Механізм дії окситоцину при пологах і можливі протипоказання

43

Зміст:

  • Механізм дії препарату
  • Переваги
  • Недоліки
  • Протипоказання
  • Застосування після пологів
  • Можливі наслідки
  • Пологи – це складний процес, який завжди відбувається за індивідуальною схемою, потребує уваги з боку медичного персоналу і негайних дій у разі виникнення непередбачених ситуацій. У ряді випадків лікар може прийняти рішення застосувати окситоцин при пологах з метою посилення пологової діяльності і прискорення розродження.

    Механізм дії препарату

    Окситоцин у формі медичного препарату ніщо інше як гормон, що виробляється задньою часткою гіпофіза, у функції якого входить стимуляція пологів, скорочення матки після народження малюка, виникнення і підтримання лактації. Ці властивості – основа механізму дії препарату. Крім того, окситоцин впливає на емоційний фон, сприяє формуванню прихильності і виникненню материнського інстинкту.

    Окситоцин при пологах застосовується в якості додаткової стимуляції переймів

    У нормі організм вагітної жінки виробляє достатню кількість окситоцину. Перед пологами він досягає максимальних значень. Причому в денний час його показники нижче, ніж у нічний. Цим пояснюється той факт, що пологи найчастіше починаються вночі.

    З початком пологової діяльності кількість окситоцину в крові жінки починає підвищуватися. Максимум досягається до початку третього періоду, коли виходить плацента.

    У деяких випадках, коли є медичні показання, жінці внутрішньовенно або внутрішньом’язово вводиться препарат окситоцину. Вже через кілька хвилин він надає утеротоническое дію, підвищує скоротливу активність м’язового шару матки і стимулює родову діяльність. Дія препарату триває до 2,5-3часов.

    Введений препарат досягає плоду в незначній кількості, що виключає негативні наслідки для дитини.

    Показання до введення окситоцину чітко позначені. Акушери не застосовують препарат без необхідності чи на прохання породіллі, для полегшення процесу.

    Переваги

    Головна перевага використання препарату – можливість скорегувати перебіг родового процесу, знизити ризики для плоду і матері, і, в деяких випадках, уникнути кесаревого розтину.

    Введення окситоцину полегшує перебіг родового процесу в наступних випадках:

    • Тривалий безводний період. Коли вилиття навколоплідних вод вже відбулося, а матка до пологів ще не готова. Необхідно спровокувати сутички для попередження інфікування плодових оболонок і матки.
    • Прогресуючий гестоз вагітної. Може наступити на будь-якому терміні і загрожувати життю матері та плоду. Характеризується сильними набряками, високим АТ, погіршенням ОАМ.
    • Резус-конфлікт матері і плоду. Така патологія загрожує смертю плода і необхідно екстрене розродження.

    Вводиться окситоцин тільки в тому випадку, коли шийка матки досить розм’якшилася і коротшає для розкриття. В іншому випадку перед окситоцином, вагітної вводять препарати, що готують шийку до пологів.

    Ще однією перевагою препарату окситоцину є його здатність посилити або повторно спровокувати заслаблу процесі родову діяльність. Введення гормону усуває первинну і вторинну слабкість пологової діяльності, скорочуючи час нерухомого стану плода і зменшуючи ризики порушення мозкового кровообігу і серйозних наслідків для дитини.

    Головне при введенні препарату не спровокувати надмірне стимулювання. Процес розкриття повинен проходити в темпах, максимально наближених до природних.

    Недоліки

    Крім переваг у препарату є кілька недоліків:

    • ризик розриву матки в результаті стимуляції;
    • котра вчить сутички і підвищуючи їх тривалість, окситоцин може спровокувати побічний ефект – знизити плацентарний кровообіг, що призводить до кисневого голодування плоду;
    • у деяких випадках окситоцин виявляється малоефективним і розродження природним шляхом стає неможливим.

    механизм действияМеханізм дії препарату заснований на функції гормону — провокувати початок родової діяльності і підтримувати лактацію

    Дозування препарату слід підбирати ретельно, залежно від показань та індивідуальних особливостей. Передозування загрожує негативними наслідками як для матері, так і для плоду.

    Протипоказання

    Існує безліч протипоказань для застосування окситоцину, про яких акушер-гінеколог повинен бути поінформований заздалегідь:

    • вузький таз породіллі в поєднанні з великою головою плода;
    • неправильне положення плоду, поперечний, лобне, пуповинное передлежання;
    • великі розміри плоду;
    • патології головного мозку у малюка;
    • випадіння пуповини;
    • передлежання плацентарних оболонок або пуповини;
    • хірургічне втручання в анамнезі, внаслідок якого могли утворитися неспроможні рубці на матці;
    • протипоказання до природних пологів;
    • гіперчутливість до препарату;
    • незрілість шийки матки.

    Крім перелічених можуть бути й інші індивідуальні протипоказання.

    Застосування після пологів

    Окситоцин призначають не тільки в період активної пологової діяльності. Виправданим є його застосування і в післяпологовому періоді. Він покращує скоротливу активність матки, знижує ризик виникнення внутрішньоматкового кровотечі, показаний після кесаревого розтину.

    преимуществаПереваги препарату в тому, що з його допомогою можна коригувати процес пологів і, в деяких випадках, уникнути хірургічного втручання

    Крім того, препарат попереджає розвиток лактостазу, спрощує лактацію.

    Можливі наслідки

    Введення синтетичного гормону в процесі пологів може призводити до деяких негативних наслідків, як для мами, так і для малюка:

    • Препарат посилює і прискорює сутички. На тлі цього породілля швидко вимотується, втомлюється і до моменту потуг може ослабнути.
    • На деяких жінок синтетичний гормон діє зворотним способом, гальмує родову діяльність, пригнічує сутички. Це може призвести до необхідності хірургічного втручання.
    • Якщо після введення препарату м’язовий каркас матки втратить природний тонус, може відкритися післяпологове кровотеча.
    • Реабілітаційний період після пологів з окситоцином триває довше, ніж без нього.
    • Гіпоксія плоду.
    • Патології головного мозку у малюка внаслідок тривалого кисневого голодування.
    • Патології нервової системи у дитини, гіперактивність.
    • Жовтяниця, паралічі, розлади аутистичного спектру у новонародженого.

    Більша частина негативних наслідків виникає внаслідок нескоординованості дій медичного персоналу. Ризики будуть мінімальні, якщо правильно розрахована дозування препарату і вибраний спосіб його введення, враховані індивідуальні особливості і анамнез породіллі, уважно відслідковуються показники активності і серцебиття плода під час пологової діяльності.

    Майбутня мати, готуючись до пологів, повинна настроюватися на благополучний результат. Якщо вагітність протікала добре і без ускладнень, вагітна вела здоровий спосіб життя, правильно харчувалася, приймала вітаміни, виконувала рекомендації лікаря, малюк розвивався згідно терміну, без відхилень і патологій, їх стан на момент пологів не викликає побоювань, то в застосуванні окситоцину не виникне необхідності.

    Але якщо в процесі виникнуть гострі показання для введення гормону, то фахівці негайно виконають необхідні процедури. У цьому випадку очікувана користь від препарату перевищує потенційні ризики.

    Читайте також: знеболювання при пологах