Ознаки та методи діагностики діабетичної фетопатії

80

Зміст:

  • Діабетична фетопатия – що це?
  • Причини розвитку
  • Характерні ознаки
  • Симптоми на УЗД
  • Методи корекції
  • Прогноз для дитини
  • Діабетична фетопатия у немовлят, які народилися від жінок з цукровим діабетом, є поширеним ускладненням. Діагностувати цей стан можна ще під час виношування. Жінки, які страждають на діабет, перед плануванням вагітності повинні ретельно обстежуватися, а при отриманні клінічних рекомендацій суворо їх дотримуватися.

    Діабетична фетопатия – що це?

    Діабетичної фетопатией називається стан, при якому у дитини в період внутрішньоутробного розвитку з’являються ускладнення. Вони спровоковані підвищеним рівнем цукру в крові вагітної жінки. Найчастіше це відбувається при латентному цукровому діабеті або погано компенсованій хвороби.

    Діабетична фетопатия може бути визначена по УЗД

    Патогенез захворювання вивчений давно, тому лікарі без труднощів визначають фетопатию вже після першого триместру вагітності. Смертність новонароджених з цією патологією значно вище, ніж у звичайних дітей після народження. Тому важливо приділяти особливу увагу жінкам із цукровим діабетом і тим, хто має схильність до даного захворювання.

    Фетопатия у новонародженого не вважається самостійною патологією. Це стан представляє цілий симптомокомплекс порушень в організмі дитини. Для жінок з цукровим діабетом першого типу ризик розвитку вроджених патологій у майбутньої дитини перевищено в 4 рази, ніж середньостатистичне значення для популяції.

    Причини розвитку

    У розвитку патогенезу фетопатії особливе значення приймає стан здоров’я матері. У жінок зустрічаються різні форми цукрового діабету. Найбільше дитина страждає при діабеті першого типу. У матерів новонароджених з фетопатией в 80% випадків діагностувався гестоз другої половини вагітності. До 10% жінок страждали на цукровий діабет другого типу. Перший діагностувався в половину рідше.

    Перший тип цукрового діабету справляє негативний вплив на розвиток плоду, викликаючи його страждання протягом всієї гестації. Негативний вплив хвороби починається з другого триместру і триває до пологів.

    Біологічні та хімічні процеси в організмі забезпечують надходження поживних речовин, вітамінів і мінералів до дитині від матері. Разом з іншими речовинами ембріон отримує глюкозу. У нормі вона складає не більше 20% від загальної кількості, що міститься в материнському організмі. На ранніх термінах вагітності із-за встановлення нового гормонального фону відбувається зниження вироблення цукру. Якщо жінка раніше використовувала інсулін, то можна помітити зниження потреби в ньому. Коли в матці формується плацента, обмін речовин між мамою і малюком відбувається безпосередньо через кров. В організм майбутньої дитини надходить цукор, а інсулін відсутня. Це призводить до надмірного вмісту глюкози, що веде до несприятливих наслідків.

    Характерні ознаки

    Симптоми фетопатії визначаються у новонародженого відразу. Яскравість клінічної картини дозволяє своєчасно вжити заходів для нормалізації стану немовляти.

    новорожденныхВага новонароджених з діабетичною фетопатией неприродно великий

    Характерні симптоми:

    • Надмірна вага, який непритаманний для новонароджених дітей. З-за активного надходження глюкози в організм дитини підшлункова залоза матері прагне виділити більше інсуліну. Під дією гормону відбувається перетворення цукрів у жирову масу. Відкладення локалізуються на життєво важливих органах – серці, печінці, нирках. Характерною ознакою є скупчення підшкірно-жирової клітковини в області живота, плечового пояса, кульшового суглоба.
    • Пригнічення дихальної функції. Після появи на світло діти з фетопатией відчувають труднощі з диханням. Проблеми з’являються з-за того, що під час внутрішньоутробного розвитку в легенях недостатньо синтезується сурфактант. Відсутність речовини призводить до утруднення розкриття легенів.
    • Різка гіпоглікемія. Після народження дитини і відсікання пуповини глюкоза перестає надходити в надлишковій кількості. Одночасно зберігаються високі показники інсуліну. Цей стан потребує негайного проведення терапії, оскільки може викликати серйозні ускладнення – неврологічні патології, розумові розлади.
    • Жовтяниця. Пожовтіння шкірних покривів відбувається через накопичення в організмі білірубіну. Печінка немовля ще не може впоратися з такою кількістю біологічного з’єднання.

