва типу – можна припустити початок хронізації;
- негативний результат – повна відсутність хвороби у дитини (норма).
При виявленні того чи іншого імуноглобуліну і наявності симптоматики дитині повинно бути призначено додаткове обстеження у суміжних спеціалістів – кардіолога, офтальмолога, невролога.
Терапія
Лікування цитамегаловирусной інфекції має проходити під контролем лікаря
Проводити лікування самостійно категорично заборонено. Лікар, залежно від клінічної картини, призначає амбулаторне або стаціонарну терапію, прийом противірусних препаратів (специфічний імуноглобулін, ганцикловір), постільний режим, багате вітамінами дієтичне харчування. В разі приєднання бактеріальної інфекції дитині призначається курс антибіотикотерапії.
Дітям старшого віку, навіть якщо у них аналіз позитивний, але відсутні клінічні прояви, специфічне лікування не проводять.
Профілактичні заходи
Вберегти дитину від хвороби практично неможливо. Щеплень проти цього вірусу немає. Але щоб мінімізувати ризик внутрішньоутробного інфікування, матері рекомендується наступне:
- дотримуватися гігієни;
- своєчасно здавати аналізи;
- дострокова госпіталізація у пологовий будинок;
- ретельно обробляти оточуючі дитину предмети після пологів.
Після народження від матері дитині оперативно проводиться профілактика зараження, він оглядається фахівцями на предмет органної патології, проводять дослідження антитіл.
Цитомегаловірус у дітей зустрічається часто. Погана екологія, неправильний спосіб життя, численні контакти під час вагітності і в перші тижні життя, відвідування багатолюдних місць – все це підвищує ризик зараження. Захисту від вірусу немає, а діагностувати захворювання на ранніх стадіях дуже складно. Щоб уникнути можливих ускладнень, слід уважно ставитися до здоров’я дитини, не ігнорувати навіть найменші клінічні прояви, проходити медичні огляди, здавати аналізи, зміцнювати імунітет і вчасно проводити профілактичну вакцинацію за віком.
Читайте в наступній статті: карієс у дітей
