Зміст:
У дітей стан гіпоглікемії розвивається значно частіше, ніж у дорослих, і може призводити до небезпечних для здоров’я і життя ускладнень. Без своєчасно розпочатих заходів щодо усунення стану результат для дитини, у багатьох випадках несприятливий.
Зміст
Що собою являє дитяча гіпоглікемія
Гіпоглікемія у дітей – це патологічний синдром або стан, який розвивається через зниження у кров’яній плазмі концентрації глюкози і проявляється характерною клінічною картиною.
Гіпоглікемія у дітей виникає через зниження рівня глюкози в крові
Загальноприйняті міжнародні клінічні рекомендації вважають гіпоглікемією стан, при якому концентрація глюкози знижується менше 2,2 ммоль/л. Найчастіше синдром спостерігається у пацієнтів, які страждають від цукрового діабету, особливо захворювання 1 типу.
Гіпоглікемічну стан слабкої вираженості рано чи пізно розвивається практично у кожного хворого на цукровий діабет. Розпізнати його можна за характерними симптомами, поява яких вимагає швидкої корекції рівня глюкози в організмі.
Класифікація гіпоглікемії
Гіпоглікемія у дітей буває різних типів, що залежить від стійкості симптоматики, першопричини розвитку синдрому, чутливості організму до лікарських препаратів. Виділяють такі типи стану:
- тимчасова форма гіпоглікемії у новонароджених;
- стійка форма у новонароджених, дітей грудного віку та старших дітей;
- медикаментозна форма.
Гіпоглікемія набагато частіше зустрічається у дітей раннього віку, ніж у старших осіб. Синдром проявляється відразу після народження або протягом 3-5 діб життя. У старших дітей такий стан може розвинутися в будь-якому віці.
Причини виникнення розладу обміну
Основною причиною розвитку гіпоглікемічного синдрому є зниження концентрації глюкози в крові або відсутність у можливості організму засвоювати її. У відповідності з цими факторами виділяють різні підходи до терапії.
Втрата здатності засвоювати цукор крові провокується різними факторами. 1-й – недостатність функції підшлункової залози, 2-й – втрата чутливості специфічних рецепторів до глюкози, через що організм не розпізнає речовина, навіть якщо його зміст у багато разів перевищує норму.
Чому виникає минуще стан у новонароджених
Основними причинами розвитку гіпоглікемічного синдрому новонароджених є недостатній вміст глюкози в крові, викликане:
- недоношеністю;
- внутрішньоутробною затримкою розвитку плода;
- при наявності двійні домінуючий дитина поглинає більше поживних речовин, ніж другий плід;
- респіраторним дистрес-синдром новонароджених;
- токсикозами вагітних.
Причини розвитку стану можуть бути пов’язані із захворюваннями матері під час вагітності
Рідше гіпоглікемічний синдром може розвиватися через аномальний вміст гормону інсуліну в крові – головного біологічної речовини, відповідального за засвоєння організмом глюкози. Аномальне зміст гормонального з’єднання може бути викликано:
- наявністю цукрового діабету у матері до вагітності або його появою під час вагітності;
- гемолітичну хворобу новонародженого.
У всіх випадках стан проходить з часом чи після призначення адекватного лікування в перші дні життя новонародженого. Цим синдром відрізняється від стійкої гіпоглікемії.
Причини виникнення гіпоглікемії стійкою
Синдром може розвинутися як у дитини до року, так і в старшому віці. Стійка патологія з працею піддається корекції, прогресує з часом, вимагає регулярного прийому препаратів. Основними причинами розвитку стану є:
- Підвищена вироблення інсуліну підшлунковою залозою.
- Недолік в організмі гормонів, що володіють протилежним ефектом інсуліну.
- Недолік в організмі самої глюкози або речовин, з яких вона синтезується.
- Вроджені порушення обміну вуглеводів.
- Аномалії синтезу речовин, що забезпечують процеси засвоєння і біологічної трансформації глюкози в організмі.
- Недолік в організмі ферментів, що забезпечують реакції синтезу цукрів.
- Інші аномалії біологічного перетворення і засвоєння вуглеводів.
