Зміст:
Сальпингоофорит – це жіноче захворювання, яке стає однією з причин безпліддя. Патологія характеризується запаленням декількох відділів репродуктивної системи: яєчників, фаллопієвих труб, а також поруч розташовується очеревини. При сальпингоофорит у пацієнтки з’являється яскрава клінічна картина, яку неможливо ігнорувати. Якщо уникати лікування, запальний процес переходить у повільну стадію, при якій скарги практично відсутні.Сальпінгоофорит проявляється болем у животі
Зміст
Причини виникнення
Спровокувати сальпінгоофорит можуть патогенні та умовно-патогенні мікроорганізми. У нормі статеві органи дівчат заселені корисною мікрофлорою. Також у піхву присутні умовно-патогенні бактерії, зростання яких стримується паличками Дедерлейна. Під впливом різних факторів склад флори змінюється, в результаті чого починається ріст колоній умовно-патогенних мікроорганізмів. Якщо на початкових етапах запального процесу не вжити заходів для його усунення, незабаром виникає ендометрит – ураження внутрішнього шару матки. Надалі запалення переходить на придатки. Провокуючим фактором вважаються:
- прийом гормональних препаратів та антибіотиків;
- аутоімунні захворювання;
- часта зміна статевих партнерів;
- використання внутрішньоматкового контрацептиву;
- спринцювання;
- переохолодження;
- зниження імунітету.
Також причиною захворювання можуть стати інфекції, що передаються статевим шляхом. Їх провокують патогенні мікроорганізми, які в нормі не повинні знаходитися у піхву у жінок: хламідії, гонококи, стрептококи, мікоплазма, трихомонада та інші. Іноді запальний процес можуть спровокувати відразу кілька інфекційних агентів. У цьому випадку пацієнтці потрібно більш складне лікування, а захворювання частіше піддається хронізації.
Класифікація
Запалення придатків матки поділяється за характером перебігу:
- гострий процес – характеризується вираженими ознаками, найчастіше патологія починається з даної форми, а при відсутності терапії переходить на наступний етап розвитку;
- підгострий – супроводжується менш вираженими ознаками, на даної щаблі запального процесу пацієнтка часто думає, що у неї настає одужання;
- хронічний – завершальна ступінь запалення придатків, при якій клінічна картина практично відсутня, але захворювання продовжує вражати сусідні тканини.
За місцем локалізації захворювання процес буває:
- лівобічний – запалення виникає зліва від матки, вражаючи ліву фалопієву трубу і яєчник;
- правобічний – запалення локалізується з правого боку, залучаючи в процес маткову трубу і статеву залозу;
- двосторонній – супроводжується значним запаленням придатків матки, при якому збудник вражає обидві маткові труби і яєчники.
При призначенні терапії для лікаря важливо класифікувати патологію. Для цього виконується диференціальна діагностика, оскільки ознаки запалення придатків схожі з іншими гінекологічними захворюваннями.
Симптоми
Характер клінічної картини залежить від того, в якій формі протікає захворювання і яка його локалізація. Ознаки гострого запалення:
- дискомфорт під час інтимної близькості;
- хворобливі відчуття в животі;
- збільшення показників температури тіла;
- нудота і блювання;
- незвичайні виділення з піхви.
При хронічному перебігу запального процесу ознаки виражені слабо. Однак у пацієнток з’являються додаткові скарги:
- тягнучі болі під час статевих контактів;
- зниження статевого потягу;
- порушення менструального циклу;
- повторювані цистити та уретрити;
- безпліддя.
Якщо сальпінгіт ускладнюється, запалення переходить на інші органи черевної порожнини. Це викликає вторинні ознаки захворювання.
Хронічний сальпінгоофорит викликає збій менструального циклу
У чому небезпека
Найбільш частим ускладненням запалення придатків стає формування спайкового процесу. Аднексит викликає секреторну активність тканин, що вистилають маткові труби, яєчники і очеревину. Виділення слизу провокує утворення тонких плівок між органами малого тазу. При спайковому процесі порушується функція придатків і самої матки. Більш половини пацієнток, у яких розвинувся параметрит, залишаються безплідними.
Запалення яєчників і маткових труб може привести до таких ускладнень:
- кісти яєчника;
- стеноз маткових труб;
- абсцес;
- перитоніт;
- сепсис.
Негативні наслідки патології виникають при відсутності своєчасної терапії або незавершеному лікуванні. Якщо намагатися впоратися з проблемою самостійно і використовувати поширені препарати, то у мікроорганізмів може сформуватися резистентність. Це призводить до розвитку суперінфекції, а вилікувати хворобу стає проблематично.