    Наслідки фетопатії для дітей після народження можуть бути пов’язані з порушенням мінерального обміну. Нерідко у них діагностуються неврологічні відхилення.

    Симптоми на УЗД

    Протягом гестаційного терміну жінка не менше трьох разів відвідує кабінет ультразвукової діагностики. Під час обстеження фахівець оцінює параметри ембріона, його активність, розвиток та інші критерії. Важливо, щоб вони відповідали терміну гестації і не викликали побоювань.

    Діабетична фетопатия не виникає раптово. Даний стан можна визначити задовго до народження дитини. Рання діагностика дозволяє підготуватися до народження малюка з патологією і по можливості зменшити несприятливий вплив глюкози ще під час виношування.

    Для немовляти з фетопатией характерно виявлення невідповідності встановленого терміну вагітності. При ультразвуковому обстеженні видно, що дитина має велику вагу. Ця ознака вказує на надмірне надходження глюкози. При вимірюванні окружності живота і голови визначаються завешенные параметри, що не вкладаються в стандартні норми. У жінок з цукровим діабетом частим ускладненням вагітності буває багатоводдя.

    плодаДотримання рекомендацій лікаря дозволяє уникнути ускладнень для плода

    Рідше буває протилежний механізм розвитку ускладнень. При надмірному використанні інсуліну або неправильно розрахованої дози на початку вагітності жінка стикається з затримкою розвитку ембріона. Це відбувається з-за малого обсягу надходить глюкози.

    Методи корекції

    Якщо діагноз визначений ще на етапі вагітності, жінка повинна пройти розширене обстеження. На підставі отриманих результатів регулюється доза інсуліну і даються індивідуальні клінічні рекомендації. Важливим моментом, що беруть участь у нормалізації показників глюкози, є харчування. Помилково вважати, що рівень цукру підвищується лише від вживання солодкого. Для жінок, що виношують дитину з діабетичною фетопатией, потрібно підбір особливого раціону і дотримання правил харчування протягом всього гестаційного терміну.

    Після народження немовляти лікарі оцінюють тяжкість його стану. При необхідності вживаються наступні заходи:

    • вводиться розчин глюкози перорально або внутрішньовенно – залежить від стану малюка;
    • призначаються препарати магнію і кальцію для краплинного введення з метою нормалізації мінерального обміну;
    • обробка шкірних покривів ультрафіолетом або фототерапія рекомендується при пожовтінні епідермісу і слизових оболонок.

    Надалі дитина повинна регулярно обстежуватися лікарями. У перший рік життя аналіз на цукор необхідно здавати не рідше одного разу на місяць. Це потрібно для того, щоб вчасно виявити розвиток цукрового діабету і вжити заходів для його корекції.

    Прогноз для дитини

    При своєчасній діагностиці та проведення корекційних заходів прогноз сприятливий для дитини. Проте у дітей з діабетичною фетопатией протягом усього життя зберігається підвищений ризик розвитку цукрового діабету. Тому особливу увагу батьки повинні приділяти його раціону харчування й загальним станом здоров’я. Не слід ігнорувати призначені візити до лікаря. По можливості рекомендується мати домашній глюкометр, щоб тримати під контролем рівень глюкози в різні періоди життя.

    При розвитку цукрового діабету дотримуватися здорового способу життя і приймати призначені медикаменти необхідно неухильно.

    Основою профілактики діабетичної фетопатії вважається раціональний підхід до нового стану і загального самопочуття. Якщо цукровий діабет діагностовано у жінки давно, перед плануванням вагітності необхідно пройти обстеження і переконатися, що на даний момент немає протипоказань для зачаття. Під час виношування слід дотримувати рекомендації лікаря, проходити скринінги і здавати аналізи. При вагітності важливо постійно стежити за рівнем глюкози в крові та при необхідності коригувати дози прийнятих лікарських засобів.

    Читайте в наступній статті: рівень цукру у сечі у дитини