Ряд причин можна усунути, на деякі можна впливати медикаментозно. У будь-якому випадку, для підтримки нормальної якості життя дитини вимагається постійне використання лікарських препаратів або модифікація дієти і способу життя.
Чому виникає лікарська гіпоглікемія
Прийом деяких лікарських препаратів призводить до зниження концентрації глюкози в крові і розвитку патологічного синдрому. До такого може призводити застосування:
- інсуліну;
- пероральних цукрознижувальних засобів;
- Вальпроєвої кислоти;
- ліків, у складі яких є Ацетилсаліцилова кислота.
У ряді випадків патологічний синдром розвивається із-за швидкого виснаження запасів глюкози в організмі. В інших ситуаціях він провокується недостатністю секреції речовин, що відповідають за засвоєння цукрів. В обох ситуаціях скасування прийому медикаментозних засобів або зниження їх доз призводить до поліпшення стану. Але подібні дії вимагають обов’язкового погодження з лікарем.
Симптоми зниження рівня глюкози в крові
Клінічні прояви стану можуть відрізнятися у дітей різного віку – дитина буде реагувати на зниження рівня глюкози інакше, ніж дитина 5-6 років. Це пов’язано з віковим розвитком ендокринної і нервової систем, більшою пристосованістю старшого дитини до перепадів рівня цукру в крові.
Патологічний стан новонародженого і немовляти буде проявлятися:
- млявістю;
- сонливістю;
- посмикуваннями дрібної мускулатури;
- незначним падінням температури;
- млявим ссанням грудей;
- зблідненням або посиніння шкірних покривів;
- порушеннями дихання;
- судомами.
Ознакою, що дозволяє достовірно судити про гіпоглікемії, а не про хворобах з подібними проявами, є низький вміст глюкози в момент прояву симптоматики і поліпшення стану дитини після відновлення рівня цукру. Також про гіпоглікемічному синдромі буде свідчити повернення симптомів при зниженні вмісту цукру.
Прояви гіпоглікемії у новонароджених виражаються менш яскраво, ніж у старших дітей.
Діти старшого віку реагують на зниження концентрації глюкози так само, як дорослі. Клінічна картина залежить від того, які патофізіологічні механізми домінують – збільшення продукції адреналіну або недолік надходження вуглеводів до головного мозку.
При аномально високою виробленню адреналіну дитина стає дратівливою і неспокійним. Він постійно скаржиться на слабкість, сильний голод. Малюка турбує пітливість, прискорене серцебиття і болі в серці. У деяких випадках з’являється посмикування кінцівок.
При появі найменших симптомів гіпоглікемії потрібно якнайшвидше її лікування
Гіпоглікемічний синдром, що супроводжується недоліком надходження вуглеводів до головного мозку, спостерігається у більш важких випадках. При цьому зазначаються:
- сонливість;
- сплутаність свідомості;
- порушення концентрації уваги;
- порушення мови;
- головні болі;
- судоми;
- порушення свідомості, аж до коми.
Наявність навіть мінімально виражених ознак гіпоглікемічного синдрому вимагає якнайшвидшої нормалізації рівня глюкози в організмі. В іншому випадку здоров’ю дитини загрожує велика небезпека.
Лікування гіпоглікемії
Ключовим завданням при розвитку синдрому є якнайшвидше відновлення рівня цукру в крові. На початковому етапі розвитку гіпоглікемічного синдрому допоможуть 2-3 солодких цукерки або 50 мл солодкого соку. Вони містять быстроусваиваемые вуглеводи, які за короткий час відновлять баланс глюкози в організмі.
Залежно від провокуючого фактора вдаються до прийому медикаментозних засобів, дієтотерапії, зміни образу життя.
Однією з найважливіших умов є прийом інсуліну хворим або препаратів, що нормалізують процеси обміну вуглеводів. Лікування можливе тільки з призначення лікаря.
Гіпоглікемія у дітей розвивається через зниження рівня цукру в організмі. Прояви стану залежать від ступеня зниження концентрації глюкози, віку дитини. Найважливішою умовою лікування синдрому є вплив на першопричину його розвитку. Настійно не рекомендується вдаватися до нетрадиційної і народної медицини – це небезпечно для здоров’я дитини.
Дивіться далі: дисплазія сполучної тканини у дітей