Диференціальна діагностика
Оскільки багато захворювання протікають з аналогічними ознаками, на підставі одних симптомів терапія не призначається. Для уточнення діагнозу рекомендується виконати такі заходи:
- мазок з піхви;
- аналіз крові на приховані інфекції;
- УЗД придатків;
- дослідження сечі.
Під час бімануального обстеження пацієнтки відбувається посилення симптомів. Болі стають більш вираженими, гінеколог виявляє збільшені в розмірі яєчники і матку, в деяких випадках навіть промацуються маткові труби. При лівосторонньому запаленні правий яєчник і маткова труба залишаються в спокійному стані.
Методи корекції
При виявленні патології до терапії слід розпочати якомога швидше. Своєчасне лікування знижує ймовірність ускладнень і хронізації запалення. При призначенні медикаментів гінеколог переслідує 2 цілі:
Антибіотики застосовуються при запаленні придатків матки завжди.
Перед призначенням препаратів необхідно встановити вид мікроорганізмів та їх чутливості. Якщо захворювання викликане умовно-патогенними бактеріями, терапевтичний курс триває 1-2 тижні. При виявленні патогенної флори прийом антибіотиків більш тривалий. Нерідко потрібно почергове використання декількох препаратів широкого спектру дії. Важливо завершити курс повністю. Поліпшення самопочуття настає вже через кілька днів після початку терапії. Однак це не є приводом для відміни препаратів або зниження призначеної дози.
Двостороннє запалення супроводжується розлитими болями в нижній частині живота. Для їх усунення лікар призначає нестероїдні протизапальні засоби. Вони також допомагають впоратися з гіпертермією. Для попередження спайкового процесу при підгострому запаленні потрібне застосування протеолітичних ферментів. Антимикотические засоби допомагають запобігти розвитку вагінального кандидозу. Після завершення терапії важливо відновити мікрофлору інтимних органів. З цією метою пацієнтці призначаються еубіотики та пробіотики. Якщо пацієнтка не планує вагітність найближчим часом, лікар рекомендує використовувати оральні контрацептиви. Вони забезпечують відновлення циклу та захищають від незапланованого зачаття.
Лікування повинно бути комплексним сальпінгоофорита
Необхідність хірургічного втручання
Традиційно хірургічні методи не застосовуються для усунення ознак аднекситу. Однак у деяких випадках операція необхідна. Лапаротомія і лапароскопія проводяться при нагноєнні, абсцесі. Трапляється, що в результаті запалення на яєчниках утворюються кісти. Пухлини мають властивість збільшуватися в розмірі і розриватися. У цій ситуації пацієнтці також знадобиться оперативне втручання.
Сальпінгоофорит і вагітність
Багато пацієнток із захворюваннями придатків матки не можуть завагітніти, оскільки відбувається порушення роботи статевих залоз і формується спайковий процес. Патологія підвищує ймовірність позаматкової вагітності, тому після проведеної терапії необхідно переконатися в тому, що маткові труби прохідні.
Загострення уповільненого запалення може статися під час виношування. Це часто призводить до таких станів:
- загроза переривання;
- звичне невиношування;
- інфікування плода;
- розриви спайок;
- передчасні пологи.
Велика частина лікарських засобів, ефективних при загостренні запалення, заборонена для використання в період вагітності. Тому при плануванні рекомендується обстежуватися і переконатися у відсутності такого небезпечного захворювання.
Профілактика
Для запобігання сальпінгоофориту рекомендується:
- дотримуватись здорового способу життя;
- уникати випадкових статевих зв’язків без бар’єрного контрацептиву;
- відмовитися від носіння стрінгів;
- дотримувати правил інтимної гігієни;
- оберігатися від небажаної вагітності, щоб уникнути абортів;
- не вдаватися до самостійного лікування при будь-яких захворюваннях органів малого таза;
- обстежитись у гінеколога не рідше одного разу на рік.
Основою профілактики ускладнень є вчасне звернення за медичною допомогою. Часто жінки ігнорують ознаки запалення придатків, списуючи їх на передменструальний синдром або перевтому. Хворобливі відчуття в животі і зміна характеру вагінальних виділень вважаються вагомою підставою для обстеження.
Висновок
Прогнози при своєчасному лікуванні запалення придатків сприятливі. Комплексна терапія дозволяє швидко ліквідувати вогнище запалення, усунути інфекцію і запобігти несприятливі наслідки.
Читайте в наступній статті: хронічний і гострий оофорит
