Зміст:
Гіпертиреоз — це синдром, який характеризується збільшенням вироблення гормонів щитовидної залози. Він призводить до розвитку серйозних хронічних захворювань, особливо в період менопаузи у жінок. Залежно від клінічної картини і рівня тиреоїдних гормонів виділяють прихований, тобто субклінічний, маніфестний і гиперметаболический гіпертиреоз. Діагностують хворобу найчастіше у жінок після 50 років, коли вперше з’являються симптоми порушення функції залози на тлі гормональної перебудови організму.
Зміст
Причини
Для того щоб зрозуміти, чому підвищується вироблення гормонів, потрібно розібратися, що це означає і від чого виникає.
До надлишкової виробленню гормонів щитовидки наводять такі причини:
- генетична схильність;
- дефіцит мікро — та макроелементів в організмі, таких, як цинк, йод, мідь;
- підвищений рівень кальцію;
- аутоімунний тиреоїдит;
- хронічні інфекційні хвороби, що призводять до вираженої інтоксикації;
- пухлиноподібні новоутворення, які впливають на гормональний обмін;
- кісти залози;
- злоякісні пухлини;
- порушення психоемоційного стану;
- гормональна перебудова у жінок в менопаузі.
Симптоми у жінок при гіпертиреозі
Для розвитку хвороби до яскравих зовнішніх проявів необхідно кілька місяців і навіть років, але іноді гіпертиреоз проявляється раптово в період менопаузи.
Виділяють декілька клінічних форм гіпертиреозу, які мають відмінні симптоми.
- Субклінічний гіпертиреоз є найлегшою формою, так як частіше всього проявляється підвищенням частоти серцевих скорочень, екстрасистолією, підвищеною пітливістю. При відсутності медикаментозної корекції може перейти в наступну, більш важку клінічну форму, а симптоми спровокують розвиток додаткових хвороб, особливо в період менопаузи.
- Маніфестний гіпертиреоз характеризується порушеннями з боку органів зору, нервової і серцево-судинної системи, репродуктивної функції жінок. Протягом такої форми на початку захворювання проявляється загальною слабкістю, зниженням маси тіла, підвищеною пітливістю і психомоторним збудженням. Пізніше приєднується більш виражена клініка: через порушення нервової системи з’являється симптом Штельвага – рідкісне моргання. Також спостерігаються очна біль, набряклість повік, почервоніння слизової оболонки ока, двоїння в очах і сльозотеча. На шкірних покривах з’являються почервоніння і кропив’янка. Волосся стають ламкими і починають випадати, а нігті шаруються і стоншуються. В області щитовидної залози можна побачити набряклість. При фізичному навантаженні з’являється виражене серцебиття, підвищується артеріальний тиск, можливе порушення серцевого ритму. З боку репродуктивної системи тиреотоксикоз проявляється зниженням лібідо, порушенням менструальної функції і навіть утворенням кіст і пухлин.
- Гиперметаболический гіпертиреоз характеризується раптовим погіршенням самопочуття. Цей стан може призвести до розвитку тиреотоксичного кризу, яке може загрожувати життю. Початок важкої форми проявляється вираженим збудженням, галюцинаціями, безсонням, підвищенням температури тіла, різким зниженням ваги, нудотою і блювотою. Пізніше настає стан апатії, може початися епілептичний напад, раптово з’являються тахікардія, фібриляція передсердь, можливий розвиток серцево-судинної недостатності. Часта блювота приводить до обезводнення і важко лікується медикаментами.
Гіпертиреоз: перші симптоми у жінок – підвищена збудливість, серцебиття, погіршення стану шкіри і волосся.
Діагностика
Для виявлення патології залози в клімактеричний період необхідно з’ясувати, чи є спадкова схильність, чи мали місце тривалий прийом лікарських препаратів, часте опромінення, наявність в анамнезі хронічних захворювань та аутоімунних процесів.
До основним методом дослідження відносяться визначення концентрації в крові рівня тиреотропного гормону. Якщо ТТГ підвищений, слід провести більш ретельне додаткове дослідження патології залози. Норма ТТГ від 0,4 до 4,0 ммо/л Однак правильну інтерпретацію результатів аналізу може зробити тільки лікар.
До додаткових методів дослідження відносяться:
- визначення в крові гормонів щитовидної залози Т3 і Т4;
- виявлення антитіл до рецепторів ТТГ і тиреопероксидазе;
- визначення рівня тиреоглобулина в крові;
- визначення концентрації холестерину, а також ЛПНЩ і тригліцеридів;
- біохімічний аналіз крові: рівень АлАТ і АсАт, лужної фосфатази;
- кількість кальцію в організмі.
Для оцінки розмірів щитовидної залози і візуалізації новоутворень застосовують рентгенологічні методи досліджень, такі, як ультразвукове дослідження, сцинтиграфія, комп’ютерна та магнітнорезонансна томографія щитовидки.
Цитологічну діагностику проводять для виключення злоякісної пухлини.
Лікування щитовидної залози починається консервативно, а при відсутності ефекту застосовують хірургічний метод.
Лікування
До немедикаментозного лікування відносять:
- корекцію способу життя: тобто відмова від куріння і алкогольних напоїв;
- корекцію харчування і прийому медикаментів: обмеження йодовмісних продуктів і препаратів;
- дотримання режиму відпочинку і праці.
До консервативного лікування відносяться прийом антитиреоїдних препаратів і симптоматична терапія.
Терапія народними засобами при патології залози не протипоказана, але повинна здійснюватися під контролем лікаря і застосовуватися як додатковий метод.
При відсутності ефекту тиреостатиків, при наявності кіст або пухлин паренхіми і частих загостреннях потрібне оперативне втручання. Обсяг операції залежить від тяжкості стану. Після видалення проводять додаткове обстеження. Ускладнення після хірургічного лікування зустрічаються рідко, але пацієнт знаходиться на постійної замісної терапії.
Ускладнення
При відсутності лікування і контролю за функцією залози можуть виникнути важкі незворотні ускладнення:
- гіпотиреоз, який в менопаузі ускладнюється остеопорозом;
- тиреотоксичний криз, який є важким ускладненням і може призвести до порушення життєво важливих функцій або летального результату;
- злоякісні новоутворення з метастазами в кістки і мозок;
- хронічний астеновегетативний синдром, що призводить до кахексії.
Прогноз
При щорічних профілактичних обстеженнях в період менопаузи можливо виявити захворювання на ранніх стадіях. При наявності патології слід дотримуватися всі призначення фахівців, тоді прогноз гіпертиреозу буде сприятливим. А також не забувайте, що правильне харчування – це запорука здоров’я.
Також рекомендуємо почитати: т4 вільний норма у жінок
