Зміст:
Пиосальпинкс відноситься до малопоширених захворювань органів малого тазу. Зустрічається в 3-5% випадків жіночих запалень. Причиною патології стає запущене запалення, яке зазвичай має хронічний характер і призводить до серйозних порушень роботи репродуктивних органів.
Зміст
Що це таке
Пиосальпинкс – це небезпечне захворювання інфекційно-запального характеру, яке виникає в порожнині маткової труби у жінок. Механізм розвитку патології починається з закупорювання просвіту яйцепроводу. Даний стан може відбуватися як з одного, так і з обох сторін. Двосторонній запальний процес має більш виражені прояви і менш сприятливий прогноз.
Пиосальпинкс призводить до безпліддя
Закриття просвіту фаллопієвої труби супроводжується загостренням запального процесу. Це призводить до того, що утворилася порожнини накопичується гній. На початкових етапах розвитку пиосальпинкса жінку можуть не турбувати симптоми захворювання.
По мірі збільшення обсягу гнійних мас верстати маткової труби розтягуються. При відсутності лікування відбувається порушення цілісності. Цей стан вважається небезпечним і вимагає негайної лікарської допомоги. Найчастіше така патологія призводить до незворотних змін у роботі органів малого тазу.
Класифікація
За місцем локалізації виділяють:
- запалення з нагноєнням праворуч або ліворуч – в процес втягується тільки один яйцепровід;
- двостороння форма – патологія є в обох маткових трубах.
За характером перебігу захворювання присвоюють:
- гостру форму перебігу – стрімко розвивається, має яскраво виражені ознаки і серйозно погіршує стан здоров’я пацієнтки;
- хронічну форму перебігу – розвивається протягом кількох місяців і навіть років, має слабко виражені ознаки, частіше ускладнюється.
В залежності від тяжкості та форми перебігу хвороби жінці призначається лікування. Схема терапії не залежить від місця локалізації гнійного процесу.
Причини
Причиною нагноєння в матковій трубі стає інфікування патогенними мікроорганізмами.
Двостороння форма характеризується розлитої болем в малому тазу
Частими збудниками запалення стають:
- хламідії;
- стрептококи;
- мікоплазма;
- туберкульоз;
- протей;
- гонококи.
Інфікування може відбутися через піхву – за допомогою статевого контакту або при інструментальному втручання в порожнину матки. Рідше захворювання має гематогенний і лімфогенний шлях поширення – по лімфатичній системі або через кров. Причиною інфікування фаллопієвих труб можуть стати сусідні органи.
Симптоми
Пиосальпинкс у жінок супроводжується такими проявами:
- хворобливі відчуття в нижній частині живота, локалізовані з боку ураженої маткової труби;
- дискомфорт під час статевого контакту, при якому пульсуючі відчуття з’являються в області крижів і віддають у ногу;
- гіпертермія, відчуття ознобу;
- загальне нездужання, слабкість і сонливість;
- диспепсичні порушення у вигляді нудоти і блювоти, порушення роботи кишечника;
- прискорений пульс;
- порушення менструального циклу.
При хронізації запального процесу відбувається пригнічення інтенсивності симптомів. У цей момент жінка помилково вважає, що настало одужання. Однак захворювання продовжує прогресувати і з часом переходить в перфоративну форму, при якій у пацієнтки виникає картина гострого живота, настає втрата свідомості і розвивається внутрішня кровотеча.
Діагностика
При діагностиці запалень жіночої інтимної сфери використовуються різні інструментальні, апаратні та лабораторні маніпуляції. Для постановки діагнозу виконується:
- пальпація органів малого тазу на оглядовому кріслі;
- взяття мазка для визначення мікрофлори піхви і встановлення належності збудника;
- УЗД малого тазу дозволяє виявити розширені маткові труби, які в здоровому стані не візуалізуються;
- пункція через піхву показує присутність гнійних мас або домішка крові.
Для уточнення діагнозу виконується лапароскопія. Операція з діагностичною може перейти в лікувальну.
Методи лікування
Єдиним методом лікування патології у жінок стає хірургічного втручання. За допомогою консервативної терапії позбутися пиосальпинкса не представляється можливим. Оперативне втручання виконують негайно. Перед операцією жінці призначається мінімальний перелік підготовчих процедур.
Хірургічне лікування передбачає обробку нагноившейся маткової труби. При наявності можливості виконується органозберігаюча операція. Хірург звільняє порожнину яйцепроводу від гнійних мас і усуває спайки. Якщо збереження яйцепроводу має несприятливі прогнози, роблять повне видалення труби.
Лікування виконується хірургічним шляхом
Лікарські засоби використовуються в доповнення до хірургічного втручання. Залежно від збудника патології жінці призначається індивідуально перелік антибіотиків. Клінічні рекомендації даються після проведення розширених бактеріологічних аналізів.
Після хірургічного втручання рекомендується обмежити фізичні навантаження, щоб уникнути розриву накладених швів. Для профілактики спайкового процесу призначають препарати з протеолітичною активністю і фізіопроцедури.
Ускладнення патології
Небезпечним ускладненням є перфоративный гідросальпінкс. При даній патології відбувається витончення стінки маткової труби через перерозтягнення. В результаті збільшення обсягу гнійних мас порожнину яйцепроводу розкривається, а її вміст виливається в матку і піхву або черевну порожнину.
Цей стан супроводжується інфікуванням сусідніх органів, оскільки гнійні маси покривають поруч розташоване простір. Розрив маткової труби також супроводжується внутрішньочеревною кровотечею.
Прогноз
У більшості випадків прогноз при пиосальпинксе у жінок несприятливий. Скупчення гнійної рідини в матковій трубі супроводжується спайковим процесом. При хронічній формі патології найчастіше порушується функція фимбрий – ворсинок, які забезпечують захоплення яйцеклітини і її просування в порожнину матки.
Після виконання органосохраняющей операції маткова труба найчастіше залишається непрохідною. В даному випадку у жінки підвищується ризик позаматкової вагітності. Якщо під час хірургічного лікування яйцепровід видалений повністю, ймовірність вагітності буде залежати від стану другої труби. Якщо вона прохідна, то у жінки є шанси на природне зачаття. Перед плануванням вагітності важливо усунути причини запального процесу і переконатися в прохідності маткової труби.
При двосторонній формі патології виконується видалення обох маткових труб. При такому результаті жінка повністю втрачає здатність до природного зачаття. Завагітніти можна тільки з допомогою допоміжних репродуктивних методів. Для профілактики пиосальпинкса рекомендується відмовитися від шкідливих звичок і дотримувати правила інтимної гігієни. Основою захисту від даної патології стає утримання від частої зміни партнерів і використання бар’єрних засобів контрацепції для захисту від статевих інфекцій.
Читайте далі: тубектомія в гінекології
